冯英艳

鸡西市妇幼保健计划生育服务中心

宫颈癌是一种比较常见的妇科临床病症，其危害性较大，如果未及时发现，很容易导致各类并发病症，比如多孕或者病毒感染等。早发现早治疗是有效防范治疗宫颈癌的手段，因此，了解早期宫颈癌的临床病症表现以及筛查方法是十分有必要的。以下本文结合具体试验研究，对相关筛查方法在妇科体检中的应用进行了分析，以期为相关行业工作人员提供些许参考。

1、一般资料

本文选取了某院最近一年接收的妇科体检者500例作为研究对象进行临床资料分析，病例对象年龄介于20到65岁之间，均接受了早期宫颈癌筛查项目。具体包括宫颈刮片检查(Pap)、液基薄层细胞检查(TCT)、乳头瘤病毒(HPV)联合Pap检查以及乳头瘤病毒(HPV)联合TCT检查。所有研究对象在纳入研究范围之前均经过意见征询，同意参加本次研究，能够主动配合提供研究资料，其中排除患有严重精神类障碍疾病的患者。

2、研究方法

2.1检查方法

本次研究所采用的宫颈癌早期筛查方法共有三种： 其一是Pap检查，方法如下：使用专门的刮板收集患者的宫颈脱落细胞，置于玻片上进行染色，在显微镜下对染色后的细胞进行观察，如果显微镜观察后发现宫颈细胞状态正常，则可将观察结果记为Ⅰ级；若显微镜观察后，发现宫颈细胞存在良性变化，则将观察结果记为Ⅱ级；若显微镜观察后，发现载玻片存在可疑癌细胞，则将观察结果记为Ⅲ级；若显微镜观察后，发现载玻片存在高度可疑癌细胞，则将观察结果记为Ⅳ级。其二是TCT检查：将采集到的宫颈脱落细胞放置于TCT收集管中，之后应用全自动细胞检测仪对细胞标本进行漂洗及分散处理，然后使用显微镜对处理完毕的细胞标本进行有效观察；若显微镜观察后发现存在鳞状上皮细胞，则将观察结果记为阳性；若显微镜观察后，未发现鳞状上皮细胞，则将观察结果记为阴性。其三是HPV检查：将采集到的宫颈组织标本进行相应处理后，制作成石蜡切片。自石蜡切片中选取3-5片进行DNA样品提取、聚合酶链反应扩增、杂交、孵育及显色处理，之后，分别应用HPV试剂盒对处理完毕的切片进行低危亚型HPV和高危亚型HPV感染情况检测，最后准确计算各筛查结果的宫颈异常检出率。

2.2、统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验；计量资料以(x̄±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

3、结果

不同检查方法宫颈病变阳性结果的检出结果比较：依据宫颈病变异常检出结果可得知，HPV联合TCT检查以及HPV联合Pap检查的宫颈病变阳性结果检出率均高于单独进行的TCT及Pap检查，差异有统计学意义(P＜0.05)；但单项检测之间以及联合检测之间的宫颈病变阳性结果检出率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

4、讨论

宫颈癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，其中以中年女性群体为主要的高发人群。随着人们生活习惯以及生存环境等的改变，近年来，是宫颈癌呈现出越来越年轻化的发病趋势，给很多女性患者造成了健康困扰。目前我国体检系统当中还没有完全普及妇科类检查，即便有，也很少有关于宫颈癌筛查的项目，这在一定程度上降低了人们的关注度。因此，加大早起宫颈癌筛查在妇科体检中的应用力度，提高广大女性对于该类病症的重视程度，增强人们的妇妇科健康意识，是十分有必要的。，临床诊治数据表明，通过宫颈癌筛查项目的开展，可以大大提高对女性患者早期宫颈癌病变的检出几率，从而尽早治疗。这样不仅可以更早地提醒患者就诊，有利于及时通过专业治疗方法使得患者的病情得到有效控制，而且还能够有效改善患者的预后生存质量，具有很强的实际作用价值。

基于当前技术水平条件，我国各医疗机构对于早期宫颈癌的筛查方法主要依赖于病理细胞检查。具体而言，主要包括三种技术：分别是HPV检查、TCT检查以及Pap检查法。其中HPV检查是核心检查手段，该方法可以也对宫颈癌癌变前的病患转归情况进行较为准确的预测判断，但是无法明确具体的病变状况。因此，HPV检测通常都要与其他两种检测方法进行联合使用，以保障最后检查结果的可靠度，提高病症检出率。TCT检查可以准确识别宫颈癌的假阳性状态，从而降低标本检验的假阳性报告率，与此同时，该方法在鳞状上皮内病变问题方面的检出率也较高，与HPV检测方法联用可以大大提高检测精度。TCT方法还有一大优势是可以判断出病变发展程度，并能够提供病变组织癌化可能性分析的参考数据，这对于帮助医疗人员及患者作出正确诊治建议和治疗意愿具有十分积极的作用。上述两种方法相比，后者的操作更为简单，观察结果也更为便利，但是诊断结果容易因为医师专业技术不同而产生较大主观误差。两种方法任何一种单独使用，都会明显增加漏诊或误诊的几率，造成一定的临床病症诊断局限性。Pap检查与TCT检查方法相对于其他两种方法而言，其开始使用时间较久，但是由于该方法容易出现假阴性现象，所以后来逐渐被新的检测技术所取代，多为辅助性检查方法，很少采用这一单一检查技术。

通过本次研究也充分证明，HPV法联合TCT检查或者Pap法所得到的宫颈病变检出率均高于任何一种单一检查方法。有利于提高早期宫颈癌病变的阳性检出率，为患者提供更加可靠的诊断和治疗建议。因此，广大女性群体人员应当对宫颈癌病变检查方法形成全面而正确的认识，提高自身检查意识，定期进行必要的相关项目检查。相应的，医疗人员也应掌握专业的宫颈癌病变检查技术，充分认识到多检查手段联合使用的作用价值，从而为患者制定科学合理的妇科体检方案，从而减少误诊或者漏诊等问题的发生几率，尽可能做到宫颈癌病变的及早发现，避免延误患者的最佳治疗时机。

参考文献

[1]李国云. 早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用及意义[J]. 健康之路, 2018(3):2.

[2]张云霞. 探究早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用价值[J]. 中国社区医师, 2018, 34(31):2.

[3]王雪娟, 张慧敏, 王颖,等. 探究早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用价值[J]. 家庭保健, 2019, 000(018):143.

[4]舒畅. 早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用分析[J]. 中国保健营养, 2019.