1、引言
骨质疏松性椎体压缩骨折多发生于老年人，属于常见的骨折类型，由于老年人自身基础疾病较多，各器官功能明显衰退，加上其骨量、骨强度降低，骨脆性提升，一旦日常生活中受到轻微损伤后即可发生脆性骨折，因此导致我国骨质疏松性椎体压缩骨折的发生率日渐升高，已成为限制人们日常生活能力的主要疾病之一。随着医疗水平的完善发展，临床提出围术期护理效果显著，能够快速改善患者日常生活能力，减轻疼痛，缓解负性情绪，更加积极配合治疗及护理，进一步提升疗效，促进早日康复。本研究探讨了围术期护理运用于骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的效果。现报告如下。
2、资料与方法
2.1、一般资料
在笔者所在医院确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折患者90例作为本次研究对象，择期日期为2019年3月-2020年7月，使用硬币随机分组法将患者均等分为对照组与观察组，患者中有男性患者与女性患者各为50例、40例，患者年龄在59-82岁之间，平均年龄为（72.36±5.79）岁。
2.2、方法
对照组：给予常规护理。综合评估患者病情，协助患者进行各项检查，做好术前准备，了解患者心理状态，给予心理疏导，术后密切关注体征变化，严格遵医嘱进行用药指导，提供健康教育及出院指导。
研究组：在对照组基础上给予围术期护理。①术前：主动与患者进行有效沟通，并选择激励性语言关心患者，耐心解答其疑问，同时了解其内心真实想法，给予针对性心理疏导，必要时指导患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力。
②术中：首先护理人员应全面掌握手术步骤及过程，陪伴患者进入手术室，调整温湿度，询问患者感受，并轻声安慰，同时积极配合医生顺利完成手术。密切关注患者体征变化，一旦发现异常及时告知医生。
③术后：尽早告知患者手术结果，并密切关注其病情及体征变化，定时检查穿刺位置是否存在渗血现象，并询问患者感受，增加查房次数，若发现异常及时通知医生处理。病情稳定后可指导患者进行功能锻炼，根据患者具体状况制定针对性康复计划，包含踝泵、屈膝、下肢直腿抬高等，鼓励患者下床活动，陪伴患者缓慢行走，必要时可佩带腰围护腰，活动范围从小到大，且逐渐增加运动量，不可过度运动，保证劳逸结合。
④出院时，嘱咐患者注意休息，并指导家庭腰背肌训练方式，调整饮食结构，补充钙质，保证每日营养均衡，规定时间进行复查。
2.3、观察指标
术前、术后 3 个月分别对 2 组以下指标进行评估：疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分为 0（无痛）~10 分（无法忍受的剧烈疼痛），得分越高则越痛；拍摄椎体侧位 X 线片，测量 Cobb 角、椎体中线高度、椎体前缘高度；功能：以 Oswestry 功能障碍指数（ODI）量表评估，其包括提举重物、疼痛程度、生活自理、坐立、行走等 10 项指标，采用 0（无功能障碍）~5 分（功能障碍非常严重）的六级评分制，ODI 指数 =调查得分 /50×100%，越高则功能障碍越严重。
2.4、统计学方法
采用SPSS18．0软件分析数据。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
3、结果
3.1、情绪状况
经过相应护理干预，两组患者在情绪上均有良好改善作用，而围术期护理模式相较于常规护理方式对患者情绪更具有积极影响性（P＜0.05），请见下表表1。
表 1 两种护理方案下患者情绪状况比较
3.2、疗效状况
经过不同护理干预后，患者们在疗效上均有良好改善，围术期护理方式相较于常规护理方案可更有效改善患者病情（P＜0.05），请见下表表2。
表 2 两种护理方案下患者椎体高度、Cobb 角、VAS 评分比较
3.3、生活质量
经过护理干预，患者们相较于治疗前生活质量有着明显提升，围术期护理方式相较于常规护理方案可更有效提升生活质量（P＜0.05），请见下表表3。
表 3 两种护理方案下患者生活质量比较
4、结论
老年骨质疏松性骨折发生率较高，常见的为椎体压缩性骨折，严重影响患者的生活质量。骨质疏松性椎体压缩骨折发生后，脊柱生理曲度的异常改变使得患者出现急性或者慢性腰痛，严重者可出现脊髓麻痹甚至瘫痪。
常规的保守治疗起效慢，并发症发生率较高。内固定手术治疗难度大，且患者受骨质疏松的影响，机体运动负荷能力降低，轻微外力可能会导致再次骨折。近年来，随着我国影像学及脊柱外科相关技术的发展，微创椎体成形术作为一项新型微创外科技术逐渐代替传统疗法，在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中发挥了重要的作用。在微创椎体成形术的过程中，经皮向压缩骨折椎体注入骨水泥填充物，增强椎体力学的稳定性，且较少出现并发症，疗效较好。
综上所述，为确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折患者在接受水泥椎体成形术治疗过程中应用围术期护理相较于常规护理干预更有助于患者病情控制与情绪稳定，在手术中的细化护理对于患者术后生活质量有着良好的保障性，值得推广。
参考文献：
[1]赵辉.骨水泥椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期护理方法及效果分析[J].中国社区医师,2019,35(05):107-108.
[2]邹向南.高粘度骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体高度恢复情况及相关影响因素[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(11):991-996.
中图分类号：R473 文献标识码：A