前言
急性胃肠炎作为一种常见的胃肠道疾病，其发病率在全球范围内均居高不下，尤其在季节交替、饮食不洁等情况下更为频发。该病主要表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状，不仅严重影响患者的生活质量，还可能因脱水、电解质紊乱等并发症而危及生命。目前，临床上对于急性胃肠炎的治疗多采用补液、纠正电解质紊乱、解痉止痛等对症治疗措施，虽然能在一定程度上缓解患者症状，但整体治疗效果仍有待提高。传统中医药在急性胃肠炎的治疗中积累了丰富的经验，并展现出独特的优势。葛根芩连汤作为经典的中药方剂，具有清热解毒、燥湿止泻的功效，已被广泛应用于胃肠道疾病的治疗中。而中药神阙穴贴敷作为一种外治法，通过刺激神阙穴（即肚脐），能够调节机体脏腑功能，促进气血运行，从而达到治疗疾病的目的。近年来，越来越多的研究表明，中药内服与外治相结合的治疗方法在多种疾病的治疗中均取得了显著疗效。本研究旨在探讨葛根芩连汤联合中药神阙穴贴敷治疗急性胃肠炎对患者炎症反应的改善效果，以期为急性胃肠炎的治疗提供新的思路和方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2023年1月至2023年12月期间在我院接诊的100名急性胃肠炎患者作为研究对象，并通过随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各50人。实验组男性28例，女性22例，年龄在18-63岁之间，平均年龄为34.8±9.7岁，病程最短为6小时，最长为48小时，平均病程为18.2±7.3小时，病情严重程度：轻度18例，中度27例，重度5例；对照组男性27例，女性23例，年龄在19-65岁之间，平均年龄为35.6±10.2岁，病程最短为8小时，最长为46小时，平均病程为17.9±6.8小时，轻度17例，中度28例，重度5例，两组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：符合急性胃肠炎诊断标准；年龄在18-65岁之间；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全；恶性肿瘤；妊娠或哺乳期妇女；对本研究药物成分过敏者；近期接受过其他类似治疗者。
1.3 方法
对照组：给予常规治疗，包括补液、纠正电解质紊乱、解痉止痛等对症治疗。实验组：在对照组基础上联合使用葛根芩连汤及中药神阙穴贴敷治疗。葛根芩连汤方剂组成为：葛根20g、黄芩10g、黄连6g、炙甘草6g。将上述药物以水煎煮，取汁200ml，分两次温服，每日一剂。采用中药神阙穴贴敷治疗，药物组成为丁香、肉桂等，研末后加适量蜂蜜调和，贴敷于患者神阙穴（即肚脐），每日一次，每次贴敷4-6小时。
1.4 观察指标
（1）血清炎性因子水平
①指标定义：本研究选取的血清炎性因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-8（IL-8），这些因子在炎症反应中扮演关键角色，其水平变化能够反映机体炎症反应的强度。
②检测方法：所有患者均在治疗前及治疗后（通常设定为治疗结束后的一定时间点，如72小时或根据病情恢复情况确定）进行静脉采血。血清样本经过离心分离后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）或流式细胞术等敏感且可靠的方法检测TNF-α、IL-6、IL-8的浓度。检测过程严格遵循试剂盒说明书及实验室标准操作流程，确保结果的准确性和可重复性。
③数据记录：对于每位患者，在治疗前和治疗后检测的TNF-α、IL-6、IL-8浓度均详细记录于病例报告表中，并计算其降低或升高的百分比，以评估治疗效果。
（2）临床症状缓解时间
①症状定义：本研究关注的主要临床症状包括发热、呕吐、腹痛、腹泻。发热定义为体温≥37.5℃；呕吐指胃内容物不自主经口排出；腹痛为腹部不适感或疼痛感；腹泻则定义为每日排便次数超过平日习惯且粪便性状改变（如稀薄、水样便）。
②观察与记录：自患者接受治疗开始，每日定时（如每日早晚）评估并记录上述症状的变化情况。对于每个症状，记录其从出现到明显缓解（如体温恢复正常范围、呕吐停止、腹痛减轻至可耐受程度、腹泻次数减少至日常水平或以下）所需的时间。若症状在治疗期间出现反复，则记录其最终稳定缓解的时间点。
1.5 统计学处理
采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组在降低血清炎性因子水平和缩短临床症状缓解时间方面均显著优于对照组，差异有统计学
（P<0.001）。
表1：治疗效果分析（x̄±s）
3 讨 论
