手术治疗是临床常见的治疗手段，在妇科的应用率也较高，妇科手术术中麻醉方案以腰硬联合麻醉方案居多[1]。此麻醉方案的优势在于可控性强，对于麻醉时间的掌握性好，且对神经、肌肉能够进行分段阻滞，尤其是对循环系统以及呼吸系统的副作用均较小，安全性有保障[2-3]。妇科手术虽然是治疗各种妇科疾病较为有效的治疗方案，但是术后并发腰痛的几率较高，不仅对患者的术后康复速度及康复效果造成不利影响，也严重影响了患者的生活质量[4-5]。延伸护理是临床护理模式的有效延伸，实现了在患者出院后仍为其提供护理服务的目的，近几年在各个科室得到了大力推广应用并取得了较为理想的护理效果[6-7]。此次研究抽取2021年1月-2022年1月期间在我院妇科接受手术治疗（术中麻醉方案均为腰硬联合麻醉）的患者60例作为研究对象并进行分组对比研究，旨在进一步分析对腰硬联合麻醉下妇科手术患者开展延伸护理对其术后腰痛发生情况的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
60例研究对象均为2021年1月-2022年1月期间在我院妇科接受手术治疗的患者，术中麻醉方案均为腰硬联合麻醉，以随机信封法将其平均分成参比组和实验组两组，每组纳入病例数均为30例，参比组患者年龄30-61岁，平均（45.59±6.05）岁，体重51-72kg，平均（61.59±4.31）kg，ASA分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级11例；实验组患者年龄29-63岁，平均（46.23±6.14）岁，体重49-71kg，平均（61.04±4.28）kg，ASA分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级13例；两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）；纳入标准：①患者及家属对研究均知情，自愿配合，已签署同意书；②患者可正常交流，无意识障碍 、无精神疾病、无听力及语言障碍；③患者具备读写能力，会使用智能电话。排除标准：①恶性肿瘤患者；②中途失联或是退出研究者；③治疗前接受过腰椎手术治疗的患者。
1.2方法
（1）麻醉方案：均为腰硬联合麻醉，在患者腰L1-2或L2-3间隙采取正中法穿刺，注意穿刺针勺状口斜面需与脊柱的纵轴相平行，术中密切关注患者各项生命体征变化情况，术毕苏醒后转回病房。（2）两组患者均接受常规护理干预，实验组患者在此基础上接受延伸护理干预，1）常规护理，术后第1d麻醉护士对患者进行术后访视，访视主要内容包括观察患者的各项生命体征、有无麻醉后并发症、对疼痛程度进行评价以及有无不良反应等情况；若患者术后疼痛较为明显时可视情况采取药物镇痛，若疼痛症状较轻时可指导患者通过转移注意力法来缓解疼痛水平；出院前对患者进行出院指导，告知患者出院后的注意事项，并定期通过电话或微信等方式对患者进行随访，随访主要了解患者是否有腰痛症状以及腰痛症状持续时间，并可对患者进行简单的安抚，不做其他干预，随访时间为出院后第7d、第14d、第28d以及第3个月后；2）延伸护理，①出院前指导，在患者出院前，除了常规的出院指导以外，对患者详细讲解术后可能发生腰痛，以及导致腰痛的原因、症状，日常自我护理办法以及开展功能练习的必要性；②若出院前即已出现腰痛的患者需指导其进行动作较为简单，对手术创口影响较小的功能练习方法；③术后随访时间与参比组一致；在随访期间要反复强调康复练习的重要性以提高患者的重视度；④对患者的心理状况进行评估，对于患者表现出的对病情的担忧，对腰痛的恐惧等不良情况进行针对性疏导；⑤了解患者日常习惯中是否有可引起腰部不适的不良习惯并对其不良习惯予以纠正；⑥功能练习的具体方法：于出院后第10d即可进行功能练习，先进行5点支撑法练习，待5点支撑法不觉费力后可改为3点支撑法对腰背部进行练习，配合练习“小燕飞”动作；15次/组，每次5-10组；初期练习时应以患者自觉无不适感为宜，后可逐渐加大运动量，直至患者腰背部疼痛症状完全消失为止；⑦若患者腰背部疼痛症状仍比较严重时应督促患者及时回院复诊以便医师进一步进行诊治。
1.3观察指标
1.3.1对比两组患者术后腰痛发生率及腰痛持续时间。
