引言
随着社会经济的发展，我国地震、洪水、台风等自然灾害肆虐，道路交通、生产安全、火灾等事故频发，各种突发疾病发病率不断升高，中毒、溺水等意外伤害逐年剧增。其危害程度严重，影响和波及范围广，处置协调难度大，在面对复杂环境条件下伴随着人员伤亡的现场处置中，需要消防救援人员不断贴近实战、与时俱进，在现场救援的决策、技术、技能等多个方面提升自身的专业能力，这对消防救援人员提出更加严峻的挑战和要求。
应急救援和现场救助是一项系统性、连续性、专业性很强的工作，要求救援人员既要有抢险救援的专业素质，又要有一定的医疗救护知识和技术，消防救援人员由于其特殊的工作性质，往往能够在灾害事故发生后第一时间到达现场，并能深入灾害事故第一现场，当场实施及时、有效的救护措施，这是专业医务人员无法做到的，因此，救援人员必须在具备专业救援能力的同时掌握必要的现场急救技能。
1 现状
我国目前有一些消防院校或专业已将现场急救列入普通本科学生的课程，消防院校作为培养消防救援骨干的摇篮及基地，开设消防现场急救课程具有重要意义。我院也于2018年转隶后在消防指挥、消防工程等专业开设了现场急救课程，到目前为止共培养学生逾3000人。该课程主要是以必修为主，选修为辅，针对在校本科学生进行授课，课时数为32课时，课程重点为急救基本技能的训练。作为一门基础技能课程，通过该课程的学习可使消防学员掌握现场急救的基础理论和基本步骤，了解突发公共事件现场急救的运行机制和常见伤情的处置方法，掌握现场急救的基本技能及相应急救器材的使用，为正确决策和处置一般性伤害奠定基础，提升学员将现场急救技能实际应用于处理各类意外伤害和突发事件的能力，为抢险救援工作提供有力的医疗救助支持。
教学目标是知识和技能目标，要重点掌握检伤分类、创伤评估与急救技术、心肺复苏与除颤技术、常见意外伤害现场急救技术等，为学员在执行灭火任务和抢险救灾中开展现场伤员救助和避免二次伤害打下良好的基础。二是情感态度、价值观与课程思政目标，是要使学员领悟现场救助伤员在执行抢险救援任务中的重要地位，树立敬畏生命、以人为本、科学施救的理念，增强责任感、使命感和荣誉感，坚信良好的心态、过硬的技能是完成好抢险救援任务的重要保障。
2 教学内容和方法
2.1教学内容
我院开设的现场急救课程的教学内容主要包括包含这几个部分：一是现场急救概述，主要涉及现场急救的基本概念和步骤，个人防护知识以及现场急救的医学基础、对伤员的伤情评估与灾害现场检伤分类等内容；二是创伤急救技术，主要包括止血、包扎、固定、搬运等基本外伤处置技术，这部分不仅包括传统的急救操作基本技术，还增加了急救新装备的使用方法等内容；三是心肺复苏术，主要包括现场心肺复苏与除颤技术，以及气道梗阻急救技术如海姆立克等；四是常见伤病情现场处置，主要涉及中暑、冻伤、咬蜇伤、急性中毒等常见意外伤害的处置方法；最后是常见灾害事故现场救助，主要讲解地震灾害、洪涝灾害、火灾、泥石流、踩踏事故、交通事故等常见事故或灾害中对于伤员的救助方法。
2.2教学方法
在教学方法上依据先进的教育理念，突出学员的主体地位，充分利用现代技术和信息资源，利用新媒体、案例大数据、实训场地等教学资源，开展理论教学、实操实训、模拟演练等教学活动，贴近队伍，贴近实战，提升学员的综合能力，有效应对面对复杂救援环境下的现场急救能力提升的挑战，充分实现教学内容广度和深度的融合。并且经过多年的教学投入，目前我院现场急救课程基础配套设备齐全，有专业的实操实训场地，为培养基层一线合格指挥员奠定了坚实的基础。教学团队围绕课程积极制作课程微课，丰富教学形式。将最新的典型案例融入课堂，及时更新案例资源，提高教学质量。
2.3课程考评方式
坚持以考促学，围绕现场急救核心能力进行解剖实施多元评价，有效发挥好成绩评定的“风向标”作用。课程区分平时成绩、实训考核和理论笔试成绩三个部分，其中平时成绩占总成绩的30%，主要结合课堂提问、讨论发言和分组练习等情况进行判定，实行教师评定与学员自评及互评的多种方式展开；实操实训成绩占总成绩的40%，重点考核学员对所学技能的综合运用能力，要求学员以分队为单位组织现场急救演练，按程序完成后，针对分队在灾害现场对不同伤员的处置情况进行现场评定，并由考官依据评分细则逐项进行综合评判；理论部分采取笔试的形式组织考试，占总成绩的30%。
