急性牙髓炎是由于蛀牙引起牙髓炎的急性发作或者外伤导致的牙齿神经感染发炎造成的[1]，疼痛比较剧烈，夜间疼痛明显，严重时将引起间隙感染。一般在夜间发生自发性疼痛，且患者的疼痛感受比白天严重，将严重影响患者的睡眠质量。牙髓炎会出现冷热刺激持续性疼痛[2]，刺激消失后，牙髓炎仍然发生疼痛且时间长短不一，而深龋去除刺激以后，疼痛立马消失且伴有同侧耳颞部放射性疼痛，因为牙髓神经来自于三叉神经，所以疼痛具有放射性，不能定位。除了牙齿疼痛之外，还会出现同侧头部放射性疼痛反应，其疼痛是剧烈的[3]。由临床经验可知，患者经不同方法进行治疗，其所产生的应用效果也会有所不同。因此，选择我院2020年3月—2022年12月64例急性牙髓炎患者作为研究对象，探讨一次性根管治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择64例急性牙髓炎患者作为该次研究对象，随机分成两组，其中采取传统根管治疗的32例入选对照组，接受一次性根管治疗的32例入选观察组。其中，对照组男14例，女18例，平均年龄（38.75±2.89）岁；观察组男15例，女17例，平均年龄（38.89±3.62）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合急性牙髓炎的临床诊断标准。排除标准：患有其他重要脏器损伤及传染性疾病患者；难以配合临床治疗、中途退出研究患者。
1.2方法
对照组患者予以传统根管治疗，具体方法：对患者进行局部麻醉后，实施常规开髓，并使用丁香油酚棉球开放，拔出患者的根髓，并清理髓室，对根管进行常规消毒后测量牙根管长度，并以此为依据进行根管预备，将樟脑酚球放置于髓腔内；患者于7d后到院进行复查，使用3%双氧水与0.9%氯化钠溶液对患者根管进行反复交替冲洗，待彻底清理根管后，适当扩大根管，然后使用牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂填充根管，根管填充饱满经X线检查确认，术毕予以患者常规抗感染治疗。予以观察组患者一次性根管治疗，具体方法：局部麻醉、常规开髓、拔除冠髓与根髓、测量牙根管长度、根管预备、根管冲洗方法同对照组，随后先使用消毒纸捻将根管消毒并吸干渗出液，再使用甲醛甲酚棉捻消毒，之后进行根管填充，充填剂为碘氯仿加牙胶尖糊剂，窝洞充填后即完成治疗，术后处理与对照组相同。两组患者均于术后随访1年。
1.3观察指标
①对比患者VAS疼痛评分：使用视觉模拟（VAS）评分评估患者治疗前后的疼痛程度，10分满分，0分、10分表示无痛与剧烈疼痛，同时记录好患者总治疗时间。②观察两组患者的临床疗效：显效：患牙处炎症消除，牙齿咀嚼功能恢复正常，且患者口腔内无疼痛感；有效：患牙处炎症情况得到改善，牙齿咀嚼功能得到改善，且患者疼痛感减少；无效：患牙处炎症情况没有得到缓解，牙齿咀嚼功能异常，且患者疼痛感无明显变化；显效+有效=总有效。③观察两组患者的不良反应总发生率，不良反应包括：牙龈肿胀、牙龈出血、咬合不适。
1.4统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者VAS疼痛评分
观察组经治疗，VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者临床疗效的比较
观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的临床疗效的比较[n（%）]
2.3两组患者不良反应总发生率的比较
观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
急性牙髓炎主要是由细菌感染、理化刺激等因素导致牙髓组织发生急性炎症反应的一种病症。目前，传统根管治疗是急性牙髓炎较为常用的一种方法，其主要是通过根管预备、消毒、充填等措施消除疼痛、减轻炎症反应，从而改善牙齿功能，促进患者恢复，但该治疗方法在临床应用中存在操作繁琐、治疗周期长等问题，且部分患者的失活牙髓神经无法彻底被拔除，导致患者术后出现牙龈肿胀、疼痛等并发症，进而影响治疗效果与预后[6]。
根管治疗术是口腔科中最常见、最基本的治疗方法，它一般是针对深龋引起的牙髓炎、急性根尖周炎、牙周牙髓联合病变[10]。一般情况下，在出现上述病变引起剧烈疼痛的同时，需要打开牙髓，抽出牙髓内的神经来达到止痛的目的[7-8]。一次性根管治疗主要是通过一次性完成根管预备、消毒、充填等措施，清理根管、髓腔内坏死组织后直接封闭、填充根管，杜绝感染源，避免发生二次感染，降低并发症的发生率，同时缩短治疗疗程，有利于减轻患者痛苦，促进术后恢复[9]。本研究结果显示，两组患者近期、远期总有效率及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义，提示一次性根管治疗与传统根管治疗应用于急性牙髓炎疗效相当，但一次性根管治疗术后并发症发生率较低，可有效缩短治疗时间，减轻患者痛苦与经济负担。
研究结果显示，观察组经治疗，VAS疼痛评分优于对照组常规根管治疗，有助于减轻患者临床痛感，进一步提升了患者的临床预后效果。以往传统使用的多次法根管治疗方法，由于其操作步骤多，其中根管消毒、根管充填等如果出现失误都将使患者二次感染从而导致治疗失败，多次根管治疗时间长，患者的压力也大，且治疗后易出现并发症。而一次性根管治疗的方法极大地简化了治疗步骤，使其治疗时间减短、降低二次感染的风险及并发症发生率，使患者有着更好的体验[10-11]。
综上所述，与传统根管治疗相比，使用一次性根管治疗急性牙髓炎的临床疗效更好，且能够降低不良反应的发生率，有利于提高患者的生活质量，值得在今后的临床治疗进一步推广及应用。
参考文献
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[4]胡慧云.对急性牙髓炎患者进行一次性根管治疗与多次根管治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16（5）：151-152.
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