小儿急性上呼吸道感染（URTIs）以鼻咽炎、喉炎、支气管炎等为多见[1]。该病是一种常见的病毒性传染病，临床表现为发烧、咳嗽、流鼻涕等，严重影响儿童的生存品质。传播方式包括飞沫传播和接触传播等，容易在学校、幼儿园等孩子聚集的地方传播。现在临床上的治疗主要是休息、补充水分、合理营养、支持疗法等，如果是病毒感染，则抗生素治疗不适用。头孢呋辛酯片是一种具有广泛应用前景的广谱抗生素，能够有效地防止由细菌感染导致的上呼吸道感染，但是这类药物并不适合病毒感染[2]。云实感冒合剂是由板蓝根、连翘、金银花等草本植物提取物组成的，具有清热解毒、抗病毒、抗炎症等功效[3]。云实感冒合剂具有调节机体免疫功能，减轻炎症症状的功效。与其他抗生素如头孢呋辛酯片相比，云实感冒合剂在防治病毒感染方面显示出其特有的优越性，在临床上能够有效地抑制细菌的生长，从而有效地减少了药物的用量，从而降低细菌的抗药性，更契合了小儿上呼吸道感染的临床特征及临床应用的需要[4]。因此，本文研究主要观察于小儿急性上呼吸道感染治疗上应用云实感冒合剂的疗效，为临床治疗提供全新指导和参考。详见下述。
1资料与方法
1.1资料
选取2023年1月-2023年12月本院收入的70例小儿急性上呼吸道感染患儿，选择随机数字法，将所选患者划分2组，各35例；对照组：19例男，16例女；年龄：1-13岁，均值（6.23±2.22）岁；观察组：18例男，17例女；年龄：1-12岁，均值（6.68±1.88）岁。全部入选患儿在基础资料上差异性较小（P>0.05）。
1.2纳排标准
纳入标准：均为本院收入经临床症状和实验室检查确诊为呼吸道感染儿童；患儿家属对本研究内容了解后于知情书上签字；具备完整临床资料者。排除标准：伴发其他严重合并症；接受过类似护理的患儿；存在认知、智力和精神等障碍者；对本研究内容安排不服从且中途要求退出者。
1.3方法
全部入选患儿均实行化痰止咳、降温以及抗感染等对症治疗，同时指导患儿多喝水，疏导其不良心理，用药指导、饮食护理等常规干预等。对照组开展头孢呋辛酯片（规格：250毫克(按C16H16N4O8片计算)；生产企业：广州白云山天心制药股份有限公司；国药准字：H20020192）：2岁以上患儿每次服用0.25g，2片/次，每日3次，治疗7天；2岁以下，按照患儿提供合理给药。观察组在上述治疗基础上联用云实感冒合剂（规格：每瓶装10毫升，60毫升，100毫升；生产企业：贵州良济药业有限公司：国药准字：Z20163021），1-7岁患儿每次5mL；7-14岁患儿每次10mL，每日3次，同样治疗7天。
1.4观察指标
1.4.1对比疗效。将疗效分为显效、有效和无效3个等级。①显效：干预后发热、呼吸道症状和肺部症状全部消失。②有效：相比干预前发热、呼吸道症状和肺部症状明显改善。③无效：治疗前后症状并未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4.2对比症状改善情况（体温降低、呼吸道症状消失和肺部听诊正常等时间）。
1.4.3对比炎症因子状况，指标含C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-alpha，TNF-α）。
1.5统计学方法
本研究数据用SPSS26.0处理，计量数据(x̄±s)行t检验，n（%）代表计数资料，其采取X2检验，P＜0.05代表数据之间存在一定差异性。
2结果
2.1对比疗效
观察组较对照组疗效更优，差异明显（P＜0.05），见表1：
表1 疗效对比（n,%）
2.2对比症状改善情况
观察组较对照组体温降低、呼吸道症状消失和肺部听诊正常等时间短，对比存在统计学差异（P＜0.05）。详见表2：
表2 症状改善情况(x̄±s)
2.32.2对比炎性因子指标
两组于医治前炎性指标差异小（P＞0.05），经医治后，观察组较对照组IL-6、TNF-α以及CRP等炎性指标水平更低，存在统计学差异（P<0.05），见表2。
