1西药治疗
细菌性阴道病、滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病是妇科临床较为常见的阴道炎类型。西药治疗是目前阴道炎治疗中比较常用的治疗方式，以抗生素的应用为主，可以口服用药，也可以阴塞用药，可以单药，也可以联合用药，需要根据患者详细病情个体化治疗。
1.1 细菌性阴道病治疗
细菌性阴道病主要是机体免疫功能下降或是阴道微生态失衡所致。阴道菌群，尤其是阴道乳酸杆菌，在女性一生的健康中起着至关重要的作用。雌激素水平、种族和可变的外部因素，包括生活方式和抗菌药物应用等，决定和影响着阴道微生态的平衡状态，是影响阴道菌群的重要因素。益生菌被认为是一种自然且安全的治疗手段，能够在抗菌治疗期间减少阴道内的炎症反应，并通过恢复pH值来抑制致病菌群的生长，进而平衡阴道菌群，促进从菌群失调恢复。一项纳入了16篇质量良好、评分为3-5分的随机对照试验文章的荟萃分析显示，益生菌治疗在治愈率和复发率方面有显著优势，且与对照组不良事件发生率相似。乳酸菌活菌阴道制剂目前已开始用于治疗细菌性阴道病，它的主要成分为乳酸杆菌。国内一项随机对照研究中，对照组使用单一的奥硝唑栓，实验组则联合使用奥硝唑栓与克林霉素磷酸酯栓，结果显示前者治疗总有效率明显低于后者，且复发率明显高于后者，由此可知奥硝唑栓与克林霉素磷酸酯栓联合使用治疗细菌性阴道病具有良好的疗效。使用抗生素治疗后所出现的复发可能是由于阴道菌群失去平衡，或是细菌出现耐药性所引起的。一项研究中实验组服用奥硝唑，并阴塞替硝唑栓，对照组服用甲硝唑缓释片，两组均治疗7天，结果表明实验组有效率更高且复发率更低，所以可知细菌性阴道病进行5-硝基咪唑类药物治疗，阴道联合口服给药效果较佳，临床效果确切，起效快，复发几率小。朱兰等人在研究中使用甲硝唑对患者实施全身治疗，对于甲硝唑不耐受或是治疗失败的患者则使用克林霉素软膏来局部涂抹于阴道进行局部治疗，口服药物治疗与甲硝唑泡腾片局部治疗的治愈率相差无几。当前在医学诊断中对靶向治疗的关注度日益增加,大量实验结果表明与甲硝唑联合使用人重组溶菌酶、两性阳离子细菌细胞膜破坏剂，能够对生物膜的形成起到更高效的抑制作用，使病人临床症状得到显著缓解，从而大大地降低了细菌性阴道病的复发风险。
1.2 滴虫阴道炎治疗
阴道毛滴虫是一种鞭毛状人类寄生虫，是一种最常见的非病毒性性传播感染。滴虫阴道炎与多种妊娠并发症如早产、胎膜早裂、和小于胎龄儿等相关，且与宫颈病变、不孕症及艾滋病感染等相关。在医学上，应用甲硝唑来治疗滴虫阴道炎可以有效控制滴虫和厌氧菌的生长。Shi等提出了甲硝唑阴道泡腾片联合苦参栓联合治疗滴虫阴道炎，研究中将诊断为滴虫阴道炎的患者分为实验组和对照组，实验组予甲硝唑阴道泡腾片联合苦参栓，对照组予甲硝唑阴道泡腾片治疗，观察3个月，并随访6个月看两组滴虫阴道炎复发情况。其实验结果表明，联合治疗组可有效提高阴道PH值和洁净度，进一步提高临床疗效，减轻炎症反应，且复发率较低。朱兰等人在研究中表明，将口服替硝唑或甲硝唑作为初次治疗药物，总治愈率为82%-89%，如果同时对患者性伴侣进行治疗，那么治愈率可达到95%。对于滴虫性阴道炎患者如果没能进行及时有效的治疗就极易引发泌尿生殖系统感染，所以在治疗时需要结合患者病情来实施全身用药，以获得良好的疗效。如若患者不适合进行全身用药或是对口服药物不耐受，那么就可采用阴道局部用药的方式。虽然该种方式能够有效改善患者的临床症状，不过却难以将滴虫杀灭彻底，停药后复发风险很高，所以有学者提倡联合用药治疗。
1.3 外阴阴道假丝酵母菌病治疗
