脑卒中后肩手综合征为脑卒中临床常见并发症，患者主要表现为水肿、关节疼痛、活动受限等症状，对日常生活和身心健康造成较大的不良影响[1-3]。在中医理论中一般由气滞血瘀、筋脉痹阻引发，不通则痛，临床治疗需要以活血通筋止痛为主[4-6]。本研究针对脑卒中后肩手综合征患者实施中医针灸康复治疗的临床效果进行探讨。
1 对象与方法
1.1 对象
选择针灸科住院部的60例脑卒中后肩手综合征患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2022年5月至2024年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05），如表1。
表1两组基本资料
1.2 方法
对照组（常规康复治疗）：协助患者循序渐进实施体位保持、握手练习、坐姿练习、平衡训练、腕关节缠绕康复训练、抓握训练等。根据恢复情况调整康复训练的内容和强度，避免运动过度影响疗效。
实验组（中医针灸康复治疗）：在常规康复治疗的基础上选择内关、曲池、手三里、极泉下、尺泽、臂膘、合谷、外关、肩髎、肩髃等穴位，分别采取直刺、提插泻、提插捻转泻等手法进行针灸治疗。根据穴位不同注意控制行针和留针的时长。
1.3 观察指标
测量手臂肿胀度；采用视觉模拟评分法( visual analogue scale，VAS)对活动时疼痛程度评分情况进行数据搜集和分析；通过Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-Meyer motion Scale, FMA）、上肢功能评定表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)、日常生活活动能力Barthel指数评定表（Activity of Daily Living Scale,ADL）、简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)进行数据搜集和分析。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的活动时疼痛程度评分情况对比
实验组与对照组患者治疗前的外旋时疼痛评分（6.89±1.45、6.81±1.42）、内旋时疼痛评分（6.32±1.33、6.35±1.36）、屈曲时疼痛评分（7.05±1.47、7.10±1.44）、外展时疼痛评分（6.35±1.29、6.32±1.27）；患者结果对比（t外旋时疼痛评分=0.215，P1=0.829；t内旋时疼痛评分=0.083，P2=0.933；t屈曲时疼痛评分=0.133，P3=0.894；t外展时疼痛评分=0.090，P4=0.928）。实验组治疗后的活动时疼痛程度评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。
表2 两组患者治疗后的活动时疼痛程度评分情况对比（x̄±s ）
2.2两组患者治疗前后的运动功能、上肢功能、日常生活活动能力、手臂肿胀度情况对比
实验组与对照组患者治疗前的运动功能评分（35.11±4.25、35.04±4.12）、上肢功能评分（78.59±5.34、78.41±5.22）、日常生活活动能力指数（45.39±6.33、45.71±6.21）％、手臂肿胀度（120.34±12.33、121.38±12.07）ml；患者结果对比（t运动功能评分=0.065，P1=0.948；t上肢功能评分=0.131，P2=0.895；t日常生活活动能力指数=0.196，P3=0.844；t手臂肿胀度=0.331，P4=0.741）。实验组治疗后的运动功能评分、日常生活活动能力指数更高，上肢功能评分、手臂肿胀度更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3。
表3 两组患者治疗后的运动功能、上肢功能、日常生活活动能力、手臂肿胀度情况对比（x̄±s ）
2.3两组患者治疗前后的生活质量评分对比
实验组与对照组患者治疗前的角色功能（68.55±4.15、68.33±4.59）、情绪功能（68.77±4.26、68.74±4.51）、认知功能（69.10±4.62、68.89±4.33）、社会功能（68.74±4.58、68.59±4.52）、躯体功能（69.02±4.56、69.11±4.63）、总体健康（69.20±4.54、69.14±4.34）；患者结果对比（t角色功能=0.193，P1=0.847；t情绪功能=0.028，P2=0.977；t认知功能=0.181，P3=0.856；t社会功能=0.120，P4=0.904；t躯体功能=0.074，P5=0.940；t总体健康=0.053，P6=0.957）。实验组治疗后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表4。
表4两组患者治疗后的生活质量情况对比（x̄±s ）
2.4两组患者治疗有效率对比
实验组治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表5。
表5两组患者治疗有效率对比[n,(%)]
3. 讨论
脑卒中后肩手综合征患者发病机制复杂，与交感神经异常等有关[7-8]。病程长，临床常通过康复治疗以缓解症状促进功能恢复，指导协助患者进行主动被动训练等，从而改善活动障碍[9-11]。在中医理论中属于学“痹症”范畴，针灸为中医常用疗法，可以有效发挥活血益气、疏经活络的作用[12-14]。在常规康复治疗的基础上选择内关、手三里等穴位进行针灸治疗有助于促进局部血液循环，改善经脉瘀滞，补阳益气，从而改善疼痛、水肿等症状，促进运动功能恢复，提升机体素质[15]。本研究结果显示，实验组治疗后的活动时疼痛程度评分更低，治疗后的运动功能评分、日常生活活动能力指数更高，上肢功能评分、手臂肿胀度更低，生活质量评分更高，治疗有效率更高。中医针灸康复治疗可以在常规康复治疗的基础上进一步促进疗效提升，有助于促进脑卒中后肩手综合征患者功能恢复，缓解疼痛等症状，改善生活质量，有较高应用价值。在临床治疗时可进行饮食等指导，提升患者机体素质，从而提升自我效能感和恢复信心[16-17]。
综上所述，对脑卒中后肩手综合征患者实施中医针灸康复治疗的临床效果良好。
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