高血压具有病情隐匿、病程长、不易治愈、并发症多、危险因素复杂等特点，如果血压长期未得到有效控制，可增加高血压脑出血等疾病发病风险，严重可出现高血压危象，危及生命。饮食、运动等与高血压发病息息相关，因此保持健康生活方式对延缓高血压进展有重要作用，但多数高血压患者为老年群体，认知水平不高，没有认识到正确服药、饮食控制、规律运动、情绪稳定等对血压水平的影响，导致血压控制效果不理想，因此开展系统化社区护理必不可少。本研究以本社区患者为例，对不同护理措施展开对比，现阐述如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本社区2021年01月-2022年01月间120例高血压病人作为观察对象，采用等量电脑随机分组法，分为参照组和研究组，各60例。其中参照组男性30例，女性30例；最小35岁，最大95岁，平均年龄为（65.15±2.14）岁；最短病程0.5年，最长10年，平均病程为（5.17±1.12）年。研究组男性31例，女性29例；最小36岁，最大94岁，平均年龄为（65.16±2.15）岁；最短病程0.4年，最长9年，平均病程为（5.20±0.11）年。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。（1）诊断标准：符合《中国高血压防治指南》中有关高血压诊断标准。（1）纳入标准：知情实验内容，签署同意书。（2）排除标准：合并恶性肿瘤。
1.2方法
1.2.1参照组
本组患者予以常规社区护理：开展常规健康教育，通俗易懂的解释高血压发病原因及危险因素，指导自我护理技巧，指导自我血压监测，定期随访，纠正错误理念。
1.2.2研究组
本组患者予以综合社区护理：
（1）综合健康教育：除基本高血压疾病知识宣教外，社区可定期举办高血压讲座，介绍高血压防治方法、康复保健重要性，提高遵医率，鼓励患者多参与社会活动，建立病友交流群，交流分享康复经验，同时建立社区高血压管理系统，开展病情评估，掌握社区高血压患者病情进展情况。
（2）饮食指导：科学控制饮食是调节血压的重要方法，应保持低盐、低脂饮食原则，限制蛋黄、动物内脏等富含胆固醇的食物，限制肥肉、油炸食品等富含脂肪的食物，每日蔬菜应摄入500克，水果100克，适当添加燕麦等杂粮，适当补充钙元素、镁元素、钾元素，例如香菇、脱脂牛奶、豆制品、菠菜、鱼肉、花生、竹笋等，以起到保护血管的作用。其次，每日摄入盐分应控制在5克以内，戒烟戒酒，禁止暴饮暴食，可少吃多餐，合理搭配，均衡营养。最后，科学饮水，每天清晨一杯温开水，睡前饮水，坚持少量多次原则，减少心脏负担。
（3）药物指导：介绍降压药分类、适用范围及不良反应，药物剂量从小到大，加强用药护理，指导患者正确服药，引导老年患者熟悉药物种类，掌握正确用药时间、剂量，叮嘱家属加强服药监督，禁止出现自行停药、更换药物、增减药量等问题，用药期间出现严重不良反应后应立即就医。
（4）运动指导：体重与血压水平有密切关系，社区护士应根据患者身体耐受情况，制定个性化运动方案，例如太极拳、散步等慢运动，规律运动，运动过程中如果出现头晕等反应应立即休息，保持自然呼吸状态，避免过度劳累。
（5）体位性低血压预防：指导患者变换体位时应缓慢进行，同时应避免长时间站立，发生头晕、乏力等低血压症状时，应卧床休息，保持室内空气流通，松解衣物，必要时应在医生指导下用药治疗。
1.3观察指标
1.3.1对比遵医情况：观察两组患者是否遵医嘱，包括合理饮食、规律服药、戒烟戒酒、定期复查，并分别计算遵医率，遵医率=（总例数-不遵医例数）*%。
1.3.2对比血压控制效果：分别于干预前后测量两组收缩压、舒张压。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（x̄±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。
2 结果
2.1比较两组遵医情况
研究组合理饮食、规律服药、戒烟戒酒、定期复查遵医率高于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
表 1 遵医率对比[n(%)]
2.2血压水平比较
干预前，两组收缩压、舒张压较高，无统计学意义，干预后，均下降，且研究组血压低于参照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表 2收缩压、舒张压比较[n(x̄±s)，mmHg]
3 讨论
高血压是常见病，多见于老年人、肥胖或超重、有高血压家族史等群体，随着人们饮食习惯的改变及大环境的影响，高血压患病率呈上升趋势，导致脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病患病人数也逐渐增加，成为危害居民身心健康主要疾病之一。目前临床针对高血压具体致病机制尚不明确，但认为与遗传、年龄增长、性别、超重、饮食、缺乏运动、精神应激、吸烟酗酒、其他基础疾病等，情绪波动时血压变化大，部分患者无明显症状，部分患者伴随着心悸、水肿、胸痛、头晕、头痛、气短、肢端发冷等症状，影响正常生活，因此血压控制至关重要。
本研究采用综合社区护理，得出以下结论：研究组患者收缩压、舒张压低于参照组，合理饮食、规律服药、戒烟戒酒、定期复查遵医率高于参照组，说明该护理方式有利于合理控制血压，提高患者对高血压认知，保持健康饮食习惯，正确服药，减少漏服、错服等问题，保持适当运动习惯，提高自我护理水平，改善生存质量。
综上所述，综合社区护理可促进高血压病人康复，可降低收缩压、舒张压，维持正常血压水平，提高患者遵医意识，养成良好生活习惯，提高预后，值得临床推广和借鉴。
参考文献
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