脑中风是一种常见的神经系统疾病，主要是由于大脑中的血液流通突然受阻，导致大脑神经细胞缺氧，从而导致神经功能丧失功能，其发病比较突然，致死、致残率极高。尽管目前脑卒中的死亡率已明显降低，但仍有70%-80%的患者仍存在运动、感觉、语言、吞咽和认知等方面的功能障碍。
康复护理是将专门的护理技巧综合、协调地运用，使病人的剩余功能得到恢复，从而最大限度地降低残疾程度，加快康复过程。神经康复是一种针对由神经病变引起的功能性障碍的康复疗法，其核心内容是神经康复。本文通过对55例中风病人实施的康复护理试验，得到了良好的效果。下面是我们的总结。
1、资料与方法
1.1临床资料
2020年3月~2021年12月我科共收治脑卒中患者107例，男性61例，女性46例，年龄46~85，平均年龄(62.43±7.41)岁;病程5h~4年，平均(39.36±25.68) d;全部病例均经CT和MRI检查证实，与颅脑损伤诊断一致。其中58例为脑梗死，49例为脑出血。全部病人经过抢救，存活下来的大部分病人仍然有肢体麻木，说话不清楚，嘴角歪斜。收治的脑卒中患者分为观察组55例，对照组52例，性别、年龄、病程、病变性质、功能障碍等均无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对两组病人进行为期6个月的护理干预。对照组52例，按一般的基础护理，观察患者的病情变化，并进行心理护理。观察组55例，在常规护理的同时，由经过专门训练的护士运用Bobath、Brunnsrom、运动再学习等原则与方法，帮助和指导病人及家属进行如下护理：（1）身体的放置：患者侧尽可能平躺，保持健肢体位，防止患肢输液，每1~2 h变换1次体位；(2)采用CRI-A型计算机康复设备对人体触觉、肌肉和四肢等部位进行电生理刺激；(3)诱导并推动适当的关节被动活动，培养“动”的意识，实施上桥动作、Bobath握手上肢抬起，持续加强病人的积极活动。如若病人能够活动的时候，按先活动大关节，然后活动小关节的过程仅需，进行肩关节的外旋、外展、前臂旋后活动、指关节伸展、踝关节背屈等锻炼，每日2次，每次持续15-40 min，直到病人锻炼累为止；(4) 长、坐、坐的协调锻炼。病人在坐位后屈脚踝，屈膝，前倾锻炼；(5)接受砂板、木钉板和简易刀具的培训；(6)走路锻炼：每日由家人陪伴，选择阳光充足的时间进行户外走路训练，时间要以病人能够承受为宜。在护理过程中，要严密监护病人，及时发现和制止不正确的动作，如偏瘫步态、膝过伸等，预防畸形。
1.3观察指标
分别比较三种主要并发症的发生率：废用综合征、误用综合征和肩手综合征。
1.4统计学处理
所得数据以 SPSS 17.0为工具，采用均数x̄±s表示，比较采用 t检验；计数资料用百分率表示，组间比较用x2检验，P<0.05为统计学上的差别。
2、结果
住院期间107例脑卒中患者共发生废用、误用及肩手综合征46例(42.99%)，观察组的并发症发生率显著低于常规组(P<0.01)。见表1。
表1两组患者并发症发生率比较[n(%)]
3、讨论
近几年来，虽然全球范围内的中风病人的临床死亡率都有了明显的下降，但仍然没有找到一种有效的方法来减少中风病人的高致残率。有关资料表明，60%的病人仍然有不同程度的残疾。正所谓三分治，七分护理，对于目前尚无特效药的脑中风病人来说，康复护理就显得尤为重要了。中风病人的中枢神经系统存在着结构与功能的补偿与重塑，通过对其进行针对性的康复治疗，有助于重建大脑皮质环路的完整性，从而实现机体功能的有效恢复。我们前期研究发现，与对照组相比，观察组的康复护理疗效显著好于对照组（P<0.05)，而废用、误用和肩手综合症的发生率也显著降低（P<0.05）。
如何做好脑卒中康复护理工作：(1)加强康复护理知识和技能的教学至关重要。康复护理的思想是“自我护理”，也就是尽可能让病人多参与到生活中来，以改善他们的日常生活。为此，应加强对中风病人及家属的宣传，引导、鼓励和帮助他们掌握相应的康复技能；(2)对中风患者的康复治疗，要及早进行，以防止继发伤残（以运动功能不全为主的偏瘫）。已有研究显示，中风病人在生命体征稳定后48小时之内进行康复治疗，至少可缓解或缓解35%以上的中风病人运动功能损害的发生及进展；(3)要将康复护理和心理护理相结合：大部分的中风病人都会有不同程度的烦躁、悲观或抑郁，这就要求护士们要对他们进行积极的心理护理，对他们进行安慰和疏导，使他们的情绪稳定下来，更好地面对病情。(4)重视出院指导：康复护理要遵循逐步、持久的原则，很多脑卒中病人出院后还会有不同程度的功能障碍，甚至会有很长一段时间的持续时间，也就是病人出院后还要继续进行康复护理。在此基础上，加强对病人的科学培训，加强对病人的出院指导，是一项很有意义的工作。
总而言之，对中风病人进行有针对性的康复护理，能更好地帮助病人早日恢复正常生活，减少并发症。在脑卒中的康复护理工作中，还存在着一些误区与问题，这就要求在神经内科的护理工作中，通过不断地总结经验，改进相关的对策，让康复护理能够更好地促进中风病人的神经功能恢复。
参考文献
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