临床自然流产的原因之一为宫颈机能不全，据统计表明，该原因导致女性反复流产比例高达15%[1]。宫颈由于后天损伤或先天发育异常均会引发宫颈技能异常，也是导致流产的重要原因。临床治疗该病的主要方法是紧急宫颈环扎术，但仅针对符合手术指征的患者，通过治疗使孕妇的孕周延长，从而改善妊娠结果[2]。但实施紧急宫颈环扎术患者病情复杂且紧急，该治疗效果比预防性宫颈环扎弱，且影响效果的因素较多，如术后用药、手术操作等。由宫颈机能异常引发的反复流产，极易造成孕妇身心损伤，生活质量也严重下降。循证护理是一种新型的护理模式，其将结合以往临床研究结果和患者实际情况，从而制定个性化针对性护理措施，从而提升护理质量，提高活产率[3]。本文则探究了采取紧急性CI对妊娠期CIC治疗中应用循证护理干预的价值，现做以下阐述：
1. 资料与方法
1.1资料
本次试验以80例妊娠期CIC病例为受试者，均采取紧急性CI治疗，收治于2019.01~2020.10内，按随机法分为40例/组，以2组展开对照。年龄项目：25~38岁内；均龄项目：乙组（30.6±1.4）岁，甲组（31.1±1.7）岁。孕周信息：13~27周；均值项目：乙组（16.4±1.4）周，甲组（16.3±1.2）周。前述资料调查明细显示，入组时2组同类对照P＞0.05，无较大差别。伦理批准：例已获得通过；参与方式：均为自愿入组。
入选要求：配合度高，沟通无障碍；于临床诊断标准相符，并确诊；满足紧急宫颈环扎手术要求。
排除要求：并发严重感染者；妊娠双胎者；宫颈解剖异常。
1.2方法
甲组干预措施为常规护理，主要内容是术前疾病知识普及、心理干预；术中体征监测，手术护理；术后管道护理、体位护理及并发症预防护理等。
乙组干预措施为循证护理，具体（1）循证支持：抽调经验丰富的医护人员组建小组，明确小组职责，查找紧急宫颈环扎术后护理相关资料、文献，并结合患者实际制定个性化护理方案。（2）实施护理方案：术前，护士动态评估患者心理状态，结合实际情况给予患者心理疏导，并普及疾病相关知识，纠正错误认知，提高疾病认知，从而缓解心理压力，接受现实；播放舒缓的音乐让患者心情放松，帮助患者在体位架上采取正确的体位，对腰部、臀部提供有效支撑。术中，使用阿托西班联合中紧急宫颈环扎术进行治疗，方法为铺巾前消毒，也对患者进行常规消毒，使用器械窥视约1.5cm宫颈阴道部前唇，在选择10号线，采用双线进针从宫颈近穹窿部4点、7点、10点、1点，进行缝扎；静脉注射阿托西班。在缝线收紧前一次性注射入5 ml 生物蛋白胶于宫颈管内。术后，对患者进行密切监测，定时回访，特别是术前有侵入性操作、高龄产妇等高危患者。输液则采用输液泵，注射药物选择为盐酸利托君，需注意的是输液滴速不超过每分钟35滴。给予患者营养指导，可使用监测软件计算出孕妇的营养需求，制定科学的膳食计划，从而保证营养状况均衡。对胎儿进行监护，每日4次记录胎动情况，确保胎儿正常，并指导患者采用科学的睡眠体位，保证胎儿供血正常。
1.3观察项目
1) 术后并发症、活产率
2) 满意水平：试验后自拟问卷调查，自行打分或者填写选项，设置3项，比较、完全、不满意等，统计各项比例。
（3）生活质量（QOL：评估4个项目，以QOL量表为工具，涉及物质生活、躯体运动、认知能力、社会职能等，各项满分均为100分。）。
1.4分析数据
本次处理为x²、t值方法，涉及计量类型、计数类型，以SPSS软件为工具，版本为22.0，数据涉及[n（%）]、x̄±s 等形式，若满足统计要求，则P＜0.05，提示试验具备意义。
1. 结果
2.1对照并发症、活产率
试验后对照术后并发症、活产率，乙组统计的占比数值均优于甲组（P＜0.05）。见表1。
表1：比较并发症、活产率 [n（%）]
2.2对照满意率
试验后对照满意率占比，乙组统计的占比数值高于甲组（P＜0.05）。见表2。
表2：比较满意率 [n（%）]
2.3对照QOL评分
试验后对照QOL评分，乙组统计的各项分值均高于甲组（P＜0.05）。见表3。
表3：比较QOL评分 （ x̄±s，分）
1. 讨论
研究表明，先天或后天均可能导致宫颈技能不全，先天因素是指宫颈先天发育不良，造成不能足量分泌宫颈胶原纤维弹性蛋白，胶原比率与宫颈平滑肌较正常孕妇低，子宫内妊娠环境得不到正常保证，极易导致反复流产[4]。临床对保胎意外较强烈且情况较为紧急的患者提供的较好的治疗方法为紧急性CI，但术后可能会因孕妇宫口扩张、子宫颈肌层较薄，且缝线撕裂导致肌层不能承受压力，甚至部分孕妇带有手术史，极易引发肌层撕裂，因此较难充足延长孕周，导致早产，保胎失败率较高[5]。研究表明，紧急性CI后保胎成功率在40%-76%[6]。因此在术后给予孕妇护理干预，实施全方位护理管理，从而提升活产率。循证护理是将以往临床研究结果和实践经验与理论知识、患者实际情况等相结合，在护理中发挥着重要作用，采用最适合的科研结果，结合护士技能、经验和患者实际护理需求，从而保证了护理方案具有可行性、科学性。且循证护理能提供全方位护理干预支持，与护士经验、技能协同，从而坚强患者恐惧，缓解术后不适，提升患者认知，改善结局[7]。本文结果中，试验后对照术后并发症、活产率，乙组统计的占比数值均优于甲组（P＜0.05）。试验后对照满意率占比，乙组统计的占比数值高于甲组（P＜0.05）。试验后对照QOL评分，乙组统计的各项分值均高于甲组（P＜0.05）。
综上，采取紧急性CI对妊娠期CIC治疗中应用循证护理干预的价值优良，可减少各种并发症，提升活产率，还可改善其生活质量，患者满意水平较高，可借鉴推广。
【参考文献】
[1] 荣翠梅,余成淑. 紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全患者的围术期护理[J]. 包头医学院学报,2016,32(1):121-122.
[2] 邓玉婷. 妊娠期宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的围术期护理方法[J]. 母婴世界,2016,05(9):101.
[3] 王秋惠. 1例宫颈机能不全孕妇宫颈环扎术后的护理经验[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(8):92-93.
[4] 张露,漆晓晨,张少璇,等. 羊水减压术+紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围手术期护理[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(31):143-144.
[5] 郑玉颖. 妊娠期宫颈机能不全患者的护理体会[J]. 健康必读,2019,07(36):141.
[6] 漆晓晨,刘清银,黎晓琼,等. 32例羊水减压后行紧急宫颈环扎术患者的护理体会[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(16):178-179.
[7] 卢秋云. 全程连续管理对减轻宫颈环扎术患者焦虑抑郁情绪的效果[J]. 中国现代药物应用,2017,11(20):173-174.