股骨头坏死是骨科常见的一种疾病，也是一种很难治疗的疾病，以中年人为主，多见于多种因素引起的股骨供血中断。股骨头坏死的病人在发病后会表现为难以忍受的疼痛、关节受累、股骨头变形、各种关节炎症、行走障碍等。如果不及时有效的诊断和治疗，可能会对患者的工作和生活产生很大的影响。股骨头坏死是一种早期无明显表现的疾病，其发展速度相对较慢，一旦出现疼痛就说明病情很严重，往往已经错过了治疗的最佳时期，所以及时有效地诊断股骨头坏死，对提高患者的生存质量具有重要的意义。本研究以86例股骨头坏死病人为研究对象，进行 CT和 MRI检查，并将两者的临床应用进行对比。
1数据和方法
1.1基本数据。本研究选择了86例股骨头坏死病人，全部病例经病理检查证实为股骨头坏死，并按放射检查结果将其分成实验组和对照组。在实验组中，26名男性，17名女性，其中最大的76岁，最年轻的31岁，平均年龄54.61±3.22岁，病程最长18个月，最短2个月，平均病程7.38±1.23个月；对照组28名男性，15名女性，最大75岁，最年轻的33岁，平均年龄53.81±2.92岁，病程最长15个月，最短2个月，平均病程为7.16±1.22个月。所有病人都是自愿参加这项试验的，并且和他们的家人签订了知情同意书，了解了这项试验的基本内容、方法和目的，并将那些不符合要求的病人排除在外。根据实验数据的统计和分析，在基础临床数据方面，实验组和对照组之间没有显著性差异（P>0.05）。此项试验已由有关的伦理委员会核准。
1.2方法
1.2.1CT的诊断方法：采用多层 CT扫描仪进行 CT扫描，在进行 CT扫描时，要帮助病人选择合适的仰卧位，电压参数设置在120~140 kV，电流参数设置220~300毫安，层厚5毫米，层间距5毫米，相关参数设置完成后，首先对病人进行横扫，然后用2 mL/kg的优维显进行静脉注射，并对病人进行强化扫描。
1.2.2MRI诊断方法：核磁共振扫描仪对病人进行镇墩检查，在检查的时候要帮助病人选择一个舒服的仰卧位，使用8路线圈，在检查的时候，病人要把脚伸进去，然后对病人的髋关节进行检查。
1.3检验准则
1.3.1CT诊断标准（不同时期的股骨头坏死的 CT特征）。0期患者 CT扫描无异常；在 CT扫描中， I期病人会发现关节囊肿胀，关节间隙略有增宽；CT显示， II期病人骨小梁密度增加，呈星光形；Ⅲ期病人 CT扫描显示“半月征”；在 IV期的病人， CT检查显示，股骨头有明显的凹陷，有大量的骨块和游离体，关节间隙有明显的狭窄改变，关节有明显的脱位，关节软骨受到严重的损伤。
1.3.2MRI诊断标准（每个阶段的股骨头坏死病人 MRI的特定 MRI影像学特征）。0级病人，在 MRI动态成像中，可以看到示踪剂的缺血性冷点；在 MRI动态成像中， I级病人能表现出比 CT更显著的骨性损害；在 MRI动态成像中， II级病人T1加权像是一种新的月牙状，边缘清楚。在 MRI动态成像中，Ⅲ级病人发现股骨头变形、塌陷、断裂，并形成新月状；在 MRI动态成像中，Ⅳ级病人能清楚地看到股骨头的塌陷、变形、脱臼等。
1.4观察指标。本实验中两组病人的观察指标均为诊断有效率，为临床试验的统计和分析提供了依据和依据。诊断有效率的判断标准： MRI、 CT检查和病理组织学检查的结果一致；MRI和 CT都不能确定是不是股骨头坏死，要综合其它检查，最终确诊为可疑；MRI、 CT检查与病理组织学检查的不一致为误诊，诊断有效率=确诊病例+可疑病例/病例总数×100.00%。
1.5统计分析。收集了本试验中有关实验组和对照组患者的全部数据，利用 SPSS19.0进行数据处理，测量数据以百分比（%）表示，测量数据用（x±s）表示，用独立的 t检验进行数据对比，结果之间P<0.05表示存在显著的差异。
2.结果
诊断后，实验组确诊41例，可疑病例0例，误诊2例，总有效率95.35%;对照组确诊32例，2例可疑，9例误诊，总有效率79.07%。两组比较χ2值和 P值分别为13.39和0.02，实验组的诊断有效率明显高于对照组。
3讨论
股骨头坏死是一种常见的疾病，其原因多、发病时间长、早期无明显临床表现、致残率高。在进行股骨头坏死的诊断时，如何合理地选择合适的诊断手段，有助于医生根据病人的情况做出准确的分析和判断，制定相应的治疗方案。对股骨头坏死的诊断有 X线检查和 CT检查；MRI是目前临床上诊断股骨头坏死的主要手段，但由于 X线检查的错误率高，不能达到更高的诊断要求。
CT能清晰的显示股骨头内部的骨质变化，从而判断股骨头塌陷的程度，但这种检查在早期并没有表现出任何的异常迹象，等到症状明显的时候，患者就会错过治疗的最佳时间，从而影响到患者的治疗。MRI对病人的身体损伤较轻，分辨率也比较高，可以根据不同的信号来判断病人的情况，而且 MRI对于早期股骨头坏死的诊断也很敏感， CT在早期病变如骨髓水肿、坏死、肉芽浸润等方面是不可能的。结果表明： MRI对股骨头坏死的诊断有效率为95.35%，明显高于对照组79.07%，两者间差异有统计学意义（P<0.05)，说明 MRI在股骨头坏死中的诊断效果优于 CT。
4.结论
CT和 MRI是治疗股骨头坏死的首选检查手段，但 MRI对股骨头坏死的诊断有很大的帮助， MRI对股骨头坏死的诊断准确率明显高于 CT，是治疗股骨头坏死的理想手段。
参考文献
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