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桥本氏甲状腺炎超声诊断的临床应用价值分析

庾桂红

广西柳州市柳铁中心医院超声科,545007

摘要: 目的:研究超声运用在桥本氏甲状腺炎(HT)诊断中的价值。方法:将2018年6月—2019年6月在我院接受健康体检的60例健康者设置为对照组,将同期收治的60例HT患者设置为实验组,全部入选者均接受超声检查,比较两组的诊断准确率、甲状腺腺体参数、动脉血流动力学参数。结果:(1)超声诊断准确率为95.00%,与病理诊断结果无明显差异,P>0.05;(2)实验组峡部、左右叶直径均明显大于对照组,P<0.05;(3)实验组RI、PSV均大于对照组,P<0.05。结论:经由超声诊断HT,诊断准确率较高,并能有效显示病变情况,所以值得临床推广。
关键词: 桥本氏甲状腺炎;超声;诊断价值
DOI:10.12721/ccn.2021.157085
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HT作为多发性自身免疫性疾病,女性群体更易发病,临床表现复杂,如声音嘶哑、神经功能障碍、甲状腺肿大、吞咽功能障碍、甲状腺功能减退等,可同时与甲状腺癌、甲状腺结节等甲状腺疾病同时存在,诊断难度、鉴别难度均较大。另外,HT患者起病隐匿、病情发展缓慢[1],所以误诊率、漏诊率较高,不利于临床治疗,患者预后较差,需要尽快明确有效的诊断方法。近年来,随着超声技术的发展,可探讨超声是否能用于HT诊断。本文以60例健康者、60例HT患者作为本次研究活动的观察对象,就超声运用在HT诊断中的价值进行了探讨,现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年6月—2019年6月在我院接受健康体检的60例健康者设置为对照组,将同期收治的60例HT患者设置为实验组。对照组:男性26例,女性34例,年龄25-67岁,平均年龄(46.2±3.6)岁;实验组:男性24例,女性36例,年龄27-69岁,平均年龄(48.1±3.3)岁。纳入标准:本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开;排除标准:①精神系统异常者;②恶性肿瘤者。两组入选者无一般资料方面的差异,P>0.05,所以可对比分析。

1.2方法

全部入选者均接受超声检查,检查方法为:取仰卧位,软枕垫于颈部下方,后仰头部,显露颈部,经由彩色多普勒超声诊断仪进行纵向面、横向面以及斜向面等扫查,探头频率调节为8-10MHz,检测机体甲状腺侧叶厚度与宽度、峡部厚度,并探查病灶区域,观察病灶大小、表现形态、内部回声等,确定有无淋巴结节,了解血流状况,记录检测情况。

1.3观察指标

以诊断准确率、甲状腺腺体参数、动脉血流动力学参数为观察指标。(1)诊断准确率:比对病理学检查结果,确定诊断准确率;(2)甲状腺腺体参数:包括:①峡部:前后径;②右叶:前后径、左右径、上下径;③左叶:前后径、左右径、上下径[2];(3)动脉血流动力学参数:血管阻力指数(RI)、颈动脉收缩期最大流速(PSV)[3]

1.4统计学方法

经由SPSS23.0统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据,其中诊断准确率可用n/%表示,行x2检验,甲状腺腺体参数、动脉血流动力学参数可用(图片1.png±s)表示,行t检验,P<0.05代表存在对比价值。

2 结果

2.1分析诊断准确率

60例HT患者中,超声确诊57例,诊断准确率为95.00%,与病理诊断结果无明显差异,P>0.05(x2为3.0769,P为0.0794)。

2.2分析甲状腺腺体参数

实验组峡部、左右叶直径均明显大于对照组,P<0.05(详情见表2)。

表2 甲状腺腺体参数对比(图片1.png±s,mm)

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2.3分析动脉血流动力学参数

实验组RI、PSV均大于对照组,P<0.05(详情见表3)。

表3 动脉血流动力学参数对比(图片1.png±s)

22.png

3 讨论

HT是临床常见自身免疫性疾病,病情发展缓慢,患者基本无疼痛感,一般于体检时发现,常见于中年群体中,且有调查结果显示[4],男性发病率低于女性,由于发病过程迟缓,所以难以及时发现。HT主要因甲状腺滤泡受损、萎缩,使间质中淋巴细胞浸润深度增加,继而导致淋巴结细胞损伤所致。临床研究表明,HT患者极易癌变,所以HT也被纳入癌前病变范畴,需要及早诊治,并有效控制病情进展。另外,由于甲状腺损伤程度可影响临床症状、实验室检查结果,加之细针穿刺、放射性核素、磁共振等检查具有收费高昂、放射性、特异性差等缺点,所以还需凭借影响学检查进行确诊。

本次研究表明,超声诊断可以有效确诊HT,主要表现在:(1)超声确诊57例,诊断准确率为95.00%,与病理诊断结果无明显差异(P>0.05),提示超声检查既能显示HT病变状况,也能精准定位病灶部位,为医师掌握病灶部位回声与血流情况、甲状腺组织结构等提供便利条件,从而优化设计治疗方案;(2)实验组峡部、左右叶直径均明显大于对照组,P<0.05,表明HT患者峡部、左右叶增厚明显,患者存在双侧甲状腺对称性增大[5],并且早期腺体行超声检查时存在弥漫性回声减低,病程进展后,存在散在条状回声,反应患者有纤维组织增生改变以及淋巴组织增多改变,管径扩张(5-10mm),超过正常人(不高于2.5mm);(3)实验组RI、PSV均大于对照组,P<0.05,表明HT患者动脉血流动力学参数会发生显著变化。超声作为诊断HT的常用方法,可有效显示发病部位、血流信号、病灶大小、内部回声等,并能鉴别疾病良恶性,加之检查过程可重复、无痛、无创,检查费用低,适宜在基层医院中推广。

参考文献:

[1]廖晓红.桥本氏甲状腺炎的超声诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(01):36-37.

[2]袁艳.超声诊断桥本甲状腺炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):114-116.

[3]刘斌霞.桥本甲状腺炎的超声诊断效果观察[J].中国实用医药,2017,12(10):77-78.

[4]吉鹏,李玉花,彭贤芳,等.彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎诊断的临床意义[J].内蒙古医学杂志,2016,48(12):1493-1494.

[5]郑端,滕冬梅.桥本甲状腺炎的超声诊断价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(06):164-165.