心力衰竭是我国临床中十分常见的一种心内科疾病,在现代医学治疗中已有各种对症治疗的药物与方法,但通过长期的临床案例观察,心衰患者常伴随出现便秘现象,而便秘带来的一系列如心源性猝死或脑卒中等潜在风险不得不让人引起重视,通过中医辩证思维进行分析发现,患者出现便秘多因为心肺气虚与血瘀心衰伴随带来,由此进行中医辩证治疗护理是否会有较好的改善效果,此项调研基于这种想法,希望通过对比了解中医护理对于出现心肺气虚兼血瘀心衰便秘症状患者的应用价值与具体措施,具体过程见下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入我院收治的98例心肺气虚兼血瘀心衰便秘的患者作为观察对象进行分析,所有患者入院在院时间为2020年3月至2021年3月,将纳入观察的患者使用随机数字表法均等分为对照组和观察组两组进行观察,每组各49例,其中对照组患者男女比例27:22,年龄范围56岁至78岁,平均(64.53±7.42)岁;观察组中患者男女比例25:24,年龄范围55岁至79岁,中位年龄(65.28±6.29)岁,已通过分析确认两组患者各项一般基线资料数据差异无统计学意义(P>0.05),无碍于对比观察;所有患者均知情同意调研内容,并已签字确认,调研过程由本院医学伦理 委员会进行批准与监督。
纳入标准:能够配合进行相关护理工作且沟通无障碍的患者,通过中医辩证确认患者具备心肺气虚兼血瘀心衰便秘征象,具体表现为胸闷心悸、活动后气喘加重,面色苍白且神疲乏力,伴咳嗽,脉象细沉,便秘症状具体表现为至少3d或以上未有大便者,或大便性状偏硬/排便不尽感/排便阻塞感/需要使用其他方式协助排便[1]。
排除标准:临床资料不完善的患者,精神疾病(史)患者,相关治疗禁忌征患者,其他系统功能障碍或器官器质性病变患者(恶性肿瘤或疑似癌变)。
1.2方法
对照组患者接受常规内科对症治疗及护理,内容包括体征监测、治疗性护理,饮食干预,活动指导等。
观察组患者在常规治疗及护理的基础上接受中医护理干预,基础护理及治疗性护理内容遵医嘱进行,一般建议患者卧床休息,指导合适体位,注意适时活动变更体位,减少褥疮发生的机率,活动内容及时间结合医生诊治意见和患者主诉情况进行安排,活动过程中如出现不适情况及时停止进行休息缓解,整体护理过程中注意情志护理,对于出现各种焦虑抑郁等负面情绪的患者予以适当干预,使用沟通语言及态度需要亲和,展现充分关心,合理使用注意转移法,利用音乐、电影等娱乐项目转移患者负面情绪,期间可配合按压推拿膻中和心俞进行气血疏导;指导患者学习静坐调息及腹式呼吸法调整呼吸增加肺活量减少耗氧量;对患者使用穴位调理法,一般选择较为方便进行的穴位按压或耳穴贴压,穴位按压一般选穴「天枢、中脘、气海、大横、关元、长强」,每次按压15min左右,耳穴选择「小肠、大肠、心、皮质下、脾、三焦」;饮食中可适当食用药膳调理,如大承气汤等,日常饮食可适当增加活血化淤的食物,如蜂蜜、莲子、大枣等,禁食生冷硬辣刺激性食物[2]。
1.3观察指标
对比观察两组患者治疗护理效果,根据患者治疗护理后心肺气虚兼血瘀心衰便秘症状的缓解程度区分为无效、基本有效以及明显有效三类,见效率纳入基本有效和明显有效两种评价。
1.4统计学分析
数据使用SPSS 22.0处理分析,%体现数据,x2进行检验,p表示数据有效性,当P<0.05时表示该项目数据差异具有统计学意义。
2.结果
在常规治疗及护理的基础上接受中医护理干预的患者(观察组)见效率明显高于接受常规内科对症治疗及护理的患者(对照组),可见常规护理组见效率87.76%,中医护理组见效率97.96%(P<0.05),见表1。
表1 两组患者疗效对比
3.讨论
通过对本院98例出现心肺气虚兼血瘀心衰便秘症状患者的观察,发现适当使用中医特色治疗护理对于症状改善具有积极正面意义,具体见两组患者治疗护理效果。在研究过程中,分别对两组患者使用不同的护理方案,一组患者接受常规内科对症处理与护理,另一组在此基础上增加包括情志护理、穴位刺激、膳食调理等干预方式在内的中医护理干预,最终发现在常规治疗及护理的基础上接受中医护理干预的患者见效率明显高于接受常规内科对症治疗及护理的患者,可见常规护理组见效率87.76%,中医护理组见效率97.96%(P<0.05),并且在研究过程中发现患者普遍对中医特色治疗与护理方案接受程度较高,护理依从性较好,分析与患者年龄层次与应用的中医护理方法无躯体创伤损害性有关[3]。
综上所述,对出现心肺气虚兼血瘀心衰便秘症状患者合理实施具有中医特色护理干预方案,对于症状缓解有着较好的效果,且患者接受程度较高,建议临床推广使用。
参考文献:
[1]王淑秀,刘杰,马燕,边文贵,袁今奇. 中医护理干预改善心肺气虚兼血瘀心衰便秘症状的效果观察[J]. 中医临床研究,2020,12(07):129-131.
[2]柏爱华. 中医护理方案在阳气亏虚、血瘀水停证心衰病患者中的应用[J]. 光明中医,2020,35(23):3809-3812.
[3]黄金兰,李慧,张小琴,刘芳芳,曹炎艳. 中医特色护理对慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率的影响[J]. 中医临床研究,2018,10(25):124-126.