泌尿外科后腹腔镜手术属于侵入性手术，对患者形成手术创伤性影响，多数患者术后有明显疼痛感，且基于患者对手术的恐惧意识，伴随精神紧张与较大心理压力，不仅不利于患者术后恢复质量的提升，还可能造成患者术后多种并发症的产生。所以针对泌尿外科后腹腔镜手术患者，需给予高质量护理服务，提高患者术后康复质量。快速康复外科护理是一种高效护理手段，能够提高患者早期康复训练效果，缩短患者住院时间，减少患者术后应激反应，从而促进患者快速康复。用于泌尿外科后腹腔镜手术患者的护理服务中，有利于提高患者术后康复质量。为探讨快速康复外科护理的护理效果，以笔者所在医院收治的78例泌尿外科后腹腔镜手术患者为研究对象，展开分析讨论，详细报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2020年1月~201年1月我院泌尿外科收治的40例后腹腔镜手术患者作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组20例。对照组男9例、女11例，年龄62～76岁；观察组男11例、女9例，年龄61～78岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2、方法
（1）对照组采用传统的围术期护理措施。
（2）观察组采用快速康复外科理念指导围术期护理，具体护理内容如下。
①术前评估：全面评估患者的生命体征、既往史、身心状况，进行跌倒/坠床评估、压疮危险评估、疼痛评估、生活自理能力评估、营养评估、血栓风险评估等，完善术前辅助检查，根据评估情况及患者病情给予对症支持治疗及护理。
②部分病情比较特殊的患者：术前给予专门的护理，如肾上腺嗜铬细胞瘤患者，术前应用a-肾上腺素能受体阻滞剂以达到扩容，控制血压的目的；又如原发性醛固酮增多症者术前应特别注意调整血钾和有效控制血压。
③健康指导：护士、医生、麻醉师一起做好患者沟通，根据患者自身情况为其进行宣教，详细告知康复各阶段相关知识，包括早期口服进食及下床活动时间、治疗的大概过程、术中麻醉的配合、术后康复知识的宣教、出院时间提前的可能及出院后的注意事项等。
④心理护理：根据患者自身的文化背景个性化地进行心理疏导，积极正确地鼓励患者，消除其紧张感、恐惧感。⑤饮食护理：饮食适当增加营养，嘱患者多进食营养丰富的食物，纠正营养状况，必要时报告医生，遵医嘱给予静脉营养支持治疗。
⑥胃肠道准备：术前机械性肠道准备弊大于利，不常规灌肠；缩短术前禁食禁饮时间，6h禁淀粉类固体食物，2h禁饮，术前2h可饮用300ml左右12.5%碳水化合物饮料缓解饥饿、口渴，以减少术后胰岛素抵抗及高血糖的发生。
⑦术后疼痛的管理：宣教无痛理念，改变传统疼痛观念。采用规范化疼痛管理，包括疼痛评估、多模式镇痛、个体化镇痛、预防性镇痛。把疼痛作为第五大生命体征纳入常规护理，根据患者疼痛程度做出准确的评分，实施充分的镇痛措施，保证患者安全、意识清醒、感到不痛或微痛。
⑧术后早进食：在患者麻醉清醒后给予口香糖或棒棒糖假饲，如果没有恶心、呕吐，给予少量温开水，3～4h喝清淡汤汁100ml左右，术后1d如果没有出现明显不适，给予流质饮食，再慢慢过渡到半流质饮食、普食。
⑨术后早活动：术后回病房取舒适卧位，早期练习床上翻身、吹气球、肢体活动、踝泵运动等，6h～1d依次练习床上坐、床边坐、床旁站立、室内行走、室外行走，并根据患者耐受情况慢慢增加活动次数、活动时间。⑩管路的护理：尽量减少引流管的置入，对留置的导尿管、腹膜后引流管等尽早拔除，以防术后感染的发生。早期拔管减轻患者置管不适感，降低感染的风险，促进患者的康复。
1.3统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析与统计处理，计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
观察组患者术后首次肛门排气时间、术后开始进食时间均较对照组早(P＜0.05)，住院时间、住院总费用明显少于对照组(P＜0.05)，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1两组患者护理效果比较
3、讨论
本研究结果显示，运用快速康复护理模式进行护理的观察组，术后首次肛门排气时间、术后进食开始时间早于对照组患者，术后住院时间、住院总费用低于对照组，患者出院满意度高于对照组患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，运用快速康复理论对泌尿外科后腹腔镜手术患者进行护理干预，不仅缩短了住院时间，节约了有限的医疗资源，还提高了患者满意度，有效改善了护患关系，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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