3 存在的问题及完善思路
3.1教学内容有待于进一步优化
课程内容的编排是课程教学的关键，也是实现课程教学目标的基础和前提[1]。我院承担为消防救援队伍培养从事组织指挥、组训施训和队伍管理的“一专多能”复合应用型指挥人才的职能使命。现阶段课程内容还不够丰富完善，基础医疗救护内容多且繁杂，课程内容设置与队伍的职能使命结合得还不够紧密；并且作为一门实用技能课程，消防现场急救课程应突出学即能用的实践教学。基于队伍需求，需对教学内容进行优化，精炼理论知识，删减实用性较弱的内容，增加实践教学比重，突出实操环节。
3.1.1增加医学相关理论知识，夯实课程基础
在课程内容的设置上，医学基础知识有所侧重，由于我院没有相关医学类专业及课程，学员也没有医学基础，而现场急救是以人体解剖学、生理学、诊断学等学科为基础支撑的课程，所以在内容分配上既不能简单几句带过也不具备全面细致讲解的课时设置和专业性质，学习医学基础有助于掌握后续的实用性操作技能，有助于理解在现场急救中需要注意和避免的重难点问题及注意事项等，特别是易造成二次损伤等的生理机制；但专业医学理论知识繁多复杂，因此在此类内容的设置上，对急救技术相关的医学基础知识应有所侧重，消防现场急救属于临时性的救助，所以课程内容也应该着眼于初步的、简单且有效的急救技能内容，不要脱离教学目标和实际工作需要。
3.1.2注重实操实训内容设置，增强课程实用性
现场急救课程具有很强的实践性特征及需求，要面向队伍，服务一线，与时俱进，所以在课程内容的构建过程中，需要注重实践，实现课程的实战化。在现场急救实施的过程中，可能会面临复杂多变的场景，往往紧急且充满危险，因此学员不仅仅要有专业的急救意识与技能，还要有随机应变的适应性和临危不乱的抗压能力，而基于教学训练的实战化，增加对不同救援场景的情景模拟训练的课程内容，可强化学生的综合能力，使课程教学内容更加贴近队伍、贴近实战。
3.2教学手段有待于进一步完善
合理使用教学手段，能促进学员对所学内容的理解和巩固，也有利于知识的传授和能力的培养，提高学员的学习效率，教学手段的完善和现代化也能够加快教学改革的步伐。我院现场急救课程的教学手段虽然在不断地探索中日益成熟，但仍有待于进一步完善，特别是在各种先进教育思路和现代化教学设备加速更迭的今天，现场急救作为一门实用性技能类课程不仅需要完备的教学器材，经过科学系统化的操作训练，才能熟练准确地掌握相应技能，更要结合理论教授、实践练习、模拟演练等多种教学方法，实现理论、实训、任务相统一[2]。
3.2.1改进教学方法
根据新的课程教学内容，调整教学方法，完善教学手段，突破以知识传授为中心的传统教学模式，推进翻转课堂、虚拟现实、案例式教学等新的教学方法和教学手段，有计划推进线下教学向混合式教学发展，积极融入应急管理系统线上网络课程制作。
基层消防员学员有丰富的基层经验，以翻转课堂的形式来组织课堂教学，难度不高的基础性章节通过翻转课堂方式进行教学，特别是实操部分，教师课前布置学员分组预习该章节，让学员讲体会讲案例，相比较传统教学模式学生被动地接受知识，极大地提高了学员学习的积极性，并且可以将实战案例自然地融入授课内容。同时以综合演练为载体，组织学员自行设计现场急救综合演练；指导学员自行查找资料、设置实训科目、确定人员分工、组织实施、总结分析演练全过程。给学员创造一个独立思考、发挥拓展能力的空间，鼓励学员尝试新方法、新思路，融会贯通，把所学知识和技能运用到综合演练中，不断提升综合素质。
在完成基础性章节学习任务的基础上，利用多种教学手段如雨课堂、腾讯直播等，采取线上线下混合式教学模式，设置不同灾害事故现场，布置模拟救援任务。例如可在线下组织由学员组成的救援小分队，完成灾害事故现场还原，进行救援任务，并采用直播的形式进行实时转播。线下的学生以第一视角完成救援行动将会更贴合于实际，同时营造实战气氛可以帮助学生更好的形成学习记忆。线上的学生通过观看实时的直播视频，观摩队友的实际操作，可以很好地站在第三人称的角度发现问题，以发表弹幕的形式提出问题，主讲老师可在直播界面随时看见问题并进行在线解答及总结讲评。
