引言
产后出血为产科常见急危重症，也是导致孕产妇们死亡的主要原因之一。初次分娩顺产妇属于产后出血高危群体，其产后出血的发生率较高。产后出血不仅对产妇的生命安全构成威胁，还可能刺激或引发产妇的焦虑和抑郁情绪，增加了护理困难程度。尽管现阶段医学的发展提高了对产后出血的救治水平，但是如何通过有效的预防措施将产后出血降低到最少仍是当下重要的课题。近年来，产房舒适管理受到了产科护理领域的广泛关注，其以人为本的理念和全人护理的理念，使得产妇在分娩过程中能够得到良好的护理。而基于改良产后出血预测评分的分级护理更是赋予了产科护理更丰富的含义，为提升产科护理质量及效果提供了新的可能性。未来，在进行护理实践中，应该将舒适管理与分级护理有机结合，形成系统化的临床护理模式，以满足初次分娩顺产妇的临床需求，进一步提高初次分娩顺产妇的生存质量。为此，在这篇文章中，对产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理预防初次分娩顺产妇产后出血的效果进行了研究，期待能够为临床护理实践提供有价值的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2022年6月至2022年12月期间的100例顺产初产妇为研究对象，进行了一项关于"产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理预防初分娩顺产妇产后出血效果”的研究。研究对象被随机分为研究组和对照组，每组50例。这两组的选取细则实行随机分配原则。
研究组的年龄分布在23至37岁间，平均年龄为27.32±1.24岁，孕期在第37至42周之间，平均孕期为39.41±0.37周。对照组的年龄则为24至38岁，平均年龄为27.48±1.39岁，孕期在第37至42周，平均孕期为39.51±0.23周。
研究组进行了产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理，而对照组则接受了常规的分级护理。为了确认产妇年龄、孕周等基本信息是否会对实验结果产生影响，对这两组产妇的基本资料进行了详细的统计分析。
使用t检验对两组产妇的年龄和孕周进行了比较。结果显示，研究组与对照组在年龄和孕周方面并无显著差异（P＞0.05），此结果说明了两组产妇在年龄及孕周上的比较基本均衡，基本排除了这些因素对实验结果的干扰。
通过这个对比研究，试图了解产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理是否能有效预防初分娩顺产妇的产后出血。也关注产妇在分娩过程中的负面情绪变化，以评估分级护理的效果及可能的改进方式。的详细结果将在之后的章节中进行详细报告和讨论。
1.2 方法
主要分为两个部分，对照组和研究组。
对于对照组，所有的顺产产妇都接受了常规的护理干预措施。更具体地说，当产妇的宫缩开始规律化并且宫口開始扩大至3cm时，她们就可以进入待产室。之后，由助产士协助产妇保持正确的体位，并指导她们如何进行正确的呼吸。该员工也会密切的监视产妇的产程。当产妇的宫口完全打开后，她将被送至产房，并在那里接受助产士的帮助，完成分娩工作。
研究组的处理则与对照组有所不同，它们的方案集中于舒适的产房管理和基于改良的产后出血预测评分的护理干预。具体来说，每位研究组的产妇都得到了一个舒适且温馨的待产房间，其中配备有音乐设备。由专业的导乐人员全程陪伴并指导产妇，利用音乐疗法。他们会讲解分娩的全过程，并注意产妇应遵循的事项，指导产妇正确的呼吸，并进行腰腹部按摩，给予产妇鼓励和支持，以增强其分娩的信心。也需要关注产妇的产程变化，让产妇选择自己喜欢的轻松的音乐，并调整适当的音量。这种方式不仅可以有效地改变产妇的负面情绪，放松其心情，缓解分娩的痛苦，还可以随时观察产妇的异常情况。
总的来说，研究组的目标是通过舒适的分娩环境和改良的产后出血预测评分的个性化护理，来预防产后出血，而对照组的目标则是通过传统的助娩技术，来预防产后出血。
1.3 评价指标及判定标准
采用的评价指标主要包括两大类别，一为分娩过程中的心理情绪评定，二为分娩情况和不良母婴结局的评估。
对应分娩前后的心理情绪评分，研究采用了焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。两量表皆由20个条目组成，每个条目在14范围内进行评分。条目评分以实测数值乘以1.25，计算后得出的数值以50分为界，超过50分为阈值，表明产妇存在该情绪问题。这一部分的评分结果将反映出产妇在分娩前后的心理情绪变化，评分越高，对应的焦虑、抑郁情绪便越严重。
