随著人口老化及生活品质的改善，脑卒中的发生率有逐渐增加的趋势。大约35%-58%的脑卒中病人会留下不同程度的神经功能障碍。偏瘫是脑卒中最常见的并发症，其发病率为55%-83%。脑卒中偏瘫往往会使病人失去工作、生活自理能力，并对其身体的调控和重返社会的能力造成很大的影响。本研究选择本院2024年1月至2024年4月收治的112例脑卒中偏瘫病人作为研究对象，观察其在康复体操训练中加入视频宣教的疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2024年1月至2024年4月收治的112例脑卒中偏瘫病人作为研究对象，随机分成对照组和观察组各56例。全部病例均符合脑卒中诊断标准，并由头部 CT、 MRI证实。入选标准：①无明显意识障碍和认知功能障碍；②患一侧肢体不能正常活动，且无视觉障碍；③美国国家健康研究所卒中量表（NIHSS）量表（NIHSS）评分≥4分、轻瘫试验呈阳性、肌力0~4级；④格拉斯哥昏迷（Glasgow Disease, GCS）≥9分。排除标准：①脑干损伤，蛛网膜下腔出血；②简单智力状况量表（MMSE）量表有明显的认知功能损害；③合并有骨骼、肌肉疾患，肢体痉挛、肌痛、肢体麻痹者；④合并心、肺、肝、肾等重要器官的损害，均未见明显好转。
1.2方法
两组都采用了药物控制的方法。对照组除接受药物治疗外，给予常规的肢体功能康复体操训练，如被动主动运动，针灸理疗和推拿。观察组采用上述方法，并辅以相应的康复体操训练，并且进行视频宣教，以指导患者的康复体操训练，具体仿佛如下：（1）将脑卒中偏瘫患者在康复各阶段所需的康复体操训练内容与方式，录制成录像。主要研究内容有：①康复治疗：①肢体位的管理，运动功能障碍的康复护理，进食和吞咽障碍的康复护理，语言功能障碍的康复护理。②对偏瘫病人的康复辅具的选择和使用：选择和使用矫形器，选择和使用助行器，选择和使用轮椅，选择和使用生活用具。③生活自理能力的指导：修饰卫生，穿脱衣物，自主进食，自主如厕；④偏瘫康复体操：下肢偏瘫康复操，偏瘫康复木棒操，手指操等。（2）每日让病人及其家人看录像，急性期的病人由责任护士、康复理疗师协助病人在病床上进行身体被动活动；对患者家属进行紧急护理。当病情稳定下来后，可以让病人观看录像，并和家人一起参加，每天可以重复看录像。每天由责任护士对病人的病情和肢体功能的恢复状况进行检查，并根据病人的具体情况逐步进行康复体操训练，并对锻炼的动作、幅度和频率进行指导和矫正。同时要注意对病人家属的参与及把握，确保病人出院后能督促并协助病人坚持进行康复体操训练。（3）出院后要做好康复体操训练的指导，并要在出院后按照视频训练的方式进行训练，家属也要积极配合，利用在医院里学到的方式，一起参加病人的身体恢复训练。责任护士每周一次电话随访，了解病人的身体功能恢复情况，并对病人进行健康教育，促进病人养成良好的心理状态，养成健康的饮食和生活习惯，指导病人逐步进行锻炼，定期复查。
1.3评价方法
分别于治疗前及治疗后1个月，应用运动功能评分量表（FMA）评估偏瘫侧肢体运动功能，并应用 ADL评估 Barthel指数评分对其日常生活能力进行评估。
1.4统计学方法
统计方法资料录入 SPSS11.0，以 t检验，α=0.05为检验标准。
2、结果
两组患者康复体操训练前后的fugl-meyer和Bar thel指数评分比较，如表1.
表1 fugl-meyer 评定量表和Bar thel指数评分比较
3、结论
脑卒中具有起病急、并发症多的特点，导致其致残和致死率极高，并且在康复过程中还会出现诸如肢体功能障碍等后遗症，极大地影响了病人的日常生活。需要对其进行规范化、系统化的康复体操训练，使其能够更好地促进大脑皮质的重塑，进而改善病人的生活质量。
传统的健康教育方式，为医务人员单向的传达信息，其最大的缺点就是病人总是被动地接受，病人的主动性不高。目前，视频宣教在临床医疗中得到了越来越多的应用，包括入院教育、术前谈话和康复指导等。通过与患者和家属进行术前交谈，并在此基础上对手术进行录像教学，使病人对手术的接受程度更高，并且在术前生命体征测定和病人焦虑状态评分都比没有进行录像教育的病人要低。
影像教育内容直观、形象，有问题可反复播放，增强病人的感性认识。引导病人进行所学知识的练习，对发生的偏差进行修正，可以将病人在技术掌握上的失误减少到最小，从而更好地确保技术的完成。视频教育能使护士从忙碌的工作状态中解放出来，省去了传统的口头教育和重复宣传的时间，同时确保了教育内容的同质性。本研究与临床偏瘫肢体康复体操训练相结合，将急性期的康复护理、康复辅具的使用、日常生活自理能力的指导、偏瘫康复体操等制作成录像，使病人及家属能够更加直观的了解和掌握康复体操训练的方式，同时也让病人和家属一起参与进来，避免护理人员在康复过程中的动作不统一、不规范。
总而言之，通过对脑卒中偏瘫病人进行康复体操训练，可以更好地促进其身体功能的恢复，值得临床推广。
参考文献
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