在手术过程中，儿童手术、老年手术、大型手术、长期手术等都会导致体温过低。术中降低体温会引起术后交感神经张力的升高，从而影响外周血管的收缩功能，使外周血管的循环阻力增大，血液粘稠度升高。有资料表明，术后低体温的病人，死亡率要比一般的病人高得多。近年来，对术中低体温麻醉恢复效果的研究日益受到重视。本文探讨了术中低体温对病人在麻醉恢复过程中的作用，并提出相应的护理措施。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2020年1月~2021年1月在我院进行全麻开放手术的病人66例，采用计算机随机抽样方法，将病人分为观察组33例和对照组33例。对照组中患者男17例，女16例，年龄在32岁至48岁，平均年龄为(34.07±2.43)岁;观察组中患者男19例，女14例，年龄在30岁至50岁，平均年龄为(35.16±3.17)岁。两组患者的基础资料差异不存在统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组为普通外科手术，手术时体温为34.5℃~35.8℃。观察组24例病人在术中做好保暖工作，加强护理措施，通过及时保暖，提高手术室内的温度，使用加热液体等护理方法，输液时使用电子液体加温仪加热，使体温在33℃~36℃，冲洗液用水温箱加热至37℃，手术期间体温维持在35.7℃至36.5℃。全部病例均采用全麻联合静脉吸入。麻醉前使用的药物包括0.01毫克/千克阿托品和0.2毫克安定。麻醉诱发：咪唑安定0.15-0.2毫克，硫贲妥钠1-2毫克/千克，芬太尼3毫克/千克，维库溴铵0.1毫克/千克。术中继续使用异氟烷，间断静脉注射维库溴铵，2h后口服咪唑安定5mg。在21-24℃的环境下进行手术。
1.3观察指标
观察并记录病人刚进手术室时、术中冲洗后、术后2个小时的肛温、血压和心率。术后观察患者术后至拔管的时间，清醒的时间，尿量，腹腔内渗出物的引流情况。
2结果
2.1研究显示
术后对照组患者的尿量(44.26±6.65)ml/h、拔管时间(20.65±7.87)min均与观察组尿量(46.22±7.43)ml/h、拔管时间(18.87±7.21)min不存在组间差异(t=1.013，t=0.761，P>0.05)，而观察组引流量(11.41±9.30)ml以及完全清醒时间(47.44±7.65)min均显著低于对照组引流量(11.41±9.30)ml以及完全清醒时间(48.44±7.65)min(t=3.688，t=10.207，P<0.05)。
3讨论
低体温是手术中常见的症状，主要包括压疮、呼吸循环障碍等，直接影响麻醉和手术的进行，继而影响麻醉的恢复。低体温对病人有多方面的影响，包括代谢、颅脑灌注、术中低氧血症、脏器功能等，持续低体温度会导致呼吸循环和代谢紊乱。很多因素都会导致外科病人的体温发生改变，造成低体温的主要因素有：①输注过多的低体温液体；②术中暴露时间较长，切口较大，术后热损失较大；③手术室内环境较冷，生理盐水不加温；④全身麻醉和肌肉松弛后，体内产热降低，对体温调节的保护性作用受到抑制。这些因素都会造成手术过程中的热量散失，从而影响病人的体温。已有研究显示，在低体温状态下，NE在机体内的含量会增加，但在低体温状态下，NE的含量却没有改变，这可能是由于NE所致。低体温会导致血液粘度增加，外周循环阻力增大，这也是导致血压升高的原因之一。震颤和躁动会引起氧耗量的升高，从而使心跳加快。体温过低会导致血小板的数目和功能受到抑制，在复温4小时后仍不能恢复。
本研究中，在常规的术中温度防控护理下，改良前的再次气管插管和认知功能障碍的发生率分别为0.98%和2.54%，改良后的拔管时间和苏醒时间明显缩短，病人的自主呼吸也更快，这说明术中低体温对病人的手术恢复有很大的影响，只要能控制好低体温，病人就能受益。但需要指出的是，手术前服用水电解质等措施的效果还需要进一步观察，而且也不是每个人都适合，比如糖尿病，服用水电解质会引起血糖上升，从而增加心脑血管事件的发生。低体温能使机体各器官的代谢率下降，对机体起到一定的保护作用；在手术过程中，低体温会对人体的免疫系统产生一定的抑制作用，从而导致凝血机制的紊乱，从而影响到身体的各个系统的功能，从而导致血压下降、心率加快、心脏传导障碍等一系列的并发症。术中低体温可引起心肌氧耗量及功的增加，加重心脏负荷，损伤心脏功能，诱发突发事件；同时也会导致患者术后出现大量出血，苏醒时间延长，并发症增加，手术中注意保暖，可以防止出现上述情况以及肢体发麻、发冷等症状。
总之，术中温度的下降对病人的麻醉恢复有很大的影响，术中要注意监测病人的体温，适当地给输液和冲洗液加温，使病人的温度一直在一定的范围之内，以最大限度地减轻麻醉恢复带来的影响，从而为病人术后的回复情况起到积极作用。
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