是关于分娩情况以及不良母婴结局的评估。是疼痛程度的评定。采用疼痛数字评分法（NRS）对产妇的疼痛程度进行评定。评分范围为0 10分，分数越高，代表产妇的疼痛越强烈。疼痛分级具体为：Ⅰ级疼痛代表产妇面部没有出现痛苦表情；Ⅱ级疼痛代表产妇能够感受到疼痛，但是可以忍受；Ⅲ级疼痛代表产妇出现明显疼痛，并且疼痛会导致产妇出现呻吟、躁动等情况；Ⅳ级疼痛代表产妇出现严重疼痛，并且不能忍受。
产妇的产后出血量以及产程时间是分娩情况的重要评定指标。其中，产程时间包括第一产程、第二产程和第三产程的持续时间，而出血量则直接反映了产后出血的严重程度。评估还包括了诸如新生儿窒息、胎儿窘迫以及产妇产后出血等不良情况的总发生率，这将有助于完善的结果。
统一的评价指标和判定标准为的后续结果比较及分析提供了便利，也增加了的科学性和可信度。
1.4 统计学方法
的所有统计分析均使用SPSS22.0软件进行。对的数据进行正态分布检验，符合正态分布的计量资料以“¯x±s”表示，用t检验进行比较，并以P值判断其有无统计学意义。对于非正态分布的计量资料，采用非参数检验，用M（P50）表示并进行MannWhitney U检验。正态分布的计数资料采用卡方检验，计数资料以百分比（%）表示，P＜0.05则认为差异具有统计学意义。
依照上述方法，对两组妇女的产程时间进行了分析。结果显示第一、二、三产程及总产程时间在研究组均少于对照组，其中第一产程时间研究组为384.25±9.32min，对照组为442.82±8.40min，t值为23.3163，P值为0.0063；第二产程时间研究组为28.65±3.33min，对照组为33.68±4.18min，t值为4.7063，P值为0.0063；第三产程时间研究组为34.15±5.14min，对照组为40.93±6.21min，t值为4.2063，P值为0.0063；总产程时间研究组为425.84±14.58min，对照组为476.62±15.93min，t值为11.7563，P值为0.0063。
还对护理前后负面情绪评分进行了对比分析，结果显示研究组护理前后焦虑、抑郁情绪评分均优于对照组，差异有统计学意义。焦虑情绪护理后研究组评分为28.09±3.14分，对照组为30.52±4.11分，t值为2.3427，P值为0.0227；抑郁情绪护理后研究组评分为28.43±3.20分，对照组为30.87±4.06分，t值为2.3627，P值为0.0227。
以上，通过对比研究组和对照组的产程时间及负面情绪评分变化，结果证实了产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理在预防初次分娩顺产妇产后出血方面具有积极效果。
2 结果
2.1 产程时间统计结果的比较
"对比研究组和对照组的产程时间统计结果，发现研究组的总产程时间（425.84±14.58min）显著短于对照组的总产程时间（476.62±15.93min）。具体来看，研究组的第一产程，第二产程和第三产程时间都较对照组显著缩短，差异具有统计学意义（P=0.0063）。这显示出产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理在初次顺产妈妈的分娩过程中的效果优于对照组。"
2.2 两组护理前后负面情绪评分变化比较
研究组护理前后的焦虑情绪和抑郁情绪评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理能有效减轻初次分娩顺产妇护理前后的焦虑和抑郁情绪。
表1 两组产程时间统计结果比较（min，`x±s）
表2 两组护理前后负面情绪评分变化（分,`x±s）
3 讨论
自然分娩是全球最常见的分娩方式，通常临床以其为首选。初次分娩顺产的妇女由于缺乏实际经验，常常面临严重的心理压力，引发负面情绪，影响分娩过程。探索更优化护理策略，减少初次顺产妇女的产后出血，提高分娩体验，对准妈妈和新生儿健康都是至关重要的。我司研究团队经过深入探讨，将产房舒适管理与基于改良产后出血预防评分的分级护理两种干预措施结合，形成新的护理策略，并对其进行科学评测。
根据统计数据，对比研究了新的分级护理策略（研究组）和传统护理方式（对照组）的顺产女性在产程时间上的差异。在产程时间方面，研究组第一、二、三产程的平均时间分别为384.25±9.32，28.65±3.33，34.15±5.14，总产程为425.84±14.58 min，明显低于对照组的442.82±8.40，33.68±4.18，40.93±6.21，以及总产程的476.62±15.93 min。评估结果显示，P值小于0.05，产程时间差异具有统计学意义，表明新的护理策略在缩短分娩时间上优于传统护理方式。
