急性阑尾炎是发病率较高的急腹症，该疾病起病较急且进展迅速，诱发该疾病的原因是阑尾或者周围组织直接或间接的受到菌群感染、阑尾腔梗阻所致[1]。患者发病后会表现出强烈的右下腹疼痛、腹壁肌反跳痛或压痛等症状，若未及时治疗可能引起腹腔脓肿、阑尾穿孔等严重并发症，危及患者的生命安全。临床对于急性阑尾炎主要以手术治疗缓解病症，传统开腹手术虽然能够切除病灶组织并控制病情进展，但对患者机体造成的损伤较大，不利于患者术后的恢复。腹腔镜手术具有微创优势，切口较小，对机体造成的损伤也较少，能够减轻术后疼痛感，降低了手术相关的并发症，有利于患者术后机体的恢复[2]。为进一步探究更为有效的治疗措施，本次研究着重分析开腹手术与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床价值，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2022年3月到2024年3月我院收治的100例急性阑尾炎患者，随机数字表法分组，对照组（n=50，男24例，女26例），年龄42.36±2.43岁（26-67岁）；研究组（n=50，男27例，女23例），年龄43.85±2.52岁（25-70岁），一般资料P＞0.05。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）影像学检查确诊急性阑尾炎；（2）符合手术指征，无手术与麻醉禁忌；（3）患者知情同意。排除标准：（1）严重精神及认知障碍；（2）合并消化道梗阻；（3）凝血功能异常；（4）合并肝、肾等器官功能衰竭。
1.3方法
对照组：该组采取开腹手术，术中采取硬膜外麻醉，协助患者保持平卧位，常规消毒，在右下腹麦氏点部位做一个4-5cm的切口，完全暴露阑尾并实施分离操作，将阑尾动脉与系膜绑扎并切断阑尾，对残存端使用氯化钠溶液冲洗，采取荷包缝合法，使用可吸收线（3-0）对切口进行缝合。
研究组：该组采取腹腔镜手术，术中采取硬膜外麻醉，协助患者取平卧位并抬高右侧，切口（约1cm）取在脐口上方，将套管针置入并建立人工气腹，注入二氧化碳气体，气腹压力调整到8-10mmHg，操作孔分别取在左、右髂前上棘中线三分之一部位，左侧1cm，右侧0.5cm，将腹腔镜置入探查腹腔情况，找到阑尾动脉与系膜，分离后将阑尾切断，使用电凝刀进行止血操作，使用可吸收线（3-0）对切口进行缝合。
1.4观察指标
（1）对比围手术期指标，包括肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间、下床时间、住院时间。
（2）对比并发症发生率，包括切口感染、恶心呕吐、腹胀腹痛。
1.5统计学方法
使用SPSS 23.0计算，计量资料用（x̄±s）进行表达、检验用t，计数资料用（%）进行表达、检验用x²，P＜0.05数据有意义。
2 结果
2.1对比围手术期指标
研究组肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间、下床时间、住院时间较对照组短，P＜0.05，见表1。
表1对比围手术期指标（x̄±s）
2.2对比并发症发生率
研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，见表2。
表2对比并发症发生率[n（%）]
3 讨论
急性阑尾炎是急诊科常见的疾病，手术是治疗该疾病的有效手段，通过手术切除病灶可有效控制病情的进展。传统开腹手术能够较好的暴露术野，医师操作较方便，能够清除病灶并缓解患者的临床症状，但开腹手术操作在术中切口较大，带来的手术创伤也较大，患者术后机体恢复较慢，在恢复期间很容易引起切口感染、肠梗阻等并发症，不仅影响治疗效果，还会延长患者恢复的时间[3]。随着微创技术的不断进步，腹腔镜手术广泛应用于急性阑尾炎的治疗中且已取得较好的成效。与开腹手术相比，腹腔镜手术具有较多的优势，例如：手术在腹腔镜下进行能够为医者提供清晰的视野，能够清晰观察病灶周围组织以及血管，在腹腔镜下探查腹腔内的情况可对病灶有效定位，方便医者进行阑尾的分离操作，具有较大的微创优势，与此同时，腹腔镜手术减小了手术切口与术中出血量，减轻了患者的疼痛感，在一定程度上提高了患者的舒适度，可促进患者术后恢复[4]。
本次研究中研究组肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、首次进食时间、下床时间、住院时间较对照组短，P＜0.05，分析原因可能是与开腹手术相比，腹腔镜手术在术中操作时术野更清晰，操作精准度更高，能够最大限度减少对周围组织与脏器造成损伤，减少了术中出血量和手术时间，减轻了对患者机体造成损害，术后胃肠功能恢复较快，能够尽早下床活动，对患者机体恢复有积极的影响[5]。研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，分析原因可能是腹腔镜手术在手术过程中切口较小，减轻了对患者机体造成的刺激，手术在腹腔内进行，处于封闭环境，对患者机体内环境影响也较小，手术操作减少了对邻近脏器与组织造成牵拉，缩短了脏器暴露的时间，避免手术引起的感染风险，加上腹腔镜手术相对减轻了疼痛感，患者可尽早下床活动加快了胃肠功能的恢复，减少了并发症的发生，具有较高的临床安全性[6]。
综上所述，在急性阑尾炎治疗中采用腹腔镜手术发挥了较大的优势，可减少术后并发症的发生，加快机体恢复，缩短了患者术后康复的进程。
参考文献：
[1] 岳亮. 腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床疗效比较[J]. 中国药物与临床,2021,21(11):1910-1911.
[2] 闫小丰,瞿锋. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果及安全性[J]. 吉林医学,2022,43(11):3060-3063.
[3] 王海浪,杨凡. 老年急性阑尾炎行开放阑尾切除术与腹腔镜下阑尾切除术的疗效对比[J]. 现代实用医学,2022,34(10):1372-1373.
[4] 邹来宾,何天,陈亮,等. 腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎临床分析[J]. 临床外科杂志,2020,28(12):1147-1149.
[5] 王鹏,张自飞. 腹腔镜切除术与开腹切除术治疗急性阑尾炎治疗效果比较[J]. 山西医药杂志,2022,51(14):1604-1606.
[6] 王秀彬. 腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果比较[J]. 医药前沿,2022,12(17):84-86.