表2炎症因子指标对比（x̄±s）
3讨论
急性上呼吸道感染是临床上最为普遍的一种传染病，通常被称为“感冒”，是临床上最普遍的一种传染性疾病，其感染以病毒感染为主，也有少量是由微生物感染所致，且可导致严重并发症。该病症80%左右均为病毒导致，比如鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等[5-6]。儿童的抵抗力比较弱，针对外来的病毒和细菌不能有效防御，而且对于环境的适应性也比较弱，所以要做好预防和治疗。中医学将急性上呼吸道感染归为“感冒”“伤风”、“伤寒”等范畴，其病机多系于六淫，时行之毒入体所致，在卫外气血不足，肺卫调控不畅，在外感外邪入侵下，极容易受到感染，出现发热、恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、全身酸痛等表现。故治疗上宜以疏风、宣肺清热为主。
临床常用头孢呋辛酯片治疗急性上呼吸道感染，该药物作为一种杀菌药物，主要应用于敏感细菌导致的下呼吸道感染、上呼吸道感染、皮肤和软组织感染泌尿道感染、以及其他感染，能够有效促进由于细菌感染引起的病情缓解，进而改善患儿的临床症状。而随着中医药的进一步发展，其疗效获得了大量认可和推行[7]。云实感冒合剂作为一种中成药，凸显祛风止痛、解表散寒、止咳化痰的功效。主要在临床因风寒感冒导致的头痛、发热、恶寒、鼻塞、流涕以及咳嗽痰多等症上应用。方中云实皮具备止咳化痰、解毒除湿的作用；而蓝布正具有补血养阴、益气健脾以及润肺化痰的功效；马鞭草凸出解毒、活血散瘀、截疟和利水的作用；生姜具备温中止呕、解表散寒、解毒以及温肺止咳的功效。这些中药成分联合作用，可充分发挥协同增效，降低不良反应的效果。因此，本文研究主要观察于小儿急性上呼吸道感染治疗上应用云实感冒合剂的疗效。
结果显示，接受联用云实感冒合剂组的患儿较单一头孢呋辛酯片组的疗效更优，差异明显（P＜0.05）；分析原因：其根本原因在于，云实感冒合剂是贵州苗族民间传统药方，由云实皮、马鞭草、生姜以及蓝布正等四种中药组成，具有解表散寒、祛风止痛、止咳化痰等功效。现代药理研究表明，其具有提高免疫功能，具有抗炎、化痰平喘等作用，可用于小儿正虚，免疫功能低下以及外感风寒等病症[9-10]。四味药物综合使用，具有解表散寒、止咳、祛痰等功效。故采用云实感冒合剂对小儿上呼吸道感染进行预防和治疗。另外，于本研究上，接受联用云实感冒合剂组的患儿较单一头孢呋辛酯片组的体温降低、呼吸道症状消失和肺部听诊正常等时间短（P＜0.05）；由该结果探讨原因：由于云实感冒合剂包含很多中药成分，其多种药物综合作用，可对于病因和症状开展有效治疗，促进症状缓解，加快康复速度。此外，云实感冒合剂中多种药物成分均具备抗病毒作用，可直接抑制病毒性感染，缩短病程以及恢复时间。而且云实感冒合剂中包含的云实皮、马鞭草、生姜以及蓝布正等中药成分，可凸显其解表散寒、止咳、祛痰等功效，有效改善炎症反应，缓解症状，加快炎症的消退。经过这些药物的综合调理作用，使得患儿的机体免疫功能有效调节，并促进病灶愈合，提高患儿的机体抵抗力，促进康复效果。最后，本研究还发现，接受联用云实感冒合剂组的患儿较单一头孢呋辛酯片组的IL-6、TNF-α以及CRP等炎性指标水平更低（P<0.05）；根据该结果分析原因：由于云实感冒合剂含有多种具有抗炎作用的成分，可有效地抑制炎症因子IL-6、TNF-α的释放，经过对机体免疫系统功能进行调节，使得抵抗力有效提升，减轻体内炎症反应的程度，进而缓解患儿的症状和不适，促进康复进程，提升疗效和预后。
综上而言，于小儿急性上呼吸道感染治疗上应用云实感冒合剂更具治疗优势，可有效缩短症状改善时间，降低炎症反应，提升疗效，加快康复进程。
参考文献
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