老年大脑功能区胶质瘤是一种最常见的神经系统原发恶性肿瘤，目前主要采用外科手术，但在手术后仍有一些患者存在运动失语症等并发症，严重影响患者恢复效果[1]。传统护理方法是在患者手术结束后进行的康复训练，这种方法对于患者的术后康复没有达到预期的结果[2]。为了加速患者恢复，我院执行超早期护理，把患者的康复训练的时间提前到术后72小时，这样可以让患者更早地开始锻炼，从而加速患者的康复[3]。本文针对老年脑部神经胶质瘤患者手术后运动失语症的超早期护理效果进行探讨，研究结果符合预期，现将结果总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院老年脑功能区胶质瘤患者60例，全部实施外科手术，选择日期为2023年1月起到2024年1月，采用随机法将患者分成2组，对照组：18名男患者，12名女患者，年龄60-83岁，平均年龄（71.52±2.34）。观察组：男患者16人，女患者14人，年龄60—81岁，平均年龄（77.61±2.28）岁；两组患者一般数据比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理。建议患者在身体恢复后再做一些康复训练。
观察组给予超早期护理；
1）失语症评定：在手术72小时之内，护士要对患者的心率、血压等进行观察，并对患者进行张口、鼓腮、吐舌、龇牙等方面的训练，检查患者的发声器官有无畸形；通过观察、倾听和触摸等方法对患者的理解力进行评定，并对其进行打分。
2) 语言功能锻炼：护士制订培训方案，并督促患者严格遵守培训方案。①每日进行噘嘴、龇牙、鼓腮和手指叩齿；②引导患者张开口腔，伸出或收缩自己的舌，并用舌尖舔舔上下唇；舌头在左边和右边的嘴角碰到，舌尖沿着顺时针的方向旋转。③引导患者从单一的音节入手，逐步提高其难度，并结合多种开放语音进行练习；以上练习每日两次，每组5次，随患者的康复程度逐步递增。
3）心理护理：护士要尽可能地和失语症患者进行交流，无论是身体上还是言语上的交流，增强患者对患者的信心，使患者能够调节自己的心情，使患者认识到锻炼的重要，并鼓励患者继续锻炼。通过每日的心理辅导，增强患者对医务工作者的信心，使其更加主动地接受培训。
1.3观察指标
1.3.1运动性失语症等级评定
运动性失语症按其语言功能受损的严重程度可分成两种类型。
（1） 完全性失语：无法自主地、反复地说出所说的话。
（2）部分性失语：部分性失语：在部分性语言或（或）重复方面存在一定的困难。根据不同的严重情况，不完全失语可分为轻、中、重度三种类型。轻度不完整失语表现为每分钟51-99词/分钟，言语轻微吃力，能重复较长句子；中等是指词汇量不到50个单词/分钟，说话很吃力，说话含糊不清，可以说出短语的名称（不到3个单词），能够重复一些词组和短语；严重的患者只能用相同的词汇来回答所有的问题，并且可以重复一些单词。根据《汉语失语症检查法（ABC）》的评定方法进行评定。
1.3.2根据《中国康复研究中心标准失语症检查表》评分，对患者的听力、口语、阅读等进行了测量，并对其进行了初步评价。各项目在0-10分之间，较高的分值表明语言功能水平较高。
1.4统计学分析
计数资料采用 SPSS20.0，计数资料采用 t检验、X2检验进行比较。P＜0.05为有统计学意义的差别。
2结果
2.1 失语程度比较
护理后观察组和对照组之间失语程度改善差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
表1 两组护理前后的失语程度比较 （n/%）
2.2 基本语言能力评分比较
护理后观察组的听说理解评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组护理前后基本语言能力评分比较
3讨论
老年人脑功能区神经胶质瘤经常需要做外科手术，但患者在手术后容易发生运动性失语症，给患者心理和生理上造成很大伤害，所以术后的康复护理非常关键[4]。“超早期护理”是指在患者手术72小时之内，根据患者的病情和失语症状况，制订有针对性的培训方案，同时给予患者心理上的帮助，增强患者对护士的信心，强化患者的培训[5]。