还比较了两组的负面情绪评分变化。研究组积极应用舒适管理和分级护理，发现焦虑情绪护理后的评分显著低于护理前，抑郁情绪护理后评分与护理前相比也有显著下降。以焦虑情绪为例，研究组护理后焦虑情绪评分为28.09±3.14，护理前为58.66±3.53，而对照组护理后评分为30.52±4.11，护理前为58.71±3.48。同样，研究组产妇抑郁情绪护理后评分为28.43±3.20，护理前为58.58±3.62，而对照组护理后为30.87±4.06，护理前为58.63±3.51。P值小于0.05，两组产妇护理前后焦虑、抑郁情绪评分变化差异有统计学意义。说明新的护理策略在改善顺产产妇的负面情绪方面更具优势。
毫无疑问，优化的护理策略有助于降低初次顺产妇女的心理压力，缩短分娩时间，减少产后出血，提升分娩体验，保障母婴健康。这种联合应用舒适管理与基于改良产后出血预防评分的分级护理的策略，有望在临床中更广泛地应用，以实现更好的分娩效果和母婴安全。
顺产作为一种自然的分娩方式，具有众多的优势，譬如锻炼新生儿的心肺功能，助推新生儿大脑神经的发育，提升新生儿的抵抗力，并且顺产对于产妇也有重大的益处，例如增强子宫的收缩能力，有助于恶露的排出，利于子宫的恢复。顺产的过程也伴随着强烈的宫缩疼痛，而对于部分在分娩过程中经验不足，心理素质相对较差的产妇来说，这样的疼痛往往会带来严重的心理压力，影响分娩的顺利进行。通过护理干预以缓解产妇的心理压力，改善负面情绪往往显得尤为关键。
根据所提供的表2，可以明显观察到，与对照组相比，经过护理干预后，研究组产妇的焦虑和抑郁情绪评分显著降低。其中在焦虑情绪方面，研究组产妇的护理后评分为58.66±3.53,护理前评分为28.09±3.14，而对照组则分别为58.71±3.48和30.52±4.11。尽管从护理后的数据来看两组并无太大差异，但从护理前的数据来看，研究组的焦虑评分显著低于对照组（p=0.0227<0.05），这表明研究组采取的护理干预能够有效地改善产妇的焦虑情绪。尤其，产妇在分娩过程中的心理状态将直接影响到分娩的顺利进行，从而影响到母婴的安全，对于缓解产妇产程中的心理压力应被给予足够的重视。
同样，在抑郁情绪方面，护理干预后的研究组产妇的评分为58.58±3.62，与护理前28.43±3.20的评分相比有显著的提高，且明显优于对照组产妇护理后58.63±3.51和护理前30.87±4.06的评分（p=0.0227<0.05），这也进一步证实了产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理对于改善初次分娩顺产妇的负面情绪的积极效果。
总的来说，产房舒适管理联合基于改良产后出血预测评分的分级护理方法对于改善初次分娩顺产妇的心理压力，降低焦虑和抑郁评分，减少负面情绪具有重要的临床意义，值得在实践中推广使用。当然，对于分娩的过程，除了心理的护理，体能的准备，医生和护士的专业能力，家属的配合都是必不可少的因素，在这个过程中，需从心理和生理的方面共同努力，以确保母婴的健康和安全。
参考文献
[1]金杏,田演娇,刘文娟,刘嘉茵.基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通对高危产妇产后出血的预防作用[J].中国医药导报,2022,19(10):181-184.
[2]唐慧,陈燕平,罗晶晶.改良产后出血预测评分联合优质护理对高危产妇产后出血和分娩结局的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023,(07):0158-0161.
[3]聂运华.改良产后出血预测评分联合护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].智慧健康,2021,7(03):125-127.
[4]袁玉桃.改良产后出血预测评分表联合护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J].我和宝贝,2020,10(10):67-68.
[5]黄丽.改良产后出血预测评分联合护理干预对阴道分娩产后出血产妇的作用研究[J].中外女性健康研究,2022,(23):157-158.
