膝关节是机体重要承重及运动关节，出现损伤疾病几率远高于其他关节。膝关节损伤疾病可见于多年龄段，主要表现为关节疼痛、活动障碍，若没有及时治疗，可导致不可逆性关节功能损伤，出现后遗症，降低患者生活质量。膝关节损伤疾病以保守治疗及手术治疗为主，保守治疗预后存在不确定因素较多，以外科手术为首选，有助于重建膝关节功能，获得理想预后[1]。膝关节手术类别较多，术后恢复周期长，出现创伤应激及后遗症几率较高，为推动术后康复，临床学者提出康复治疗体系，现特选取半月板损伤患者，观察康复治疗应用疗效，旨在促进受损关节早期恢复[2]。
1、资料与方法
1.1一般资料
收集医院骨科于2022年1月至2023年1月接受手术治疗膝关节损伤疾病患者78例，均为半月板损伤病例，将患者按照计算机1:1方式分组，每组各39例，参照组男女各20、19例，年龄19-72 （44.01±3.07）岁，损伤至手术时间7-96（36.37±5.12）天；其中单侧损伤30例（左侧16例、右侧14例），双侧损伤9例。研究组男女各21、18例，年龄23-70 （42.88±3.26）岁，损伤至手术时间5-101（38.01±5.50）天；其中单侧损伤28例（左侧14例、右侧14例），双侧损11例。两组上述病历数据无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
入组患者均采用相同术式，由相同手术小组实操；参照组实施常规治疗，术后关节制动24小时，24小时后开展踝泵运动，待患者可自主坐位时，开展股四头肌收缩运动，每日锻炼2-3次。
研究组在常规治疗基础上开展康复治疗，待患者麻醉苏醒后即刻开展康复治疗，指导患者呈仰卧位，康复师手握患侧膝关节下部，被动关节屈曲，以患者耐受度为宜；被动运动后定位髌骨，做髌骨内外推动，单次运动15次[3]。康复师一手放在患侧膝盖上，一手扶住脚踝，将患侧抬高，与髋部呈直角，在患者耐受范围内，做膝关节旋转运动，单次15次。术后3天指导患者做直腿抬高运动，运动频率及次数遵循循序渐进原则，初始频率3次/小时，20下/次[4]。术后1周指导患者在不负重情况下开展主动运动，包括屈膝运动、直腿抬高运动等。术后2周开展负重运动，指导患者下床站立，自主进行脚尖站立、负重行走等，要求康复治疗时有家属陪同，负重量逐渐增加，让患者逐渐适应；运动期间可借助康复仪器，避免跌倒受伤；由室内康复治疗逐渐过渡到室外康复，上下楼梯时，健侧先行，让患侧逐渐适应，保持机体平衡，加强肌肉协调能力[5]。
1.3评价标准
（1）采用膝关节疼痛评分量表（Lysholm）对患者术后膝部疼痛情况进行量化评分，0-10级表示疼痛程度递增，分数与疼痛程度呈正相关。
（2）采用膝关节功能障碍评分量表（HSS）对患者术后膝关节活动程度、功能及其稳定性进行综合评估，0－100分表示功能障碍递减，分数与膝关节功能障碍呈负相关。
1.4统计学分析
统计软件SPSS26.0，Lysholm与HSS数据等计量资料用（x̄±s）格式，配对t检验，P<0.05表示有差异，P<0.01表示差异显著。
2、结果
2.1 两组干预前后Lysholm评分统计
两组干预前后Lysholm评分无差异，干预后，Lysholm评分均降低（P<0.01），研究组Lysholm评分低于参照组（P<0.01），差异显著，见表1。
表1两组干预前后Lysholm评分统计[x̄±s（分）]
2.2两组干预前后HSS评分统计
两组干预前后HSS评分无差异，干预后，HSS评分均提升（P<0.01），研究组Lysholm评分高于参照组（P<0.05），存在差异，见表2。
表2两组干预前后HSS评分统计[x̄±s（分）]
3、讨论
随着近年外科技术优化，内镜技术创新，关节镜手术作为微创手术广泛应用到膝关节损伤疾病中，为目前临床较为理想手术方案。半月板损伤作为常见膝关节损伤疾病，患者受众广，年龄分布大，手术病灶特异性高，对手术方案及术后锻炼要求高；为充分发挥手术优势，术后加强患肢管理，开展积极康复锻炼，推动膝关节恢复进程。康复治疗是集全科医学在内的多元化治疗方案，包括运动治疗及功能锻炼等；并结合丹麦学者的早期康复理论，贯穿术后各个时期，推动膝关节恢复进程[6]。研究数据显示，两组干预前后Lysholm评分无差异，干预后，Lysholm评分均降低（P<0.01），半月板手术操作视野受限，病灶周围易出现机械性损伤，术后疼痛明显，严重阻碍术后转归，延长住院时间；康复运动治疗以局部治疗为主，可促进局部新陈代谢，加速组织修复的同时，缓解关节疼痛、粘连等情况，试验结果证实，研究组Lysholm评分低于参照组（P<0.01），差异显著，康复治疗更加有助于缓解膝关节疼痛。基于膝关节功能评估可知，干预后两组HSS评分均提升（P<0.01），预后转归趋势良好，研究组Lysholm评分高于参照组（P<0.05），存在差异，得益于康复治疗的开展，重塑膝关节组织功能，提高肌肉协作能力，早期康复治疗的开展，最大程度降低活动障碍，促进半月板功能修复，避免不良预后。
综上，膝关节损伤疾病术后配合康复治疗，可为疾病预后增效，改善膝关节功能，可根据患者术后康复需求，个性化开展。
参考文献：
[1] 孙伦伦. 康复训练在膝关节损伤三联症患者膝关节镜下交叉韧带重建术后的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(9):137-139.
[2] 孙建军,代子辉,杨鹏. 运动疗法联合康复干预在膝关节损伤患者中的应用效果及对QOL评分的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(31):167-171.
[3] 秦丽霞. 持续性被动运动锻炼与康复用于促进膝关节损伤术后膝关节功能恢复中的效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(64):107-108.
[4] 唐春芳. Bobath理念引导的康复护理结合多模式镇痛对膝关节损伤患者术后膝关节功能、疼痛评分的影响[J]. 中国当代医药,2023,30(20):185-188.
[5] 贾静,付翔,王莹. 针对性功能锻炼在运动性膝关节损伤术后康复中的应用效果分析[J]. 中国烧伤创疡杂志,2022,34(6):426-429.
[6] 孙琴,孙北平,王志强. 高压氧联合综合康复治疗在运动性膝关节损伤患者中的应用效果[J]. 中国实用医刊,2022,49(16):71-74.