失语症是一种因脑损伤而导致的后天语言能力缺失或缺失的疾病。患者的症状主要有：意识清楚、没有精神障碍，没有重度的认知障碍，没有感觉丧失，没有口、咽喉、舌等发音器官的肌肉麻痹和共济障碍，但无法了解他人和自己的语言，无法说清楚自己想要说的话，无法了解和书写疾病前能读能写的句子等[6]。其中，1/3的中风患者存在语言功能障碍。运动性失语是一种言语功能不全，患者可以听懂别人说的话，但是却无法用言语与人交谈，有些患者虽然能够发出声音，但是却无法形成言语[7]。根据其严重程度将其划分为两种类型，有缺陷的运动性失语是指一个词，一个字，一个音节都发不出来。不完整型运动性失语通常可以发单个发音，但无法将发音组合成单词或句子，也无法按照语法结构对句子进行排序。因此，他们所说的每一个字都是毫无意义的，谁也听不懂。
“超早期护理”的理念是美国卫生研究院（Health Institute）提出来的，其核心思想是“集中式介入”的理念[8]。所谓的“综合”，就是针对某些疑难病症，通过一套有循证依据的护理措施，目的是协助医务工作者对急危重症患者提供全方位、立体的医疗保健服务，从而最大限度地提高病情的康复。以循证医学为基础，集群优势，互补，提高疗效，改善患者预后。目前，早期介入技术已经被应用于多个医疗领域，推动了早期介入在护理工作中的应用[9]。这项研究是基于患者的身体、心理和社会状况，在传统的言语康复护理的同时，还对患者进行了超早期的关怀，以此来激发患者的学习热情，并对患者的心理状态进行主动的调节，引导患者的家庭对其所处的环境和心理状态进行调节，并通过不同的言语练习来提升患者的人际沟通技能，让患者能够在日常的工作中进行一些简单的沟通，并且能够初步地将自己的想法表达出来。
本次研究发现，在进行各种护理措施后，护理组的失语得分较对照组有较大的提高（P＜0.05），而观察组的恢复状况也好于对照组（P＜0.05），这说明超早期护理作用更为明显。通过超早期的护理介入，提高患者的训练依从度，让患者能够持续地进行发音、阅读和记忆等训练，从而促进患者的口、舌、声带和脑等功能逐步的恢复，这对患者的康复和生存品质都有很大的帮助。
老年脑部神经胶质细胞瘤手术后出现运动性失语症，给予早期的护理，可取得较好的恢复疗效，是一项有价值的工作。
参考文献：
[1]陈大伟,赵旸,董雪超,等.术中磁共振成像联合神经电生理监测在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2023,37(09):921-925.
[2]郑洁,吴智慧,刘丹惠,等.基于WAB量表的针对性干预对脑功能区胶质瘤术后失语患者的效果研究[J].当代护士(下旬刊),2023,30(01):82-85.
[3]樊舒梅,李建华,刘娟.优质护理在唤醒状态下脑功能区胶质瘤切除术患者中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(13):1999-2002.
[4]黄燕,张和妹,李斌,等.超早期护理在老年脑功能区胶质瘤患者术后运动性失语康复中的应用研究[J].护理管理杂志,2020,20(10):727-730.
[5]施斌,王婵,黄淑珍.唤醒状态下手术切除脑功能区胶质瘤围术期标准化护理流程的应用效果观察[J].检验医学与临床,2020,17(02):206-209.
[6]李秀华,徐红丽,李卉.术后72h内护理干预影响脑功能区胶质瘤患者术后失语的观察[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(10):1253-1255.
[7]唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南(2018版)[J].中国微侵袭神经外科杂志,2018,23(08):383-388.
[8]黄娜,郭昱琪,程伟鹤.脑功能区胶质瘤患者术后失语的超早期护理干预效果研究[J].护理研究,2019,33(01):134-137.
[9]孙蔚宇,张晴,王蓓.唤醒状态下手术切除脑功能区胶质瘤围手术期标准化护理流程应用[J].中国临床神经外科杂志,2018,23(12):816-818.