在临床中治疗外阴阴道假丝酵母菌病时通常采取的是阴道局部用药的方式，也能够采取全身用药的途径。对于不肯阴道用药或是局部用药效果欠佳的患者则可采取口服用药的方式来进行治疗。一项随机对照研究将硝酸咪康唑阴道栓和顿服氟康唑胶囊应用于重度外阴阴道假丝酵母菌病患者，结果表明治愈率相差不大，实验组及对照组的疗效相同。朱兰等人在研究中分别对单一外阴阴道假丝酵母菌病患者分别使用制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂来进行治疗，并辅助使用克霉唑或达克宁软膏进行局部涂抹，患者外阴瘙痒的症状得到了大幅缓解。国外学会建议可以短时间内使用局部唑类药来治疗外阴阴道假丝酵母菌病，通常治疗后症状基本消失，具有极高的治疗有效率。对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病所使用的药物也基本相同，不过可以适当增加局部或是全身用药的时间。艾瑞芬净是一种口服生物可利用的葡聚糖合酶抑制剂，是一类新的三萜类抗真菌药物，在治疗真菌感染方面具有非常良好的药代动力学特性，2021年在美国被批准用于治疗女性外阴阴道假丝酵母菌病，目前正在临床试验中单药或与其他抗真菌药物联用治疗由酵母和霉菌引起的侵袭性真菌感染，有望成为一些难以治疗的感染的新药物。
1.4 混合性阴道炎治疗
混合性阴道炎指同时存在至少两种类型的阴道炎，表现可能不典型，患者症状和体征在临床上对鉴别诊断价值有限。混合性阴道炎的标准治疗方法并不明确，应考虑综合治疗，多重治疗是不必要的，尽量减少不必要的抗菌药物的滥用。主要的治疗目标是减轻症状，消除病原体，并最终从紊乱的阴道菌群恢复到健康的乳酸菌群。
2 中药治疗
在中医学看来阴道炎主要是因为患者肝肾亏损、肾虚湿阻、湿热下注或脾虚湿盛等原因所导致，在进行临床治疗时需要对患者进行辨证施治，可以采取祛湿止痒、健脾、补肾等内治法来进行治疗。如林洁等人在研究中让细菌性阴病患者服用易黄汤加减袋煎剂，患者无论是在治疗有效率还是复发情况均明显优于西药治疗。
还有一些外治法如使用栓剂、散剂、粉剂、软膏，或使用洗液外洗。在治疗阴道炎过程中采取栓剂给药的方式操作较为便捷，不足之处在于栓剂基质占比大，对于存储温度有着一定要求，且成本偏高。一项对比洁尔阴洗液与苦参栓的研究结果表明使用苦参栓治疗的患者治疗总有效率要明显高于洁尔阴洗液进行治疗的患者。成分为冰片、紫珠叶、百部、苦参、白矾、樟脑、蛇床子等的中药栓剂百草妇炎清栓局部使用后，老年性阴道炎治疗有效率为100.00%、念珠菌性阴道炎治疗有效率为100.00%、滴虫阴道炎治疗有效率为97.87%以及细菌性阴道病治疗有效率为96.41%，治疗总有效率为99.00%，获得了非常理想的临床效果。阴道放置苦参软膏的治疗总有效率优于双唑泰棉栓，硼砂、玄明粉、朱砂以及冰片等构成的硼散外涂，并联合使用（蛇床子、地肤子、艾叶、刘寄奴、黄柏、苦参、白鲜皮）的中药药液进行熏洗，治疗总有效率优于西药。在复发性霉菌性阴道炎的治疗中，采用生黄柏、生苍术与槟榔等中药外洗有效率优于口服伊曲康唑，且停药后复发几率也比对照组要低得多，运用中医治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病可以提高患者治疗效果，获得非常满意的疗效。
3 结论
阴道炎在妇科临床中非常常见，无论是采取西药治疗，中药治疗，还是中西医结合治疗，其目的都在于将病菌消灭，促进阴道微环境恢复平衡，在实际治疗过程中应个体化，结合患者实际情况来进行治疗，必要时联合用药，中西医结合，内外兼治。阴道炎虽是最常见的妇科疾病，大部分类型治疗效果很好，部分患者却有反复复发的可能，严重降低妇女的生活质量，影响身心健康，我们对发病机制及药物作用机制有待进一步探讨，仍需加强诊断的准确性，避免不适当的治疗、复发和再次感染。
