自2019年12月以来，我国发生了严重的新冠肺炎疫情，护理人员作为特殊时期的特殊执业群体，特别是综合性医院急诊护士，护士面临疫情防控、各种突发事件、工作应激、医患矛盾冲突，这给护理人员造成了很大的压力和责任，承受巨大的心理压力，且高强度的工作、高负荷的运转、高压紧张的工作状态以及社会对其寄予的责任，会导致急诊护士压力过大，身心疲惫、睡眠不佳，进而影响其工作效果以及自身的生理、心理健康[1-2]，甚至对服务人群的医疗安全造成一定程度的威胁，引起职业倦怠。本研究以综合性医院急诊护士为研究对象，旨在了解新冠肺炎疫情前后护士睡眠状况，探索可能的影响因素，为护理管理提供一定的科学依据。
1研究对象与方法
1.1研究对象
本研究选取玉环市二家的综合性医院急诊科70名护士平均年龄（30.1±4.95）岁；普通病房内科护士平均年龄（30.22±5.11）。
1.2研究方法
1.2.1调查工具：采用匹兹堡睡眠质量指数(PiasburghSleep QualityIndex，PSQI)作为评价睡眠质量的工具[3]，PSQI可分为主观睡眠,入睡时间,睡眠时间,睡眠效率,睡眠障碍,催眠药物的应用,对日间功能影响等 7个部分,每个成分按 0,1,2,3分为4个等级评定,累积各成分得分,总分范围为0 ~ 21 分，得分越高，表示睡眠质量越差。PSQI是国外研究睡眠质 量和精神科临床评定的常用量表。国内研究表明此量表同样具有高度的灵敏度和特异度，适合我国睡眠质量评价的 研究。7分是我国成人睡眠质量问题的参考界值，总分 ≥ 7分，睡眠质量差，总分 <7分，睡眠质量好。
1.2.2 调查方法 疫情之前采用问卷调查，所有调查对象被要求30min内独立完成，由专门人员进行团队测试，测试前使用统一指导语详细说明测试的目的和方法以及保密原则。疫情期间，为了避免过多的接触，采用问卷星，应用微信发送链接在线填写。
1.3 统计学方法：应用spss17.0软件对资料进行统计学分析。计数资料结果用百分比表示，采用X2检验，以p＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 急诊科护士疫情前后PSQI得分比较表1
表1 疫情前后急诊科护士PSQI得分比较表
3.讨论
3.1疫情后急诊科护士工作应激水平高于疫情前，在这次影响下，急诊科护士PSQI总分为（ 12.79±4.59 ），明显高于疫情前，分析原因疫情急诊科医院陆续抽调护士支援有新型冠状病毒肺炎爆发的地区，导致科室人力资源紧张，留守科室护士排班密度增加，工作量和压力增加相关，同时疫情后疫情防控对急诊护士要求更高，更严，急诊护士长期以来因护理患者时，工作负荷、工作性质、护士期望、工作中的人际关系、接触濒死和死亡有关的应激源。工作负荷等均给急诊科护士造成很大的应激，其应激水平高于疫情前的平均水平，疫情期间疫情防控要求严格，三级防护标准下突发事件较多，危机病症较多，因此抢救工作繁重，造成了极度精神紧张和身体疲乏；急诊科护理中，人员流动性大，护士短时间内需要与患者及家属进行有效沟通，另外，急诊科面对濒死患者及其死亡事件的发生，造成与家属之间的人际冲突，致使她们应激水平提高。另外，护士对自己期望值较高，但现实情况是报酬与付出不成比例，由于社会刻板印象，她们的社会地位被定位在较低水平，造成心理受挫，应激水平偏高。
3.2工作应激和睡眠之间负相关，护士的压力越大，其睡眠质量就越差。这可能与护士轮班制度，工作负荷有关，更因为护士的报酬低，她们为了更好的生活质量不得不努力加班工作，她们的工作模式及行为模式均使得她们的应激分数和睡眠分数偏高，预示睡眠质量较差。
3.3小语
新冠肺炎疫情爆发期间，急诊护士睡眠质量比疫情前较差，睡眠质量差可以导致机体产生情绪不稳定，易疲劳、记忆减退、注意力不集中等症状。因此关注急诊护士的睡眠问题，建议护理管理层通过适当多安排急诊护士、给予护士关怀与激励、同时可以通过心理辅导等形式化解护士压力，维护急诊护士的身心健康。提高工作效率具有重要意义。
参考文献：
[1] SPAETH A M，DINGES D F，NAMNI G.Objective Measurements of Energy Balance Are Associated With Sleep Architecture in Healthy Adults [J].Sleep，2017，40（1）：1-8.
[2]田河，邸彦橙，宋静.三级甲等医院临床医护人员睡眠现状调查及其影响因素分析[J].中国社会医学杂志，2015，4（1）：48-51.
[3]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等．匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［Ｊ］．中华精神科杂志，１９９６，２９（２）：１０３－１０７
[作者单位] 林爱芳（1973年8月），本科，主任护师，研究方向：医学教育，急诊护理及管理
