踝关节外侧副韧带损伤是指在足部内翻扭伤、内旋后受到外力直接冲击时外侧韧带过度拉伸导致的踝关节距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带损伤，主要症状包括损伤部位局部出血与组织液渗出导致的迅速肿胀、皮肤表面瘀伤、活动受限与踝关节稳定性下降[1]。常规治疗思路包括针对一、二级损伤开展的POLICE（POLICE）保守治疗以及针对三级损伤开展的手术修复与断裂韧带重建。然而单一常规治疗存在康复周期延长、疼痛管理效果差、关节僵硬及肌肉萎缩等并发症发生风险升高、功能恢复受限等局限，因此在踝关节外侧副韧带损伤的治疗及康复过程中应重视多学科协作快速康复护理的应用，从而缩短康复周期、提高疼痛管理效果与并发症防治效果，从而促进功能恢复[2]。多学科协作快速康复护理强调了在患者围术期通过协同多学科的特点与优势补充与完善优化护理措施，减轻医疗技术等侵入性操作带来的应激反应，从而加速患者早日康复，是基于循证医学证据的干预措施，在提高患者医疗安全性与患者就医体验中优势显著、卓越[3]。基于此，本文旨在探讨多学科协作快速康复护理在协助踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的实践效果，以期为此类患者获得更理想的围术期护理效果提供新的思路与科学指导，详细内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
将2023年1月至2024年1月收治的80例踝关节外侧副韧带损伤患者纳为研究对象，排除内侧副韧带、下胫腓联合韧带损伤或伴随骨折、神经血管损伤等复杂或复合性踝关节损伤及陈旧性或复发性踝关节外侧副韧带损伤的患者后，依据双盲法分组原则将患者依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组年龄为（42.57±6.24），男女比例为27:13，损伤程度分布中Ⅰ度15例，Ⅱ度11例，Ⅲ度13例。研究组年龄为（42.94±6.62），男女比例为26:14，损伤程度分布中Ⅰ度14例，Ⅱ度14例，Ⅲ度12例。两组数据比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
予以患者基础疼痛管理、伤口护理、功能锻炼、、健康宣教、出院指导、心理支持等基础干预。
1.2.2研究组
组建多学科团队，除专科医生外还需包含外科医生、康复治疗师及护理人员。确保团队成员之间的紧密沟通、协作密切，定期召开多学科会议，评估与验证患者康复进展。定期面向团队成员开展快速康复理念的培训，提高团队人员对快速康复的核心原则与实施策略的认识。术前后均采用预防性镇痛策略，结合患者VAS评分结果，调整镇痛药物的种类及剂量与是否需要多模式联合镇痛手段以加强镇痛效果，避免镇痛过度使用或使用不足。术后指导患者即刻活动，鼓励患者术后尽早开始踝泵运动等床上活动以减少深静脉血栓形成风险。结合患者康复进展，分阶段制定功能锻炼计划，由等长肌肉收缩练习过渡至关节活动度训练、平衡训练及步态训练。同时注重患者肌力训练：通过下肢等长肌肉收缩、等长肌肉力量训练强化增强肌肉力量，加速关节稳定性的恢复与提高。术前优化患者营养供给，针对营养不良（即NRS2002评分≥3分）的患者，应术前积极进行营养补充，以提高手术耐受性并加速术后恢复。术后快速恢复饮食，鼓励摄入高蛋白、高维生素的食物，加速伤口愈合与康复进程。术后情绪管理：术后持续关注患者情绪变化，提供心理疏导和支持。为患者提供社区康复资源链接信息，以利于患者在出院后能继续接受专业康复指导与支持。
1.3判定指标
比较两组疼痛管理效果（VAS评分）、住院时间（d）及功能恢复情况（AOFAS评分）与生活质量水准（GQOL-74评分）。
1.4统计学分析
试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。
2结果
2.1两组疼痛管理效果及住院时间比较