3.2.2完善教学设施
我院现场急救课程是一门理实一体课，理论环节与实操环节密不可分。理论指导实操，同时实操又丰富和发展理论。与此同时消防救援队伍的任务多样性对现场急救实操教学提出了更高的要求，在学员身上学习和演练实践技能暴露出越来越多的问题，现代化智能化的教具使用以及虚拟现实技术在实践课中的运用能够极大地提高学员的学习兴趣，克服传统教学模式下教师和学员一对多现场纠错讲解的局限性，使用类似模拟训练假人等智能化教学设备还可以实时反馈学员实操练习是否准确并给出调整提示，提高了学习效率和反馈的精准度，因此具备现代化、仿真化的实操设施也是实训教育发展的必然趋势。
课程实施可利用专修室将教室和训练场合二为一，理论与实操同步进行，互为补充，真正实现专业理论与实践能力共同提高。使学员勤演多练，现地实际操作实施现场急救的技能训练，实现“教、学、练一体化”的教学及实训功能。为满足日常的教学与实操实训需求，逐步健全现场急救专修室，设置现场急救处置训练室与心肺复苏基础生命支持训练单元。可利用多媒体，结合幻灯片、投影、录像等现代教学手段结合教学模型、现场急救培训器材等实训教具进行现场教学，形象、生动、直观地讲解并指导学员进行实际操作。并结合模拟假人及测评系统，提供多媒体教学、训练操作、考核操作等教学培训工具。还可提供科学有效的现场急救实训方法与体系，使实训的方法体系贴近实战，保证救援队伍现场急救技能的专业性、实用性，并且能够引申教学的课题研究。
3.3考评机制有待于进一步健全
目前现场急救课程仍然以分数多少作为评价的主要甚至唯一标准，虽然分数结构较多元，包括了理论成绩、平时成绩和实操考核成绩，但实操考核缺少标准化的评判标准，评价体系相对单薄，合理性不足，使最终成绩不能客观反映学员的课程学习情况，造成现实教学与实际应用之间相脱节[3]。课程考核特别是像现场急救这类实用性课程应注重学生综合素质和综合技能的应用，针对学生急救操作手法的正确性、操作程序的规范性和操作动作的熟练程度等方面进行考核，细化各维度的评分标准和细则；也可利用多媒体智能考评设备，练考结合，双向反馈等考评形式。同时还应建立以在校培养质量追溯为导向的调查问卷体系和面对面访问体系，加强与基层消防队伍合作，健全毕业生跟踪调查制度，广泛开展消防指挥专业毕业生培养质量、工作能力相关调查与评估，为教学质量保障体系提供详实、准确的参考依据。
4 结语
综上所述，在全灾种大应急背景下，面对复杂多样任务中现场急救能力提升的挑战，消防救援队伍现场急救工作受到了广泛关注。消防救援人员不仅要妥善处理事故灾害，而且要熟练掌握现场急救技能，从而更从容地应对灾害事故中伤员救助及其他突发情况。针对当前我院现场急救课程中存在的问题，结合国家综合性消防救援队伍建设发展实际，认真研究消防指挥类人才岗位需求和知识能力结构，对当前消防救援队伍实际进行课程优化，可以通过优化教学内容、完善教学方法和健全评价机制等途径改进课程。在开展现场急救课程教学的过程中，要使课程着眼消防救援队伍的实际需求，注重实操技能与综合素养的培养，能够具有鲜明的消防救援行业特色。特别是要结合国家综合性消防救援队伍体制改革及新装备投入，坚持理想实一体教学模式，紧跟教学改革趋势，建立科学完整的教学内容体系，更新技术与方法，优化课程建设方案，拓展内涵与外延，确保教学内容与实战需求准确对接，以面对全灾种大应急复杂任务下的应急救援能力提升的挑战。
参考文献：
[1]廖梅吉.浅析教学手段在教学过程中的作用[J].科技信息,2013(6):277
[2]尹晓宏,高翠莲,薄克敏.我院警务现场急救课程的教学内容及完善[J].广州市公安管理干部学院学报,2009(3):228-231.
[3]薛雨蒙，閤爱明，杨“文革”.户外急救课程教学内容及方法的优化研究——以中国地质大学(北京)为例[J].当代体育科技,2021,011(021):119-121.
