我国鼻咽癌（NPC）发病率为3.26/100000 （男性4.51/100000，女性1.94/100000）。研究表明[1-2],90%以上的癌症病人会出现不同程度的辐射皮肤损伤，这些损伤是放疗失败的主要原因。研究发现[3]，局部应用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rhaFGF)对表皮细胞有促进分化、促增值的作用，能够促进创面的愈合。康复新液为美洲大蠊虫体乾燥的浸提液，对皮肤损伤有修复和促进伤口愈合的功效。据此，本课题拟将 rhaFGF与康复新液结合，应用于 NPC患者放疗后的治疗，观察其治疗效果，为缓解 NPC患者放疗后的疼痛、提高生存质量提供理论依据。现将其报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择本院2022年1月至2022年12月的鼻咽癌病人60例，其中鼻咽癌 II~ IV期（含角质鳞状细胞癌、非角化细胞癌及基底样鳞癌），随机将其随机分成两组，实验组30例，对照组30例，两组之间的一般情况没有明显的差别。入选标准：①经组织病理学证实的首次放射治疗的鼻咽癌病人；(2)有病人及家庭成员的知情同意；(3) 18周岁至75周岁；(4) 放射野无溃疡、破溃，皮肤色泽无异常变化；(5) 放疗剂量大于50 Gy。排除标准：①既往曾在同一部位进行放射治疗；(2)因病人或家人的原因，不愿意签字或不配合的；(3)对常规随访不积极配合的；(4)严重的无法控制的传染病或身体上的疾病；(5) 重要脏器的机能不全。两组间无显著性差异。此项研究已由本院伦理委员会审议通过。
1.2试验方法：两组病人在放疗前做好心理护理，评估患者的心理状态，并均于放疗前1周常规护理放射野，做好个人卫生，使得照射野始终处于清洁、干燥状态，以保证照射野无误。
1.2.1观察组：在放疗野（由家属进行）局部喷洒rhaFGF ,1天4次，使辐射野皮肤处于潮湿20分钟后，再用康复新液进行相同的涂敷，使皮肤保持潮湿20分钟。一天四次。两组患者均接受6周的治疗。
1.2.2对照组：采用同样的“康复新喷剂”（由家庭成员自行操作）,1天4次，并于20分钟内保持湿润。两组患者均接受6周的治疗。
1.3疗效评价参考美国放射治疗协作组评估标准，评估病人接受20、30、40、45、50、55、60、65Gy的放射野皮肤状况。0级：基本没有改变； I级：水泡、浅红、掉毛、干燥、出汗明显减少；2级：压痛，显著的红斑，片状，湿性脱皮，中等程度的水肿；3级：合并湿性脱皮，但不包括皮肤褶皱，有中等程度的水肿；4级：有溃疡、出血、坏死.在放射治疗过程中，每2周进行一次疼痛评定，以NRS评估量表评定疼痛程度，0分为无痛；1-3级有轻微的痛感（对睡眠没有影响）；4-6分中等程度的疼痛（睡眠受到干扰）；7-10剧烈的痛苦（对睡觉有很大的干扰）。
1.4统计方法应用 SPSS26.0统计软件包，用X2检验，以P<0.05表示有显著差别。
2结论
2.1两组病人放射性皮炎的发生率及发生程度（表1）
从表1可以看出，与观察组、对照组比较，观察组放射性皮炎的发病率明显下降， P=0.007 （P<0.05）。
表1 两组病人放射性皮炎发生率和发生程度
3 结论
放射性皮炎是放射治疗过程中最常见的并发症之一[4]，当病人在接受放疗时，会受到电离辐射的影响，会对皮肤和粘膜产生炎性损伤。严重情况下，病人会出现水疱、溃疡、糜烂，从而影响病人的治疗进展。放射性皮肤炎（radiophagy）是一种多因素的综合效应[5]。
放疗病人平时的护理主要是要让照射野的皮肤保持干净，穿着棉质的衣服，避免理化刺激，不能抓绕辐射野皮肤。所以，尽量减少放射性皮炎就显得特别重要。朱海生等[6]研究表明， rhaFGF能改善 NPC放射治疗引起的皮肤、口腔粘膜和味觉损害，副作用小，具有一定的临床应用价值。梁海鑫等[7]的研究表明，康复新液对鼻咽癌放疗后的皮肤损伤有较好的预防和治疗作用。刘敏等[8]的研究发现，康复新湿敷可以吸收受照野皮肤的分泌物，使照射野的皮肤保持干燥，防止皮炎，对于已发生的皮炎，可以去除创面坏死物质，加快肉芽组织的形成，从而缓解皮炎的病情。我们在前期工作中应用了 rhaFGF和康康新两种治疗方法，结果显示，观察组放射性皮炎的严重程度及患者的疼痛明显减轻。rhaFGF进入伤口后，一方面通过与相应的受体结合，促进表细胞的分化和成熟，促进皮肤细胞的生长、分化和成熟，促进创面的愈合；另一方面， rhaFGF还能促进皮肤的微循环及营养状态，从而促进肉芽肿的形成[9]。康新液是以美洲大蠊为主要成分的生物制剂，具有提高正常细胞免疫力，促进肉芽组织再生，修复溃疡伤口，同时还能在体外诱导各种肿瘤细胞凋亡，具有解毒消肿破瘀等功效，缓解炎性水肿，缓解痛苦。
总之，rhaFGF与康复新能可有效地预防和治疗放射性皮炎，减少病人的痛苦，缩短病人的住院天数，改善病人的生活质量。
