动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)是由脂质代谢和炎症反应导致的一类心血管疾病,在我国及世界范围有较高的发病率｡近年来,越来越多的研究发现,miRNA和circRNA等非编码RNA对于AS发病及诊断具有重要的临床价值｡血浆中的miR-126和miR-143被证实在冠心病患者以及脑动脉硬化表达较高,是AS的生物标记物[1]｡沉默 circ-SATB2非常有希望应用于AS的治疗,同时 circ-SATB2的检测也是进行AS 诊断的重要生物标志物[2]｡当前动脉粥样硬化的主要检测方法仍以多普勒超声等影像学技术为主,而对于miRNA和circRNA等新型生物标记物作为诊断方法的研究相对有限[3]｡本研究基于本院临床数据,进行如下报道｡
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月本院就诊的60例动脉粥样硬化疑似患者作为研究对象｡其中男性31例,女性29例,年龄42~73岁,平均年龄(55.28±13.46)岁｡动脉粥样硬化发病时间在7h~3d｡入组患者全部签署知情同意，患者精神､认知能力正常｡排除标准:①患者病案资料不全;②无法完成本次研究｡
1.2 方法 彩色超声法：将AS疑似患者仰卧位，充分暴露颈部后头部呈对侧，使用采用飞利浦IU22型多普勒彩色超声诊断仪检查颈动脉超声。设置参数及检测细节参照闫立华等人报道[4]。miR-126和circ-SATB2分子诊断法：各抽取5ml血清,按全式金有限公司RNA提取试剂盒（ER601,TransGen Biotech）指南提取总RNA，按逆转录试剂盒(AT311,TransGen Biotech）逆转录。以U6为内参进行荧光定量PCR（SYBR@ Premix Ex Taq，宝生物工程有限公司）扩增。
1.3观察指标 观察不同方法与病理结果比较。并计算、比较灵敏度､特异度､准确性。本研究对疑似AS分别进行彩色多普勒超声法诊断和分子诊断,并对结果进行总结分析｡
1.4 统计学分析 使用IBM SPSS25.0软件包进行数据分析。计量数据行独立样本t检测，而计数数据行卡方检验｡以P<0.05判定为差异显著｡
2 结果
2.1 疑似动脉粥样硬化患者彩色多普勒超声法检查与分子检测结果 60例疑似AS患者的彩色多普勒超声法和miR-126和circ-SATB2分子检查结果如附表1｡其中, 彩色多普勒超声法检测后，检查阳性50例，占比83.3%。阴性10例，占比16.7%。｡miR-126和circ-SATB2分子法检测阳性48例，占比80.0%。阴性12例，占比20.0%。
2.2 彩色多普勒超声法与分子检测的效果比较 彩色多普勒超声法阳性检出50例,46例真阳性、4例假阳性、2例假阴性和8例真阴性。而miR-126和circ-SATB2分子诊断法检出阳性共48例，包括46例真阳性、2例假阳性、2例假阴性和10例真阴性。按1.3中公式计算，彩色多普勒超声法准确率=46/(46+4)*100=92.0%;灵敏度=46/(46+8)*100=85.2%;特异度=8/(8+4)*100=66.7%。同样可以算出，miR-126和circ-SATB2分子诊断准确率95.8%（46/48）,灵敏度82.1%(46/56),特异度83.3%(10/12)｡两组比较, miR-126和circ-SATB2分子诊断略高，但无显著差异｡
表1疑似急性胰腺炎患者B超检查与彩色多普勒超声法检查诊断结果(n)
3 结论
AS是引发心脑血管疾病发生和发展的重要因素。因此，对于AS的诊断的研究具有重要的临床价值。随着circRNA和miRNA等在AS中研究越来越充分，很多学者非常看重将其发展为诊断生物标志物。本研究以miR-126和circ-SATB2作为分子诊断的标记物，与彩色多普勒超声法进行比较，探讨miR-126和circ-SATB2分子检测对于AS诊断的准确性和诊断价值｡结果发现，分子诊断法的准确性基本等同于或者略高于彩色多普勒超声法检查。由于该法相对较新，具有一定的改进空间，已具备一定的临床推广价值｡
参考文献
[1]王凤,徐华英,杜文婷,张娜,章怡祎,刘萍.miR-126的临床意义研究进展[J].中华中医药学刊,2016,34(09):2236-2241.
[2]黄鹏,徐瑞,娄小倩,谭琦,任立群.动脉粥样硬化中circRNA-miRNA-mRNA的内源竞争RNA机制[J].中国病理生理杂志,2019,35(11):2098-2102.
[3]原平,张仁杰,李焰,史运光.冠心病患者血浆miR-126和miR-143表达水平变化研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(06):103-105.
[4]闫立华,张红艳. 彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用分析[J]. 中国医药指南,2017,11:122.