评估65岁以上非糖尿病高血压患者经强化降压和标准降压对心血管的影响。方法回顾性分析我院收治的2636例高血压患者的临床资料。患者分为A组(目标SBP<130mm Hg,n=1317)和B组(目标SBP<140mm Hg,n=1319)。比较两组的主要终点事件发生率(包括心肌梗死、急性冠状动脉综合征、脑卒中、心力衰竭)及全因死亡率。结果 2636例患者,有效数据2510例(95.22%)。A组降压共发生了102例终点事件,而B组则为148例(HR 0.66,95%CI 0.51～0.85,P<0.05)。此外,A组死亡率更低(73:107,HR 0.67,95%CI 0.49～0.91,P<0.05)。两组严重不良事件总发生率(48.37%:48.29%,HR 0.99,95%CI 0.89～1.11,P>0.05),及直立性低血压人数(9.64%:9.40%)差异无统计学意义。低血压绝对率(2.43%:1.44%,HR 1.71,95%CI 0.97～3.09,P<0.05)。晕厥发生率,A组2.96%,B组2.43%(HR 1.23,95%CI 0.76～2.00,P>0.05);电解质异常,A组4.02%,B组2.73%(HR 1.51,95%CI 0.99～2.33,P<0.05);急性肾损伤,A组5.46%,B组4.02%(HR 1.41,95%CI 0.98～2.04,P<0.05);跌倒损伤,强化降压组4.86%,标准降压组5.46%(HR 0.91,95%CI 0.65～1.29,P<0.05)。结论65岁以上老年高血压患者,与收缩压控制目标定为140mm Hg以下相比,将其血压降低至130mm Hg以下可显著降低主要终点事件的发生率及全因死亡率。