十字韧带（ACL）的两个末端在股骨根和胫骨平台的连接区域，它不仅能抑制胫骨前移，还能抑制膝关节的过度伸长，也能抑制膝关节的内翻、外翻。ACL的完全断裂会对膝关节的稳定性造成很大的影响，使不稳定的关节更易受到损伤，从而引起腿部肌肉萎缩甚至是创伤性关节炎，因此 ACL的断裂必须要通过手术来修复。同时，对病人进行适当的康复训练，是促进关节功能恢复，防止术后并发症发生的关键。
1临床资料
本文报告200名患者，男性180名，女性20名，年龄18-48，包含了165例运动损伤，其中10名都伴有半月板损伤，6名伴有内侧副韧带损伤，31名因交通事故所致。所有病例都有膝盖疼痛，关节不稳定等症状，有前部抽屉、轴向移动、拉赫曼等症状，有的病例有关节肿胀、积液、麦氏征象。全部采用硬膜外麻醉，在关节镜下进行复位。其中，采用自体绳状肌腱的患者176名，采用同种异体骨-腱-骨的患者30名。
2护理
2.1术前护理
2.1.1对病人进行心理护理，使病人了解手术的目的，以及术后的注意事项。对于一些患者，他们认为在手术之后，患肢的功能就会完全恢复，他们在术后较长时间进行功能锻炼的心理准备不足，我们则强调在韧带重建之后，需要进行恢复性的功能锻炼，在一年后方可重新进行剧烈的体育运动。
2.1.2防止感染的发生，尽管手术是在关节腔内进行的，但是，术前的注意，对病人的病情有一定的影响。术前1小时按常规给予先锋霉素V4g，若术中使用时间过长，则再次给予相同剂量的先锋霉素。
2.1.3对十字韧带植片手术后，因肢体需要固定，排尿十分不便，因此，在手术前，我们就需要对病人提前在床上进行排尿训练。
2.1.4 ①术前准备，对术中和周围的皮肤进行细致的检查，观察是否有创口，是否有感染，对膝盖部位进行备皮，术前2-3天，每天用热水冲洗两次。②在手术前，要指导病人做好手术后的关节运动，以及股四头肌等长收缩的练习。
2.2术后护理
2.2.1常规护理：手术结束后，为了减轻伤口的出血、肿胀和疼痛，可以用止痛泵止痛，可以马上用冰块降温，每次15分钟，每天6-8次。术后3-5天内，应定期使用抗菌药物，并密切关注患者的关节有无肿胀，同时要注意引流液的数量、颜色等情况。
2.2.2患肢位置：采用异体韧带移植物修复ACL，按传统方法在膝部垫软枕，使膝关节弯曲15~20度。该方法能有效地放松ACL，使异种韧带在最大程度上保持最小的张力，从而有利于关节和骨端的愈合。不能在膝后以远小腿上垫软枕，这种姿势就像是膝关节的前抽屉试验，会让交叉韧带产生紧张，对韧带的愈合不利。
2.3 康复训练
2.3.1训练指导：大部分病人在手术后由于害怕疼痛、害怕韧带松动、断裂等原因，不愿意进行早期的功能训练，护理人员要对病人进行耐心的劝说，使病人了解到功能训练对预防肌肉萎缩有很好的效果，从而使病人能够更好地配合手术。在病人进行训练的过程中，应该不断地对病人进行观察和监督，对他们在训练中遇到的问题进行及时地解决，并对他们的进步进行积极的肯定和鼓励，从而提高他们进行训练的意志和自信心。
在手术后的24小时内，指导病人进行等长度的肌肉等长度收缩训练，也就是膝盖尽可能伸直，而不引起关节运动，然后向后伸踝关节方向收缩，5秒后放松1次，每天200次，每天训练4-5次，循序渐进。如果身体条件许可，也可以进行骨骼被动运动，也就是每天可以把骨骼向两边推2次，这样可以避免骨骼关节的粘连。要尽量使病人的脚踝有节律性的伸展和弯曲，速度不能太快，动作要到位。在手术后的第二天，鼓励病人做直腿抬举，同时进行股四头肌肌力的训练。首先帮助病人把脚抬起大约10度，再缓慢地把脚放低。从被动到主动，慢慢地把腿抬高到35度，不要大于45度，如果大于45度，就是以练屈髋肌的力量为主。每隔2-3小时练一次，每次练完5-10分钟，然后再慢慢放下来。
2.3.2蹲下运动：在术后8周作用，可以帮助病人用脚趾头支撑在床头，，保持身体的平衡，两只脚分开两个肩膀，上半身站得笔直，双手扶着床沿，每天做3-4次，每次5-10分钟。并在6个月后，要求病人加强力量和耐力的锻炼，如骑车、爬楼梯、跑步等。要求逐步增加运动量，一年后才能参加比赛。
在出院之前，对病人进行详细的康复训练，并让病人按照训练计划进行。在进行康复训练的时候，一定要坚持。同时也要做到劳逸结合，不要让自己的身体承受太多的负荷，坐下的时候，最好选择比较高的沙发、椅凳，这样可以避免膝关节过度屈曲，从而增加关节表面压力。术后需要佩戴可移动的关节支架3个月，半年之内不能进行任何运动，一年后才能重新开始运动。
3讨论
如果出现膝盖内翻、外翻扭伤、膝关节过伸损伤、屈曲（90°左右）、小腿过度内外旋、或者是遭受撞击，都有可能导致前十字韧带断裂，从而导致长期的骨性关节炎。关节镜下修复是目前OCG的主流方法，规范化的康复护理是OCG术后稳定和功能恢复的有力保障。在早期阶段，可以进行肌肉主动的等长收缩锻炼，可以防止肌肉废用性萎缩、深静脉血栓形成及膝关节粘连，因此，关节镜下十字韧带损伤重建术后的康复治疗和功能锻炼是十分关键的一环。
患者在做完手术后应该动静结合，避免出现关节粘连和肌肉萎缩的情况，同时也不能过于急促和剧烈的运动，这违背了术后治疗的基本原则，避免出现拉松替代物或拉脱骨块的情况。功能训练应按步骤进行，逐渐增加运动的幅度。
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