慢性萎缩性胃炎是一种临床上较为常见的胃部疾病，由于胃黏膜长期受到各种因素的侵袭，导致腺体功能受损和细胞结构的改变，该疾病的主要特征是胃黏膜腺体的逐渐减少，导致胃黏膜出现萎缩和变薄的现象[1]。而幽门螺杆菌感染（Hp）也是导致慢性萎缩性胃炎的常见原因之一，Hp能够破坏胃黏膜的保护层，引发炎症反应，进而导致胃黏膜的萎缩[2]。慢性萎缩性胃炎的临床治疗主要依赖药物治疗，采用单一药物治疗虽然在一定程度上能够缓解症状，但由于慢性萎缩性胃炎的病理过程复杂，单一药物治疗往往难以达到根治的效果，且药物治疗的效果也因人而异，因此找寻一种个性化的、更全面的治疗方案对于疾病的恢复具有重要作用[3]。此次研究针对奥美拉唑四联疗法、雷贝拉唑四联疗法的效果展开讨论，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2023年5月-2024年5月，消化内科收录慢性萎缩性胃炎患者100例。随机分为对照组、观察组，各50例。对照组包含男、女分别有25例、25例，年龄于31-73岁之间，平均50.22±10.21岁；观察组包含男、女分别有28例、23例，年龄于32-75岁之间，平均51.03±10.44岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。
1.2方法
对照组奥美拉唑四联疗法：口服20mg奥美拉唑（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20130095，规格：20mg*7粒 胶囊剂），1天2次；0.5g克拉霉素（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065652，规格：0.25g*6片 片剂），1天2次，1.0g阿莫西林（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H44021351规格：0.25g*36粒 胶囊剂），1天2次，50mg果铋胶（生产厂家：江西药都仁和制药有限公司，批准文号：国药准字H20173034，规格：50mg*24粒 胶囊剂），1天3次，持续服药1月。
观察组雷贝拉唑四联疗：早晚空腹口服10mg雷贝拉唑（生产厂家：双鹤药业(海南)有限责任公司，批准文号：国药准字H20110160，规格：10mg*14片 片剂），克拉霉素、阿莫西林、果铋胶与上述提到的一致，持续服药1月。
1.3观察指标
疗效判断：显效：恶心、呕吐以及胃痛等症状已彻底消退，胃黏膜已经回归到健康状态；有效：
在症状有所改善但未完全消失的案例中，患者的恶心、呕吐等减轻，胃黏膜已基本恢复到正常状态；无效：病情并未如预期般好转，反而可能出现了恶化的迹象。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（x̄±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。
2结果
2.1临床疗效
如表1所示：观察组有效率96.00%，对照组有效率80.00%，结果比较P＜0.05。
表 1 对比两组临床疗效[n（%）]
2.2 不良反应
如表2所示：观察组发生率2.00%，对照组发生率2.00%，结果比较P＜0.05。
表 2 对比两组不良反应[n（%）]
3讨论
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其临床表现多样，常见包括胃部钝痛、上腹部钝痛以及胀痛感等，且症状往往在患者进食后加剧，尤其是在摄入某些特定食物或饮料时，随着病情的进展，患者可能会出现腹泻、嗳气、食欲不振等消化系统问题，在病情较为严重的病例中，患者还可能出现贫血、消瘦以及舌乳头萎缩等全身性症状，但值得注意的是，并非所有患者都有明显的特异表现，部分患者可能仅有轻微的不适或无症状，增加了疾病诊断的难度[4]。慢性萎缩性胃炎的病因复杂，不良的生活习惯如长期熬夜、过度劳累、吸烟和酗酒等，都可能对胃黏膜造成损害，增加患病风险，长期食用辛辣、油腻、过热或过冷的食物，以及不规律的饮食时间，都会对胃黏膜产生不良影响，环境中的放射性物质和某些金属的长期接触也被认为是慢性萎缩性胃炎的诱因之一，受到上述这些因素通过不同的机制影响胃黏膜的正常功能，导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩，最终形成慢性萎缩性胃炎。
在慢性萎缩性胃炎的治疗中，质子泵抑制剂被广泛应用，其主要作用是抑制胃酸的分泌，从而减轻胃黏膜的刺激和炎症，奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，虽然在初期显示出良好的治疗效果，但随着时间的推移，患者对其的耐药性逐渐增强，导致治疗效果下降，同时药物的安全性也受到挑战[5]。为了克服这些问题，新一代的质子泵抑制剂如雷贝拉唑肠溶片被引入临床治疗中，雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，主要通过抑制胃酸的分泌来减轻胃黏膜的刺激，从而帮助胃黏膜的修复和保护，与阿莫西林、克拉霉素和果胶铋联合进行治疗，能够有效杀灭胃内的幽门螺杆菌，减少细菌耐药性的产生，提高治疗的整体效果，减少复发的可能性[6]。结果显示：观察组有效率96.00%，对照组有效率80.00%，结果比较P＜0.05。观察组发生率2.00%，对照组发生率2.00%，结果比较P＜0.05。
综上所述，相比奥美拉唑四联疗法，采用雷贝拉唑四联疗法治疗慢性萎缩性胃炎疗效更加确切，安全性更高。
参考文献：
[1] 张振山,许迪,姚天宇,等．改良双联疗法与含铋四联疗法在Hp阳性慢性萎缩性胃炎治疗中的对比研究[J]．湖南师范大学学报（医学版）,2021,018(5):267-270
[2] 冯璐,张硕,刘璐,等.舒眠胶囊治疗慢性萎缩性胃炎患者临床症状的研究[J].国际消化病杂志,2022,42(5):306-310
[3] 夏冬丽,沈文拥,魏沙,等．胶体果胶铋胶囊联合维酶素片对慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原和炎症因子的影响[J]．现代生物医学进展,2021,021(23):4541-4544
[4] 尤伟,张梅,鲁大林,等．富马酸伏诺拉生片联合亮菌口服溶液对慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J]．成都医学院学报,2023,18(5):565-568
[5] 王静,倪建俐,王萍,等.养阴利湿方治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃蛋白酶原、胃泌素的影响[J].医学综述,2021,27(2):413-416F0003
孙利红,孔芳芳,赵琦,等.富马酸伏诺拉生联合目标性健康教育干预治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效[J].中华全科医学,2023,21(3):458-462