在各类皮肤病中，天疱疮皮损较常见，其属于免疫系统疾病。该病表现为皮肤、黏膜上有松弛性水疱，严重影响患者的美观度及健康[1]。天疱疮皮损，加之，免疫力下降，会使皮损部位出现病原菌感染，加剧复发。清除暴露法指彻底清除创面，暴露于空气中，以此增强疗效，并对各类常见并发症进行有效预防和控制[2]。本次研究借助已知病例介绍天疱疮皮损中清除暴露法的相关效果。见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验时间为2021-3至2022-3，实验对象为82例天疱疮皮损患者。通过随机数字表方式，均分对照组和观察组。对照组中，男女比例为20：21；年龄最小43岁，年龄最大74岁，平均年龄（58.52±2.81）岁。观察组中，男性18例，女性23例；年龄范围42-75岁，中间值（58.55±2.77）岁。两组基础信息保持一致（P＞0.05），可比较。
1.2方法
两组均采用激素和免疫制剂治疗，进行抗感染处理，纠正水电解质、酸碱紊乱等。该基础上，对照组采用常规护理，对于小水疱，待其自然干涸后处理；对于大水疱，在无菌环境下降疱液抽吸干净，并把疱壁保留下来。观察组实施清除暴露法，如下：在室内进行紫外线杀菌处理，分别将温湿度控制在28℃和55%，辅助患者卧于棉垫上，依次把皮损部位的水疱疱壁、痂皮、污垢进行清理，将创面暴露出来，每天以3次为宜。该过程中，还应提示患者剪短指甲，佩戴薄棉质手套，以免抓挠患处，加剧病情。针对会阴部皮损情况，需使用纱布分开大小阴唇、阴囊、阴茎，通过这种方式，对粘连情况进行有效预防。每次便后使用氧化锌擦拭，注意会阴部位清洁。在护理工作中，注意用药监护，时刻注意患者的血压、呼吸、心率等生命体征，对用药后不良反应、皮损情况进行观察。注意监测患者的血糖、肝肾功能、水电解质情况，第一时间发现并发症，加以处理。
1.3观察指标
①护理效果：分别统计皮肤糜烂好转时间、结痂脱落时间、皮损干燥时间。
②并发症：继发感染、激素副作用、血压升高。并发症发生率即以百分数形式显示并发症例数与总例数之比。
1.4统计学处理
在SPSS22.0版本统计学工具内填录、读取实验数据。计数资料（护理效果、并发症）通过（n，%）表示，X2检验；计量资料的呈现形式为（x̄±s）表示，t检验。P＜0.05标志数据之间具备差异性。
2结果
2.1两组护理效果比较
观察组患者的皮肤糜烂好转时间、结痂脱落时间、皮损干燥时间均比对照组短（P＜0.05）。详见表1
表1 两组护理效果比较（x̄±s，d）
2.2两组并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。如表2
表2 两组并发症发生率比较（n，%）
3讨论
天疱疮本质是一种自身免疫系统性慢性皮肤病，该病的特点、性质决定了其发病率高，很难治愈。在患者群体中，绝大多数免疫力低下，皮损面积相对比较大，倘若未加注意，容易出现病原菌侵袭情况，引起感染问题，导致后续治疗难度增加，这对患者的日常生活及身心健康非常不利。在常规护理中，主要将制剂涂抹、覆盖于创面，对其形成保护，忽略对小水疱的处理，使其自然干涸，而是通过对疱壁进行保留或对疱液进行无菌低位抽吸，使大水疱得到有效处理[3]。该过程中，小水疱的自然干涸时间比较少，容易发生脓疱再生、水疱破溃感染等不良情况，同时大水疱未得到有效清除，使药物渗透性受到影响，无法接触创面，以至于临床治疗效果大打折扣，延长整体恢复时间。清除暴露法的特点在于预先把异物、皮损水疱疱壁清除干净，通过暴露使皮损修复时间缩短，增强治疗过程中的安全性，减少感染情况，预防各类不良事件。结果显示，观察组患者的皮肤糜烂好转时间、结痂脱落时间、皮损干燥时间均比对照组短；观察组患者的并发症发生率为2.44%，较对照组的19.51%低，两组数据信息具备差别（P＜0.05），提示在天疱疮皮损中应用清除暴露法，护理效果显著，安全性强。
综上，将清除暴露法应用到天疱疮皮损中，不仅能够增强护理效果，还能够控制并发症，说明该护理模式有效，具备临床推广应用价值。未来一段时间，将扩充样本数量，延长实验时间，增加舒适度、满意度等指标，得出更加全面、准确的实验结论，为后续同类护理操作提供理论支持。
参考文献：
[1]翁丽颜,梁晓红,彭芝丽.探讨清除暴露法在天疱疮皮损中的护理效果[J].实用临床护理学杂志,2020,5(14):2.
[2]李欢欢.清除暴露法在天疱疮皮损中的护理效果观察[J].当代护士, 2019, 26(4):130-132.
[3]吴园园,周旋.天疱疮皮肤损伤的临床护理研究进展[J].全科护理,2021,19(2):5.
作者简介：张正沁（1991-），女，籍贯：四川省内江市，工作单位：成都市第二人民医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：皮肤科护理。