近年来人口老龄化加剧，老年性膝关节骨关节炎发病率上升，严重降低老人生活质量[1]。其是一种慢性退行性关节疾病，特征为关节软骨的变性、破坏及骨质增生，临床表现主要为关节疼痛、僵硬、活动受限等[2]。目前，治疗膝关节骨关节炎的手段多样，但往往忽视患者功能的综合康复。综合康复治疗是一种全面、系统的治疗方式，其通过多学科合作，以缓解疼痛、提高生活质量为目标[3]。鉴于此，本文主要研究了社区老年性膝关节骨关节炎患者的综合康复治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2022年11月至2023年11月收治80例老年性膝关节骨关节炎患者作为研究对象。入选标准：①西医诊断标准：经检查证实为膝关节骨关节炎。②依从性较好。③无外伤史。排除标准：①存在明显诊疗风险者。②其他原因引起的关节炎者。③合并急性或慢性半月板损伤者。④晨僵时间>30 min 者。按照随机数字表法分为观察组(40例，采用综合康复治疗)和对照组(40例，给予常规康复治疗)。观察组患者男29例，女11例；年龄50-75岁，平均年龄（63.22±10.15）岁；病程2~18年，平均病程（10.15±3.13）年；单膝病变患者27例，双膝13例。对照组患者男28例，女12例；年龄50-75岁，平均年龄（63.54±10.23）岁；病程2~18年，平均病程（10.51±3.11）年；单膝26例，双膝14例。
1.2治疗方法
对照组：给予常规康复治疗。通过详细的问诊、体格检查及必要的影像学检查，全面了解患者的膝关节骨关节炎病情。根据患者病情，给予非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等药物治疗，以缓解疼痛、改善关节功能。采用热敷、冷敷、电疗等物理疗法，促进血液循环，减轻关节炎症和疼痛。建议患者保持合理的体重，避免关节过度负重；注意保暖，避免寒冷刺激；合理安排日常活动，避免长时间站立或行走。
观察组：采用综合康复治疗。首先对患者进行全面的病情评估，包括疼痛程度、关节活动度、肌肉力量、平衡能力等方面，以明确患者的具体康复需求。根据患者的病情评估结果，制定个性化的综合康复计划，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、生活指导等多个方面。根据患者的疼痛程度和炎症情况，给予适当的药物治疗，如非甾体抗炎药、关节软骨保护剂等，以缓解疼痛和改善关节功能。采用多种物理治疗方法，如热敷、冷敷、超声波、电疗等，以促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻关节疼痛和炎症。根据患者的关节活动度和肌肉力量情况，设计个性化的运动疗法方案，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等，以增强关节稳定性和改善关节功能。向患者提供全面的生活指导，包括保持合理的体重、避免关节过度负重、注意保暖、合理安排日常活动等，以减少关节负担和预防疾病复发。关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。
1.3 观察指标及效果评价标准
（1）观察两组生活质量以及疼痛感。采用SF-36生活质量量表对两组患者生活质量进行评估，相关维度共8项，指标包括健康认知、心理功能、生理机能、情感职能、躯体疼痛、生命力、心理健康及社会功能，（我网上查了很多资料，有提SF-36除了8项维度，还有一项是单独的，就是健康指标，用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况，论文里需要提一下这个单独的指标吗？）各维度均以100分为满分，分数越高，生活质量越优。VAS量表，全称为视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)，是一种常用的疼痛评价标准。它将疼痛分为10分，其中0分表示无痛，10分表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛。具体来说，VAS量表评价内容主要包括以下几个方面：疼痛程度：患者根据自己的疼痛感觉在横线上标出相应的位置，以此来表示疼痛的程度。横线的一端代表0分，即无痛，另一端代表10分，即最大的疼痛。患者可根据自己的感觉在横线上标出任意一点，表示疼痛的程度。（2）观察两组膝关节功能评分。比较两组患者治疗前以及治疗后12个月时KSS评分：疼痛为50分，活动范围及稳定性各25分，KSS评分越低，其膝关节功能越差。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用 n/%表示，用 χ2 检验，计量资料用x̄±s表示，用t检验，重复测量数据使用重复测量方差分析，以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者生活质量以及疼痛感评估比较
观察组患者生活质量评分高于对照组（P<0.05），疼痛评分低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组生活质量评估比较（x̄±s)
2.2 两组患者KSS评分比较
治疗后，观察组患者KSS评分高于对照组（P<0.05），详见表2。
表2 两组患者KSS评分比较（x̄±s，分）
注：与本组治疗前相比，*P＜0.05，显示结果具有统计学意义。
3. 讨论
本研究结果显示，治疗后，观察组生活质量评估高于对照组（P<0.05）。疼痛评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组KSS评分高于对照组（P<0.05），提示综合康复治疗老年性膝关节骨关节炎患者能够提升生活质量，改善膝关节功能，降低疼痛。其中，生活质量评估经过治疗后，两组在总体健康感、生理功能、情感职能、社交功能等方面均有所提高，但观察组的改善幅度更大；而KSS评分的提高则直接体现了老年性膝关节骨关节炎患者膝关节功能的改善。其原因在于其综合应用多种治疗手段，其中包括物理治疗、运动疗法、药物治疗等，这些手段能够相互补充、协同作用，从而达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。此外，综合康复治疗还注重患者的主动参与和自我管理，通过教育和指导，帮助患者建立正确的疾病认知，掌握有效的自我康复方法，从而进一步巩固和提升了治疗效果。
综上所述，综合康复治疗老年性膝关节骨关节炎患者能够提升生活质量，改善膝关节功能。
参考文献
[1] 李先莹,丁涛,郎旭剑,等. 股内侧肌下入路与髌旁内侧入路行TKA治疗膝关节骨性关节炎对比观察[J]. 山东医药,2023,63(13):80-83.
[2] 李博,白宁娟. 尼美舒利联合洛索洛芬钠对膝关节骨性关节炎患者TIMP-1 MMP-3骨代谢指标的影响[J]. 河北医学,2023,29(4):672-676.
[3] 杨彩虹,刘小龙,孙海军,等. 通络祛痛膏联合依托考昔治疗膝骨关节炎的临床研究[J]. 现代药物与临床,2023,38(4):934-939.
