目的研究飞秒激光辅助白内障手术与传统超声乳化手术在不同眼轴长白内障患者中对眼高阶相差影响的差异。方法白内障手术患者按眼轴长不同分为22 mm≤AL<24 mm组、24 mm≤AL<26 mm组及AL≥26 mm组，各组内均100例(100只眼)，组内患眼再随机均分为飞秒激光组及传统超声乳化组，每组各50例(50只眼)。所有患眼术前及术后3个月均行眼高阶相差检测并分析结果。结果眼轴≥22～<24 mm组，飞秒激光辅助下白内障手术患眼手术后全眼及眼内的三种高阶相差(眼总高阶相差、3阶像差及4阶像差)均比术前明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)，但角膜的三种高阶相差改变差异无统计学意义；用传统超声乳化手术组，全眼及眼内的三种高阶相差均比术前明显减少，角膜的三种相差均有比术前不同程度的增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。眼轴≥24～<26 mm组中，无论是飞秒激光组还是传统超声乳化组，在眼总高阶相差及3阶像差这两项指标上，全眼及眼内相差均比术前有所减少，差异有统计学意义，飞秒激光组及超声乳化组手术前后角膜相差变化无统计学意义；在4阶像差的各项数据比较中，所有差异的比较均无统计学意义。眼轴≥26 mm组中，传统超声乳化组患眼全眼及眼内三种高阶相差均比术前明显减少，差异有统计学意义，角膜相差的改变虽然有比术前增加趋势，但统计学数据显示差异不明显。飞秒激光手术组中仅眼内的眼总高阶相差和3阶像差改变有统计学意义，其他值的改变无统计学意义。三种眼轴长组中所有相差指标在飞秒激光组和传统超声乳化组比较差异均无统计学意义。结论无论是飞秒激光辅助还是传统超声乳化白内障手术都能有效减少眼内高阶相差，而且两种手术方式对眼高阶相差的改变差异不明显。对于正常眼轴白内障患眼，飞秒激光辅助手术切口制作能减少角膜相差的产生。