1、引言
神经外科患者具有病情较重、预后较差等特点，加之各种侵袭性操作、抗生素滥用，以及护理不到位等容易引起患者感染，导致住院时间延长，增加患者家庭的经济负担，甚至诱发医疗纠纷。因此对于神经外科住院患者采取行之有效的护理措施能够有效预防医院感染的发生，提高护理满意度。细节护理是一种从护理细节出发、着力于减少各种并发症和促进康复的新型护理模式。我院神经外科对患者实施细节护理后明显减少了医院感染的发生，提高了护理满意度，值得临床借鉴。
2、资料与方法
2.1、一般资料
本次研究时间范围为 2019 年 1 月至2019年12月，抽选于我院神经外科接受治疗的患者90例作为研究目标，根据患者入院时间先后顺序平均分为两组，每组 45 例。对照组男性患者 23 例、女性患者 22 例，年龄 26～80 岁，平均年龄 (45.44±1.47) 岁，病程 6 个月～4 年，平均病程 (2.11±0.56) 年，其中 20 例患者诊断为脑外伤、14 例患者诊断为脑血管意外、8 例患者诊断为脑神经肿瘤、3 例患者诊断为其他神经外伤疾病。观察组男性患者 24 例、女性患者 21 例，年龄 27～81 岁，平均年龄 (45.45±1.45) 岁，病程 7 个月～4 年，平均病程(2.13±0.55)年，其中21例患者诊断为脑外伤、15例患者诊断为脑血管意外、7 例患者诊断为脑神经肿瘤、2 例患者诊断为其他神经外伤疾病。对比两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本实验经医院伦理委员会审批许可。
2.2、纳入、排除标准
纳入标准：①均经临床确诊为神经外科疾病，符合相关诊断标准；②均自愿参与且配合本次研究。排除标准：①排除合并肝肾等脏器功能障碍患者；②排除患精神方面疾病的患者；③排除抵触配合研究的患者。
2.3、方法
对照组：患者予以常规护理干预，比如饮食护理、用药指导、病情检测等。
观察组：患者予以细节护理，具体方法如下：
（1）加强细节管理理念：护理人员是护理活动开展的主要参与者，所以在开展神经外科细节护理服务时，首先要强化护理人员的细节管理理念，使其树立细节管理意识，全面提高护理人员的护理质量。
（2）重视细节礼仪：护理人员在与患者交谈或者是进行护理操作时，均需要重视细节礼仪，尊重和爱护患者，以温馨和蔼的态度面对患者，细心耐心地解决患者的问题，并主动与患者交谈，询问患者及其家属是否存在问题、疑惑等，使患者对护理人员的信任度增强，进而会积极主动的配合医护人员进行治疗和护理。
（3）手术护理：①术前需要对患者及其家属进行健康宣传教育，主要是包括手术治疗的目的、方式、优点和注意事项等，获取患者的信任和配合，并通过交流与沟通消除患者因对手术而产生的恐惧心理，以良好的心态看待疾病，迎接手术。同时，需要指导患者做好术前的准备工作，以确保手术的顺利进行。②在手术过程中，需要严密观察患者的体征、情绪变化状况，指导患者安置较为舒适的手术体位，并将手术室内的温度、湿度等调节至合适的范围，注意保护患者的隐私，从而能够强化患者的情感体验，使其治疗依从性提高。③手术完成后，需要密切观察和记录患者的生命体征变化情况，并在患者麻药散除意识清醒后，对其进行饮食指导和活动指导，安抚患者的心理，告知其手术已经结束，使其保持平稳的情绪。
（4）细节护理：由于神经外科的疾病自身特点，患者在住院期间发生感染的几率相对较高，所以在开展护理服务时，需要注重对患者生命提升和病情变化的观察，对每一项护理操作都进行详细的记录，严格遵循无菌技术原则，进而能够起到改善患者生活质量的作用，降低其感染的发生率。
2.4、观察指标
分别观察且对比两组管理前后护理质量情况，通过自制评估量表进行评估，包括内容有：病房环境质量评分、健康宣教质量评分、护理操作质量评分、服务态度质量。各分项总分均以20分计，分数越高，护理质量越佳，反之越差。记录各组神经外科患者出现并发症情况，计算总发生概率，对比统计学意义。
2.5、统计学分析
本组数据的分析采用 SPSS 20.0 软件，计数资料以例数和百分比（%）表示，行 χ2检验进行组间比较，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
3、结果
3.1、护理管理前后护理质量评估对比
两组未通过护理管理前，护理质量评分结果无统计学差异性 (P＞0.05)；通过护理管理后，护理质量均出现明显提高，观察组各项评分结果明显高于对照组(P＜0.05)。详见表1。
表1 护理管理前后护理质量评估对比(分,x̄±s)
3.2、并发症发生率计算对比
观察组通过细节化护理管理后，1 例出现感染情况，1 例出现压疮问题，总并发症发生概率为4.44%。对照组通过常规护理管理后，3例出现感染情况，4例出现压疮问题，2例出现便秘情况，1例发生肢体运动障碍，总并发症发生概率为 22.22%。组间数据对比差异具有统计学意义(c2=7.47，P＜0.05)。
4、讨论
神经外科患者多为急症，病情重，发展快，这给护理工作带来了极大的挑战性。研究指出，神经外科是压疮的高发科室，其发生率可达 4.7%～66.0%。压疮会导致预后不佳，不仅延长了住院时间，增加了治疗费，还严重影响患者的生活质量。
本次研究结果指出，观察组通过细节化护理管理后仅 2 例出现并发症，发生概率 4.44% 明显低于对照组22.22%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。该研究结果同李德馨发表文章结果观察组患者并发症总发生概率 6.3%低于对照组24.2%相一致。
总之，神经外科开展护理工作时落实细节化护理管理能够有效提高护理工作质量，降低患者并发症发生率，提高满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨艳华.细节护理在神经外科患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(27):3894-3896.
[2]姚占英.细节护理在神经介入护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2019,10(14):136-137.
中图分类号：R473 文献标识码：A