较对照组，研究组患者疼痛评分（VAS）更低（P<0.05），且住院时间更短（P<0.05），见表1。
表1 比对两组疼痛管理效果及住院时间（x̄±s）
2.2两组功能恢复情况比较
较对照组，研究组患者踝关节功能评分（AOFAS评分）更高（P<0.05），见表2、表3。
表2 比对两组AOFAS评分[（x̄±s），分]
表3 比对两组AOFAS评分[（x̄±s），分]
2.3两组生活质量水准比较
较对照组，研究组患者生活质量综合评定量表评分更高（P<0.05）。
表4 比对两组GQOL-74评分（x̄±s，分）
3讨论
踝关节外侧副韧带损伤在骨科中较为普遍，通常由剧烈运动导致的踝关节外翻引起。该损伤除导致患者疼痛、肿胀、活动受限外，还影响了踝关节稳定性，并对患者日常生活、工作构成威胁。传统围术期护理侧重于单一学科护理，难以全面满足患者康复需求[4]。因此，探索多学科协作快速康复护理模式在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应实践效果具有积极意义。
现本文对多学科协作快速康复护理在优化此类患者围术期康复效果与提高康复效果中的应用价值进行了探讨，为患者获得理想康复效果提供支持的同时也有望促进学科之间的融合与发展，提高整体医疗水平[5]。
结果显示，接受多学科协作快速康复护理的研究组患者VAS评分显著低于对照组（P<0.05），证实该康复护理策略在优化疼痛管理方面具有更好的效果。同时研究组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05），该结果则主要得益于快速康复护理强调的早期下床活动、减少不必要的医疗干预等原则。早期下床活动区别与常规护理的术后制动理念，有利于促进患者血液循环及肌肉功能恢复，从而缩短了患者总住院时间。而功能恢复情况的比较中，研究组患者的AOFAS评分显著高于对照组（P<0.05），证实了多学科协作快速康复护理在促进踝关节功能恢复方面优势更为显著，该结果则与早期功能锻炼及个性化康复计划的综合实施有关。生活质量的比较方面，研究组患者生活质量综合评定量表评分（GQOL-74）也显著高于对照组（P<0.05），进一步证实了多学科协作快速康复护理在提高患者生活质量方面的效果同样显著。
多学科协作理念能快速整合各学科的专业知识与技术资源，从而扩大了康复护理的覆盖范围。该协作模式即弥补了单一学科护理不足的局限，也提高了整体护理效果。其次，快速康复护理强调早期下床活动，同时也减少了不必要的医疗干预，从而促进了患者康复。同时，多模式镇痛策略的实施也能有效减轻患者的疼痛及不适。多学科协作快速康复护理能够根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、营养支持、心理干预等多个领域，这种个性化康复计划在协助患者获得更理想的康复需求中优势显著。
综上所述，对于踝关节外侧副韧带损伤患者而言，多学科协作快速康复护理再起围术期阶段值得推广，具有积极的应用前景。
参考文献
[1] 尤黎黎,李嘉媛,胡学宇,等. 多学科协作快速康复护理在踝关节外侧副韧带损伤围术期护理中的应用效果评价[J]. 足踝外科电子杂志,2023,10(1):76-80.
[2] 王霜,任玉香,李九群,等. 快速康复护理程序对前交叉韧带损伤患者术后康复的影响[J]. 罕少疾病杂志,2023,30(5):96-98.
[3] 余洋,赵正吕,谢冰,等. 关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带结合快速康复治疗后交叉韧带断裂的临床疗效[J]. 中华创伤杂志,2023,39(7):593-602.
[4] 赵文龙,孙姣,王洋,等. 前交叉韧带重建军人患者快速康复与传统康复对术后功能恢复的影响[J]. 武警医学,2021,32(9):769-772.
[5] 曾本强,秦谊,卢冰,等. Hoffa骨折并内侧副韧带撕脱手术与快速康复[J]. 中国矫形外科杂志,2023,31(12):1126-1129.