急性胃肠炎，作为一种常见的消化系统急症，其发病迅速，症状多样，包括腹泻、腹痛、呕吐及发热等，给患者带来极大的身体痛苦和生活不便。在中医理论中，急性胃肠炎多归属于“泄泻”、“霍乱”等范畴，其病因病机复杂多样，但多与外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、饮食不节、情志失调等因素有关[1]。其中，湿热内蕴被认为是急性胃肠炎最为常见的病机之一，湿热之邪侵袭胃肠，导致脾胃升降失司，清浊不分，从而引发一系列胃肠道症状。传统中医药在治疗急性胃肠炎方面积累了丰富的经验，并形成了独特的理论体系。葛根芩连汤作为中医经典方剂之一，具有清热燥湿、止泻止痢的功效，其组方严谨，配伍精妙，能够针对湿热内蕴的病机进行治疗。葛根作为君药，具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻的作用；黄芩、黄连则为臣药，能够清热燥湿、泻火解毒，与葛根相伍，共奏清热燥湿、止泻止痢之效；炙甘草作为佐使药，能够调和诸药，增强疗效，同时温补脾胃，促进脾胃功能的恢复。中医外治法在治疗急性胃肠炎中也具有独特的优势。中药神阙穴贴敷作为一种简便易行的外治方法，通过药物对特定穴位（神阙穴，即肚脐）的刺激和渗透作用，能够调节机体脏腑功能，促进气血运行，达到治疗疾病的目的。神阙穴作为人体的重要穴位之一，与脾胃等脏腑密切相关，贴敷于此能够直接作用于病灶，促进胃肠道功能的恢复。
对照组的治疗方案旨在稳定患者的基础生理状态，确保病情不进一步恶化。具体而言，补液措施根据患者的脱水程度及电解质失衡情况，通过静脉输液或口服补液盐的方式，精准补充体内所需的水分和电解质，以纠正因疾病导致的体液失衡。针对可能存在的胃肠道痉挛性疼痛，采用解痉药物进行对症治疗，以缓解患者的疼痛不适，提高生活质量。还包括必要的营养支持、休息指导及病情监测，确保治疗的全面性和有效性。实验组则在对照组的坚实基础上，融入了中医特色疗法，以期达到更佳的治疗效果。葛根芩连汤作为传统中药方剂，具有清热燥湿、止泻解毒的功效。葛根性凉味甘，能解肌退热、生津止渴；黄芩、黄连苦寒，共奏清热燥湿、泻火解毒之效；炙甘草则调和诸药，增强整体疗效。此方剂煎煮后，分两次温服，不仅能直接作用于消化道，减轻炎症，还能通过全身性调节，增强机体免疫力。中药神阙穴贴敷治疗则是一种外治法，利用神阙穴（肚脐）作为药物渗透的门户，促进药物吸收，直达病所。所选药物丁香与肉桂，均为辛温之品，具有温中散寒、行气止痛的作用[2]。将适量丁香、肉桂粉末与蜂蜜调和，既保证了药物的粘附性，又利用蜂蜜的滋养作用，进一步促进局部血液循环，加速炎症消散。贴敷时间控制在每日一次，每次4-6小时，既保证了药物的持续作用，又避免了长时间贴敷可能带来的皮肤不适。从血清炎性因子水平的变化来看，实验组患者经过治疗后，其TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子的水平均显著降低，且降低幅度明显大于对照组。TNF-α作为炎症反应中的核心因子，能够触发一系列级联反应，导致组织损伤和炎症加剧。IL-6和IL-8则是重要的炎症介质，参与调节免疫细胞的活化和迁移。实验组患者这些炎性因子的显著降低，表明葛根芩连汤联合中药神阙穴贴敷治疗能够有效抑制机体的炎症反应，减轻组织损伤，从而促进疾病的恢复。这一结果与既往关于中药在抗炎作用方面的研究相吻合，进一步验证了中药在治疗急性胃肠炎中的独特优势[3]。临床症状缓解时间来看，实验组患者在发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状的缓解时间上均显著短于对照组。发热是急性胃肠炎患者常见的症状之一，其缓解往往标志着病情的好转。实验组患者发热缓解时间的缩短，说明该治疗方法能够迅速降低体温，缓解患者的不适感。呕吐和腹泻作为急性胃肠炎的主要症状，其持续存在不仅会导致脱水、电解质紊乱等并发症，还会影响患者的营养吸收和康复进程。实验组患者呕吐和腹泻缓解时间的缩短，则表明葛根芩连汤联合中药神阙穴贴敷治疗能够迅速控制这些症状，减轻患者的痛苦，促进肠道功能的恢复。腹痛作为急性胃肠炎患者常见的伴随症状，其缓解对于提高患者的生活质量具有重要意义[4]。实验组患者腹痛缓解时间的缩短，进一步证明了该治疗方法在缓解患者症状方面的有效性。
葛根芩连汤作为传统中药方剂，其组方严谨，功效明确。葛根具有解肌退热、生津止渴的作用；黄芩和黄连则能清热燥湿、泻火解毒；炙甘草则能调和诸药，增强疗效。这些药物的联合使用，能够针对急性胃肠炎的主要病机——湿热蕴结、胃肠功能紊乱进行治疗，从而达到清热解毒、燥湿止泻的目的[5]。而中药神阙穴贴敷作为一种外治法，通过刺激神阙穴（即肚脐），能够调节机体脏腑功能，促进气血运行，增强机体的免疫力和抵抗力。这种内外结合的治疗方法，既能够直接作用于病灶，又能够调节机体的整体状态，从而提高了治疗效果。本研究还表明，葛根芩连汤联合中药神阙穴贴敷治疗急性胃肠炎具有较好的安全性和耐受性。在实验过程中，未出现严重的不良反应和并发症，说明该治疗方法对于患者来说是安全可靠的。这一结果对于推广该治疗方法在临床上的应用具有重要意义[6]。
综上所述，葛根芩连汤联合中药神阙穴贴敷治疗急性胃肠炎能够显著降低患者血清炎性因子水平，缩短临床症状缓解时间，且具有较好的安全性和耐受性。这一治疗方法不仅体现了传统中医药在治疗急性胃肠炎中的独特优势，也为临床提供了新的治疗思路和方法。
参考文献
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