1.3.2对比两组患者不良情绪。分别于出院时以及出院后3个月利用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的不良情绪进行评价[8]，两项量表均以分值越低为不良情绪症状越轻。
1.3.3对比两组患者生活质量。分别于出院时以及出院后3个月利用简易生活质量量表（SF-36）对生活质量进行评价[9]，此表包表社会功能、躯体功能、情绪功能以及角色功能4个维度，每个维度均以100分为最高分，分值高者为佳。
1.3.4对比两组患者对护理的满意度。于患者出院后3个月向患者通过微信等方式发放电子版《护理满意度问卷调查表》对护理的满意度进行评价，此表评分范围为0-100分，共分为4个等级，分别为十分满意（90-100分）、满意（71-89分）、一般满意（60-70分）和不满意（0-59分），护理满意度为十分满意率、满意率和一般满意率之和。
1.4统计学方法
收集实验数据，应用SPSS24.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x̄±s)描述，组间经t和χ2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1对比两组患者术后腰痛发生率及腰痛持续时间。
实验组患者术后腰痛发生率低于参比组且腰痛持续时间短于参比组（P＜0.05），见表1：
表1：对比两组患者术后腰痛发生率及腰痛持续时间
2.2对比两组患者不良情绪。
出院时两组患者SAS量表以及SDS量表的评分结果对比均无明显差异（P＞0.05）；出院后3个月时实验组患者SAS量表以及SDS量表的评分结果均低于参比组（P＜0.05），见表2：
表2：对比两组患者不良情绪[(x̄±s)，分]
注：△为本组出院后3个月与出院时对比差异显著，（P＜0.05）。
2.3对比两组患者生活质量。
出院时两组患者SF-36量表中各维度评分结果对比均无明显差异（P＞0.05）；出院后3个月实验组患者SF-36量表中各维度评分结果均高于参比组（P＜0.05），见表3：
表3：对比两组患者生活质量[(x̄±s)，分]
注：△为本组出院后3个月与出院时对比差异显著，（P＜0.05）。
2.4对比两组患者对护理的满意度。
实验组患者护理满意度高于参比组（P＜0.05），见表4：
表4：对比两组患者对护理的满意度（n%）
3讨论
腰硬联合麻醉方案虽然有诸多优势，但是易引发术后腰痛，即使是患者出院后，腰痛的风险仍然存在，一般情况下术后10d以内并发腰痛的风险最高，有数据称有约18%的患者会在术后10d内并发腰痛[10-11]，甚至有的患者在术后半年左右腰痛的症状才会逐渐消失。但是通过有效的预防措施可以显著降低此症的发生风险[12]，有研究人员提出在硬膜外注射地塞米松可显著降低术后急性腰痛[13-14]，但是对于慢性腰痛的作用尚不明确，多数患者即使注射了地塞米松术后3个月内慢性腰痛的症状仍会持续较长时间。因此对于出院患者采取有效的护理措施来预防或改善其腰疼症状十分重要[15-16]。
研究人员认为，腰硬联合麻醉妇科手术后并发腰痛的主要原因是因为在麻醉的过程中，患者的肌肉以及韧带均会受到不同程度的损伤，术后体位不当也易引发腰背肌肉劳损，进而导致腰痛[17-18]。此次研究中对实验组患者在常规护理的基础上开展了延伸性护理，此护理模式通过指导患者日常生活中的注意事项并纠正易引发腰痛的不良习惯可有效降低患者腰痛的发生风险；此外，延伸护理中还着重对患者进行了腰背部的功能练习指导，可有效预防并改善腰痛症状[19-20]；以往患者出院后患者因缺乏护理人员的监督和指导，因此即便是在院内已经掌握了腰背部功能练习的方法，其出院后的依从性也不够理想，通过延伸护理，护理人员可通过微信、电话等方式对患者进行督促，进而有利于提高患者腰背部功能练习的依从性；最后，延伸护理中护理人员还可对患者进行针对性、持续的心理疏导，有利于患者以积极的心态面对自身病情，并以积极的状态配合进行腰背部康复练习。
综上可见，延伸护理可有效降低腰硬联合麻醉下妇科手术患者术后腰痛发生率，缩短腰痛持续时间，改善患者不良情绪以及生活质量，值得推广。
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