异位妊娠定义：受精卵未着床在子宫内发育，为妇科常见急腹症状，最为常见为输卵管妊娠，又称之为宫外孕。疾病特点进展快且起病急，成为孕产妇死亡重要病因。临床大量研究指出[1]，我国妊娠妇女中，异位妊娠占比高达1%~5%，且近些年来，疾病呈现逐年递增、年轻化趋势。妇产科常见急腹症，发病率逐年上升并严重威胁广大女性生命安全。异位妊娠诊断方式包括病史、临床病症特征、实验室检查以及超声诊断等，彩超具备较高准确性、灵敏性及特异性优势被广泛用于临床之中，并取得显著成效[2]。文章就经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠情况如下分析，现报道如下。
1.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠图像特征
经阴道彩色多普勒超声诊断前医师要求患者排空膀胱，避孕套套在探头位置上，并置入阴道内开展多个方位扫查，扫查过程中要求对阴道附件内各个器官情况进行观察，包括输卵管、宫颈、卵巢等位置，评判包块大小、回声、血流信号以及频谱等[3]。目前经阴道彩色多普勒超声用于异位妊娠图像诊断上，其特征表现为附件区圆形包块，边界清晰且回声强，孕囊边界伴有强回声，中央位置未见回声。研究指出[3]，对疑似为异位妊娠86例患者开展经阴道超声诊断，结果显示，48例确诊异位妊娠患者中，其中37例合并宫外类孕囊、包块内探及异常血流信号，以“彩环状”为表现，且包块周围伴有较强回声，中部伴有较低回声，与周围组织边界清晰，内部以不均质斑块状团块回声为表现。研究指出[4]，经阴道彩色多普勒超声用于异位妊娠诊断中，其图像特征表现上，包块内存在少量点状血流信号，且附近无明显显著血流信号，对输卵管妊娠患者而言，附件区伴有1~3cm包块，以环状强回声为表现，伴有周围边界清晰、液性暗区。进而指出，用于异位妊娠患者诊断中，经阴道彩色多普勒超声诊断图像特征显著，有效判断妊娠状况。
2.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠价值
①附件包块：异位妊娠诊断关键为附件包块。研究指出[5]，通过开展阴道彩色多普勒超声，双附件包块诊断率高达90.0%，显著优于腹部彩色多普勒超声。对异位妊娠患者个体差异性因素，往往附件包块性质存在差异性，为此，临床制定治疗方案上明确附件包块性质有助于临床诊断。相关研究指出[6]，经阴道彩色多普勒超声诊断，对部分特殊附件包块检出率偏高，包括胎囊型、衰减包块型，附件包块检出直径多为2~3cm。进而指出，经阴道彩色多普勒超声可明确附件包块性质同时精确测量附件包块直径。②子宫内膜：异位妊娠患者因子宫内膜未充分得到孕激素刺激，厚度无法增加。研究指出[7]，57例异位妊娠患者经阴道超声诊断，与经腹、经阴道超声图像比较中得出，子宫内胚囊未见，但子宫内膜伴有增厚表现，多数患者可清晰表现出子宫内膜厚度，部分患者而言，声像不清晰下，难以明确厚度，但通过经阴道超声后能明确显示出子宫内膜厚度。③滋养层血流：妊娠20d左右后，异位妊娠、宫内妊娠均显示出血液循环，当孕囊着床后滋养层血流并形成特殊血流，上述可用于鉴别患者是否合并异位妊娠，被广泛用于孕囊发育障碍非典型异位妊娠，以及附件区包块是否合并孕囊、卵黄囊、胚芽等特征性图像。④子宫及输卵管动脉：研究指出[8]，与健侧比较，异位妊娠患侧子宫、输卵管动脉RI值呈现偏低，而最为显著为包块位置滋养动脉RI，同时，上述部位动脉血流与孕龄改变不受到影响。为此，临床依据双侧输卵管动脉RI可用于早期异位妊娠诊断，并作为一项参考依据，明确典型异位妊娠患者诊断，且能找到较为隐匿病灶。
3.小结
异位妊娠成为妇科常见疾病类型之一，近些年来疾病发病率趋于上升。依据异位妊娠部位分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠以及宫颈妊娠，其中输卵管妊娠发病率最高。而异位妊娠患者早期诊断可制定针对性干预方案，对患者预后改善尤为重要。而异位妊娠诊断常见方法为经阴道彩色多普勒超声，其特点为诊断灵敏度、特异度及准确度偏高。临床实际应用中误诊、漏诊情况显著偏高。因此，经阴道彩色多普勒超声应用于异位妊娠患者诊断中，需与患者临床表现及病史、实验室检查等结合，进一步提升异位妊娠患者检出率。
参考文献
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