一、基层卫生院会计集中核算的概念
在基层卫生院施行会计集中核算具有很多特点，比如说：集中管理、保留资金支配所有权、分户核算等等。有效实施会计集中核算可以提高基层卫生院的资金使用效率。在实际的工作中，主要的工作内容有四点：第一是账户的设置环节；第二是互酸管理的基础环节——预算编制环节；第三是对准确性要求比较高的业务核算环节；第四是保障集中核算工作能够有效展开的监督审核环节，在整体的会计核算工作中十分关键。
二、基层卫生院会计集中核算的意义
（一）会计集中核算保证了财务数据的真实性
卫生院实行集中核算，取消了原来的金融机构。卫生院将其财务业务移交会计中心统一核算和管理。同时，坚持分户监督的原则，进行统一的会计核算。而卫生院会计业务的内部监控则转化为一种外部监控方式，提高财务数据的可靠性，避免财务数据在原金融机构上报时的漏报、漏报。大大提高了卫生院财务运作的效率和可靠性。
（二）会计集中核算治理了开支混乱问题
在卫生院的集中核算工作中，各卫生院将最新的营业费用和会计费用上报给会计部门，会计部门对各卫生院的数据进行评估和估算，上报各卫生院的状况和核算。估算存在较大差距，会计中心安排专业财务人员对卫生院财务运行情况进行调查，避免卫生院收支中断，提高卫生院财务运行规范化水平。会计中心和健康改善医院，奠定了坚实的基础。
（三）集中核算提高了卫生院的效率
会计中心在对卫生院的财务运作进行管理和核算时，利用先进的通讯设备和计算机网络，对各卫生院的财务信息进行整合和管理。卫生院不用花钱。与过去一样，在编制财务报表上花费的时间与以往一样多，从而显著提高了卫生院财务运营的效率和质量。
（四）有助于节约人力资源
实行集中会计制度，各部门取消会计主管和出纳职位，只设立报账人员。这一定程度上精简了会计机构和人员，节省了人力资源成本。
（五）有利于支持政府采购制度
会计集中核算工作的展开，有利于政府按照采购程序对销售部门的筹集资金的分配使用以及资金清算的全过程进行有效监督，可以促进政府工作的顺利开展，为政府工作的质量和服务提供保障。
三、基层卫生院会计集中核算的问题
（一）对会计集中核算认知不足
集中核算业务的发展是为了弥补传统医院财务运营的不足，提高财务数据的可靠性，管理支出中断。这是对传统金融业务的创新和改进。但是，一些卫生院领导和财务人员不了解集中核算，因此误解了集中核算的目的，认为集中核算的工作是减少权限，对以后的工作没有用处。集中核算工作开展后，他们能够彻底完成自己的工作，认为他们在卫生院的财务工作中培养了一种放松和放松的精神。
（二）缺乏集中的会计监督
开展集中核算作业的功能是通过计算和管理各卫生院的日常经营和收支状况，提高卫生院财务运行的质量和效率，监督卫生院的财务运行。但是，对集中核算工作缺乏监管，集中核算负担重，工作难度大，会计人员少，所以工作人员不能更详细地掌握工作状况和收支情况。此外，对集中核算作业缺乏监督和审查，不符合集中核算作业标准，限制了集中核算作业的开展。
（三）资金管理不规范
目前，基层卫生院的财务工作存在着很多弊端，其中，财务管理意识薄弱和资金管理复杂等原因是道中卫生院财务工作混乱的关键原因。在资金管理方面，存在着不同的收支渠道、用现金支付代替汇款支付、发票取得方式不合法等等漏洞。
（四）会计责任主体不明确、权责不清晰
会计集中后，会计决策者和执行者分属不同的组织，模糊了会计责任主体。如果监督检查机构发现本单位会计信息失真、经济违法问题等，追究责任难度很大，双方责任难以界定。对于形成单位和中心相互推卸责任的现象，处理起来的确存在一定的难度。
（五）缺乏高素质的会计人才
实行集中会计制度后，会计部门取消了会计和出纳的职位，司库主要负责管理卫生院的所有财务结余。许多会计师是兼职或非专业的。员工成为了主要的“跑腿员”。对于财务知识和法律意识方面的理解与掌握是比较薄弱的，这样一来就容易导致操作失误和疏漏，对集中财务核算的有效性产生重大影响。另一方面，会计中心的很多会计人员同时负责多个单位的会计工作，各单位复杂的经济形势也带来了新的挑战，简单的会计知识就可以适应新形势的要求。需要培育多样化。一个结构化、思维创新的复合型人才，可以让会计师提升职业道德，转变财务管理观念，改进工作作风，不断提高服务质量和工作效率。
四、基层卫生院会计集中核算的对策
（一）提高对实行会计集中核算的重视程度
