引言
川崎病,又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种小儿内科中常见的临床疾病,其成因是由于患儿全身性血管炎导致,若不进行有效治疗,该病会入侵心脏系统,造成突发性心血管疾病,威胁患儿生命健康。在针对川崎病的治疗过程中,需在整体护理过程中应用临床路径可以改善以上问题。本次我院开展了一项实验来研究分析临床路径在小儿川崎病整体护理中所应用的价值。治疗的过程与结果如下。
一、资料与方法
（一）一般资料：
以2017年1月至2017年12月间，我科接收的46例川崎病患儿为研究对象，在患儿家属知情同意前提下，经抽签随机分为两组。参照组36例，男19例，女17例，3个月龄～8岁，平均（4.17±0.75）岁，病程2～7 d，平均（4.12±0.61)d，研究组49例，男27例，女22例，4个月龄～8岁，平均（4.09±0.79）岁，病程3～7 d，平均（4.25±0.58)d；两组患儿在性别、年龄及病程上差异不大，可对比分析，研究符合医学伦理，患儿家属知情同意，相关证明文件公开签署。
（二）方法
1.发热护理
小儿川崎病患儿在入院后往往会有不同程度的发热症状，护理人员要基于患儿实际情况采取有效的降温措施：（1）为患儿创造良好的病房环境，让患儿得到充分的休息，对患儿的体温变化进行密切监测；（2）采用30℃左右温水对患儿身体擦拭进行物理降温;(3）采用退热贴等较为安全的药物降温方式对患儿进行降温；（4）对患儿病房定期消毒，每天适时通风，保持病房空气流通。
2.口腔及皮肤黏膜护理
小儿川崎病患儿在发病之后通常会存在口腔咽部结膜充血的症状，因此口腔护理非常重要。（1）采用生理盐水对患儿进行漱口，叮嘱孩子家长多给患儿喝温开水，保持患儿口腔的湿润和清洁；（2）对于嘴唇较为干燥出现干裂的患儿应该涂抹适量的消毒石蜡油，缓解干裂症状；（3）患儿皮肤出现红斑或者水肿症状时应该及时对患儿的指甲进行剪除，防止患儿在抓挠的过程中将皮肤弄破，发生感染;(4）护理人员应该保持患儿床单的清洁干燥，每天对患儿的皮肤进行清洁。
3.并发症护理
在患儿发病急性期应该让患儿保持绝对卧床休息的状态，每间隔2 h对患儿的各项生命体征包括体温、呼吸频率、心率、血压以及脉搏等进行检测并详细记录。在该过程中针对可能发生的各种并发症提前做好应对准备，如果发现患儿出现异常症状应该及时采取有效措施，并向主治医生进行反馈。
4.药物护理
在必要情况下需要对小儿川崎病患儿采用阿司匹林等药物进行治疗，但是由于这些药物可能会对患儿的肠道以及胃黏膜产生不良刺激作用，情况严重的可能导致患儿产生药物性胃溃疡等并发症，因此在服用相关药物后，应该对患儿的病情以及生命体征进行观察，观察内容包括患儿是否存在恶心呕吐等不良反应，患儿大便的性状和颜色是否正常，患儿是否存在头晕以及耳鸣等中毒或者变态反应等，如果患儿产生严重的不良反应应该及时向主治医生进行反馈并及时处理。在对患儿采用丙种球蛋白进行输注治疗时，应该严格按照无菌操作流程进行，对于没有用完的药物应该丢弃，在输注过程中应合理控制输注速度，同时注意观察治疗过程中患儿是否有不良反应。
二、结果
经5 d护理，研究组患儿的白细胞计数由护理前的（15.03±2.21）×109/L降至（9.03±1.31）×109/L,CRP水平由（75.17±10.35)mg/L降至（33.27±8.75)mg/L；参照组患儿的白细胞计数由护理前的（15.17±2.17）×109/L降至（11.53±1.53）×109/L,CRP水平由（76.07±10.23)mg/L降至（45.37±9.25)mg/L。研究组的护理效果更理想。
三、讨论
川崎症是一种对儿童危害极大的疾病,多发于5岁左右的男孩,患上该病的儿童会出现。
发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、手足硬性水肿等临床表现。该病通过引儿全身性血管炎,破环患儿皮肤、黏膜和淋巴结等部位的组织结构,严重时会入侵患儿心脏系统,造成冠状动脉受损,进而威胁患儿的生命。
常规治疗川崎病的方法便是采用保守的药物治疗加护理,但经多年临床表现来看,常规的相关护理很难达到治疗预期,由于川崎病作用于全身,导致其具有一定的不确定性,使得其治疗的预后较差,但常规护理无法改善治疗的预后,使得川崎病治疗的疗程被延长,继而出现多种并发症或不良反应,这不利于患儿的健康恢复。
现研究证明,可以在常规护理过程中应用临床路径,通过制定护理计划、规范护理模式、增强值班护士的素质水品、提高护理细节处理能力来提高治疗的预后,进而缩短患儿的治疗疗程,提高治疗效率。
通过以上实验可以看出,采用临床路径的实验组患儿在退热时间与住院时间均短于对照组,同时白细胞计数实验组也少于对照组,以上数据存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。
结语
综上所述,在小儿川崎病护理过程中应用临床路径可以有效减少治疗时间,提高治疗效果。该方案确实可行,值得推广。
参考文献
[1]刘贵芳,黄涛.临床路径在小儿川崎病整体护理中的应用效果[J].中外医学研究,2017,15(15):61-63.
[2]黄娟,罗方伶.小儿川崎病合并冠状动脉改变的临床护理路径[J].医疗装备,2016,29(19):180-181.