重症心力衰竭为危急重症，老年患者占比较高。该病通常突然发病、迅速不良进展，病死风险较高。针对此种患者进行专业治疗具有必要性，但是与此同时，还应进行全方位临床干预，通过科学干预促进患者病情稳定和良性转归是临床管理的重要内容[1]。常规护理措施在重症心衰护理中应用效果有限，急诊内科护理对危急重症患者适用性较强的护理干预模式，其应用目的是强化重症病情管理，促进病情科学干预[2]。本文从2019年11月~2021年10月收治的老年重症心衰患者83例，说明急诊内科护理方法，观察应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年11月~2021年10月83例老年重症心衰患者，按照护理措施分组，A组41例（急诊内科护理），性别：男/女=24/17，年龄（61~87）岁，平均（72.61±8.74）岁；NYHA分级：Ⅲ级27例，Ⅳ级14例。B组42例（常规护理），性别：男/女=23/19，年龄年龄（62~86）岁，平均（72.63±8.72）岁；NYHA分级：Ⅲ级26例，Ⅳ级16例。资料可予分析（P＞0.05）。
纳入标准：（1）重症心力衰竭确诊，双下肢水肿，气促、呼吸困难，血流动力学不稳定，NYHA分级≥Ⅲ级；（2）年龄＞60岁；（3）精神、智力正常；（4）患者知情同意。
排除标准：（1）自主意识不良；（2）资料不全；（3）合并全身感染；（4）合并恶性肿瘤；（5）中途转院；（6）合并心肌肥厚梗阻或者重症心脏瓣膜阻塞；（7）重症肾功能障碍。
1.2方法
B组行常规护理:对患者进行缓解心脏负担用药,扩张血管,动态监测生命体征,合并饮食、用药和日常生活管理。
A组在B组基础上行急诊内科护理：（1）基础治疗改善心功能、舒张血管。对患者进行病情诊断，根据实际病情确定治疗方案。对患者进行利尿剂，减轻心脏负担。使用强心甙改善患者心功能。血管紧张素转化酶抑制剂用药，以及使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，促进血管舒张，抑制血管痉挛。基于此种治疗，结合病情静脉泵入硝化甘油、硝普钠以及乌拉地尔用药等。监测生命体征，动态监控病情，对症实施临床干预。（2）沙库巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司，国药准字J20190002）用药，口服给药，100 mg/次，2次/d。持续用药2w，在此期间结合病情变化对药量进行合理调整。
1.3观察指标
病情指标：治疗前和治疗2w后分别进行收缩压（即SBP指标）、舒张压（即DBP指标）、左室射血分数（即LVEF指标）、脑钠肽（即BNP指标）。
预后情况：治疗后6 m随访，统计复发率。
1.4统计学方法
以SPSS 24.0分析老年重症心衰患者数据，计量资料（病情指标）以“均数±标准差（x̄±s）”表示，t检验，计数资料（预后情况）以率（%）表示，X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1病情指标
治疗前，组间指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周，两组收缩压、舒张压和BNP指标降低，LVEF指标升高；A组收缩压、舒张压、BNP指标＜B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A组LVEF指标与B组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表 1 治疗前后病情指标（x̄±s）
注：与B组治疗后比较，* P＜0.05。
2.3预后情况
6 m随访显示，A组复发1例，复发率2.44%（1/41）；B组复发7例，复发率16.67%（7/42）；A组复发率（2.44%）＜B组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本次研究中，护理干预前组间血压、BNP指标、LVEF指标差异无统计学意义。干预后，两组病情指标均可见明显改善，但是同时期组间比较，A组指标改善幅度较大，显著优于B组。该结果表明，A组在急诊内科护理影响下病情有效减轻，健康状态较好。
预后情况显示，A组复发率较低，B组与之相比具有较高复发率。重症心力衰竭病情稳定性较差，复发风险较高，复发率是评价临床干预效果的重要指标[2]。该指标表明，A组长期影响作用较好。
综上所述，在临床管理老年重症心衰过程中实施急诊内科护理，可促进患者病情指标改善，有效降低收缩压和舒张压，降低脑钠肽指标，促进左室射血分数改善，改善患者血压和心功能状态，护理效果和患者预后情况较好，应用效果显著。
参考文献：
[1]宋心愿. 急诊内科对症治疗老年重症心力衰竭的效果和预后观察[J]. 中国实用医药,2021,16(35):40-42.
[2]杜鹏,马玉玲. 内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果观察[J]. 医学食疗与健康,2021,19(13):48-49.