不管是基层卫生院的管理人员，还是财务会计人员都需要重视会计集中核算制度，对集中核算有一个比较深入的了解，这是在基层卫生院顺利开展集中核算业务的思想保障。提高工作人员对会计集中核算制度的重视程度，必须从以下两个方面着手：第一，管理人员应该主动提高自身的综合素质，及时更新管理的理念，充分认识到会计核算制度对于基层卫生院加快新医疗改革的重要性，并领导其制度的有效实施。第二，不管是财务人员还是其他工作人员，都要加深对集中核算制度的了解，互相交流沟通工作技巧，促进集中核算工作的有效推进。
（二）加强资金管理
为了加强卫生院资金的管理，首先要将本单位各项收入纳入会计中心管理，每天存入会计中心专户，进行集中核算。二是对各单位所需资金实行准备金限额管理制度，根据单位规模和业务规模，核定日常零星支出准备金。请来回坐。对于大额支出，所有支出必须通过会计中心的特殊直接借记支付。同时，检查消费项目是否合法、合规、合理、金额的大小写是否一致、支出事由是否正当，以及单位的经办人是否签字等等，单位负责人需要对单位资金的安全和使用承担相应的责任。
（三）明确会计责任主体及相应的权责
会计的集中核算在一定程度上改变了单位的会计权力和会计监督，但并没有改变单位原有的经济体制和经济状况。核算依据以及本单位的资金所有权、使用权、财务自主权均未发生变化。单位负责人仍是审计通知的主要单位，因为我国《会计法》规定单位负责人是负责本单位会计业务和会计资料真实性、完整性的发件人。会计中心负责各单位的会计工作，负责托管资金、会计数据的安全、完整，要积极配合审计部门工作。在实际工作中，会计部总经理与总部将消除偏见，保持密切联系，推动会计部与卫生院健康发展。
（四）培养高素质的会计人才
当今的基层卫生医疗机构需要快速解决人才短缺的问题，并加强会计师团队的队伍建设，以利用新的集中会计模式。一方面，加强业务培训和会计赎回管理，制定道德规范，建立坚守职业道德的估值机制，加强会计赎回建设，提高整体赎回质量，充分利用债券在赎回中的作用，以及集中核算的桥梁和纽带作用。另一方面，提高财务会计人员的综合素质，为他们提供政策学习和业务学习的机会，加深自身的服务意识，在日常的工作中，其他工作人员要加强与会计部门工作人员的交流与沟通，使得工作人员能够全面了解分管单位的业务特点。另外，还需要借鉴其他单位和组织集中核算的先进经验，不断提高集中核算力度，为准确核算、加强财务监督打好基础。
（五）做好卫生院内部审计工作
卫生院集中核算工作缺乏卫生院内部财务人员对集中核算的认识，对自己的工作职责、流程和质量等集中核算的认识不全面，影响了核算的效果。因此，在进行集中核算作业时，需要对医院内部财务人员进行培训和考核，提高财务人员的工作能力，明确其在集中核算作业中的职责。同时，为了摒弃以往操作中的种种弊端，提高集中核算的质量，需要建立完善的监督体系，避免审计操作中出现人情、舞弊、虚报等情况的发生。
（六）重视预算工作
预算编制工作对于财务工作的顺利展开具有十分关键的作用，做好了预算编制工作，对于顺利开展集中核算工作是一个保障。因此，必须派出优秀的专家学者到基层乡镇卫生院中去，指导基层卫生院的日常财务管理工作，为卫生院的财务状况作出深刻分析，为卫生院的预算工作出谋划策。如果中国卫生研究院向会计中心报告的未来工作数据与预算数据有显着差异，会计中心将进行调查。做好集中核算预算，有助于卫生院科学合理支出，实现自我发展和完善，提高卫生院服务水平和基础设施，为改善建设奠定坚实的经济基础。
（七）对库存物资进行正确盘点
卫生院的各种药品在影响乡镇居民的健康和安全的同时，卫生院的药品库存也影响到集中核算的效率和质量，因此在集中会计操作中库存的清点有待提高。为了在卫生院正确盘点药品库存，要做的第一件事是做好药品的进出记录，以确保实际药品库存与书面记录是相符的。同时，为了保证医疗物资的有效性，需要根据物资或药品的生产日期和保质期清点库存，杜绝过期物资的使用，从而提高基层卫生院的医疗服务水平。
结语
加强卫生院的会计集中核算财务工作，可以有效确保基层卫生院的财务数据的真实性，帮助卫生院减少由于开支混乱的原因导致的卫生院财务工作质量不高和效率低下的情况出现。经过实验证明，会计集中核算工作是一种非常有效的财务工作的方法，十分值得在基层医疗单位中推广。然而，在实际工作中，针对卫生院财务核算工作人员认知落后、监督工作不力、资金管理不规范等一系列的问题，应该从采取加强监督、提高工作人员工作水平等一系列措施来解决，从而提高基层卫生院的医疗卫生服务水平。
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