癌症是严重影响人类生存和健康的常见疾病。WHO明确了肿瘤是一种社会心理性疾病[1]，肿瘤患者在疾病发展和治疗过程中，往往要经历疾病本身或治疗引起的多种症状。睡眠障碍是肿瘤患者最常见的的症状，睡眠障碍在恶性肿瘤人群中的发生率为52.6%－67.4%[2-3]。五行音乐能影响人体气机运化，平秘阴阳，调理气血，保持体内气机动态平衡，改善人体的健康状况。本研究旨在探讨中医五行音乐疗法对肿瘤患者负性心理情绪的改善情况。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
纳入标准：所有患者均符合《实用肿瘤内科学》诊断标准，睡眠状况自评量表(SRSS)评分≥23分。共纳入研究病例60例，随机分为干预组、对照组各30例。均为首次化疗，使用NP（长春瑞滨联合顺铂）方案，实验组和对照组在性别、年龄、文化程度等方面无差异(P>O.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方案
1.2.1.1对照组 采用肿瘤科常规护理方法。
1.2.1.2干预组 在常规护理的基础上应用中医五行音乐疗法。患者在开始之前可进行放松训练，以助患者进入“乐境”。每日播放音乐2次，上午一次针对病种选择商调音乐，晚上一次促进睡眠选择羽调音乐。每次听音乐以30分钟为宜，音量一般为40-60分贝，8天一疗程。
1.2. 2调查工具
采用睡眠状况自评量表(SRSS)，该量表共包含10个相关因子，5级评分制，总分为所有为所有因子得分之和，总分为50分，≥23分为失眠，总分越高则说明睡眠状况越差，此量表的信度为0.6418，效度为0.5625。
1.2.3统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据录入分析，主要采用描述性统计分析、独立样本t检验、配对t检验。
2结果
2.1干预组和对照组干预后睡眠状况的比较
表1干预组和对照组干预后睡眠状况的比较(x̄±s)(n=60)
2.2干预组干预前后睡眠相关因子的比较
表2干预组听五行音乐前后睡眠相关因子的比较(x±s)(n=60)
3讨论
3.1睡眠状况的研究对于肺癌化疗患者的重要性
有研究显示41.11%的肺癌化疗患者存在睡眠障碍，主要由癌症本身及其治疗有关的因素引起。使用NP方案即长春瑞滨+顺铂联合化疗用药的患者，其主要不良反应为骨髓抑制及恶心呕吐等胃肠道反应。不良反应使患者在化疗过程中，出现恐惧、焦虑等一系列的情绪反应。这些因素均可导致患者入睡困难，肺癌化疗患者的睡眠障碍产生影响。
3.2五行音乐疗法有利于改善肺癌化疗患者的睡眠状况
近年来，音乐疗法已广泛应用于临床，如音乐放松训练能缓解乳腺癌患者化疗不良反应[4]，音乐结合放松疗法能有效减轻肝癌介入治疗患者的焦虑及疼痛[5]，
商调音乐改善肺癌患者化疗期间的的睡眠质量[6]。本研究结果显示：干预组的睡眠状况改善明显高于对照组，p=0.003。这说明常规护理加上中医五行音乐疗法的治疗干预比单纯行常规护理干预对睡眠状况的改善更有疗效。
3.3中医五行音乐疗法对睡眠相关因素的影响
从各纬度分析，由表2中所示：五行音乐疗法在7项睡眠相关因子中能够较之前改善，对绝大部分情况都能够有所改善；但仍有3个因子未有作用，这可能与五行音乐疗法均于患者夜里睡前或早晨醒后干预有关。在短时间的睡前干预后，并未对睡眠整个过程之中产生后遗效应，也未在睡眠中对患者进行相关的干预，因此造成了患者难以在夜间醒后难以再次入睡、噩梦夜惊及服药方面起到积极地影响。
参考文献:
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[4]陆箴琦，胡雁.音乐放松训练对环境乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究[J].
中华护理杂志,2010,45(5):405-408.
[5]章娟,邵艳,兰军等.音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的影
响[J].护理学杂志,2015,30(6):86-88.
[6]曹燕华,侯黎莉,李玉梅等.商调音乐对肺癌患者化疗期间睡眠状况的影[J].
上海护理,2015,15(6):26-29.
