膝骨关节炎(OA)多发于老年患者，多因关节退行性病变、关节周围神经性缺陷引起，临床表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，严重影响了病人的生活质量[1]。对于OA来说，其治护工作最关键的是帮助改善患者疼痛，促进神经的康复，随着优质护理的广泛应用，其在OA的护理中取得了令人满意的结果[2]。本研究以2018年5月~2019年5月骨科收治的100例OA患者为例展开分析，探讨优质护理的实施效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2016年5月~2019年5月骨科收治的100例OA病例，根据入院顺序分组。前50例为对照组，其中男女各有28、22例，年龄在55~78岁，平均年龄(66.57±12.45)岁；后50例为观察组其中男24例、女26例，年龄在58~75岁，平均年龄(65.08±13.28)岁。两组一般资料对比，p＞0.05。
1.2 方法
对照组实施骨科常规护理，包括入院检查、加强巡视、遵循医嘱、指导生活等，观察组实施优质护理，具体如下：
①基础护理。患者入院后，立即按照医院优质护理示范服务方案要求，明确患者入院时、治疗时、清晨、中午、夜间等时间段的护理工作，包括生理、饮食、心理、病理等多方面护理内容。
②加强护患沟通。优质护理的内涵是“以人为本”，因此医护人员要加强与患者的沟通和交流，随时保持微笑，用积极的态度完成工作，与患者建立良好的护患关系，从而消除其恐惧感、陌生感，促进其积极配合医护工作；在进行任何治疗前，都要详细向患者解释目的、方法、步骤，征得患者的同意后实施。
③疼痛护理。保守治疗者需要每周注射玻璃酸钠，这类患者疼痛可能持续时间较长，因此护理人员需要定期对患者的疼痛程度进行评估，当NRS评分＜4分时可予以注意力转移法、按摩法等方法，帮助缓解病人疼痛，而评分≥5分者应遵循医嘱予以药物治疗，比如中药活血化瘀、通络止痛类的药物；针对手术患者，术后疼痛的可予以神经阻滞麻醉镇痛、载体类激素曲安奈德等药物止痛。
④神经康复护理。采用神经肌肉电刺激(NMES)治疗仪，取患者舒适体位进行治疗，根据患者病情和疼痛情况设计刺激时间、间歇时间、频率和刺激强度、治疗疗程；同时配合直抬腿练习、勾腿练习、静蹲练习等功能锻炼，促进患者神经功能的康复。
1.3 观察指标
采用疼痛数字评分法(NRS)、神经功能缺损评分(SSS)评价实施护理前、护理后2周患者疼痛改善情况、神经康复情况。
1.4 统计学
采用SPSS20.0软件分析，计量资料以x±s表示，t检验，当P＜0.05时表示差异显著。
2 结果
干预前，两组患者NRS、SSS评分对比均无差异；干预后2周较干预前对比，两组评分均明显降低，观察组评分明显低于对照组，p＜0.05，详见表1。
表1 干预前后两组患者NRS、SSS评分变化(分，x±s)
3 讨论
从OA的病理生理机制上来看，由于机械性或生物性的原因导致关节软骨细胞、细胞外机制等正常组织受损，关节失去了平衡，并通过神经反馈、关节内卡压、运动限制诱发关节活动度受限、疼痛等症状。因此，对于OA的治疗和护理，最关键的就是缓解病人疼痛，解除运动受限、恢复关节功能。但在OA的治疗过程中，保守治疗时间长、见效慢，病人长时间存在疼痛，严重影响身心健康；手术治疗者术后因创伤、手术应激等引起疼痛也不利于术后早期进行功能锻炼[3]。而优质护理的实施在缓解疼痛、促进神经康复上起到了积极效果。
优质护理是基于常规护理进行强化，深入“以人为本”的护理理念，为患者提供安全、优质、舒适、满意的护理服务。从本次研究结果来看，干预前，两组患者NRS、SSS评分对比均无差异；干预后2周较干预前对比，两组评分均明显降低，观察组评分明显低于对照组，p＜0.05。针对OA实施加强基础护理，建立良好的护患关系，注重疼痛护理干预、神经康复护理，促使患者积极配合医护工作，更利于疼痛的改善，同时还能促进恢复期神经康复，帮助改善OA预后[4]。这与许家丽,尹东,刘显珠[5]的研究结果相符，许家丽等认为对OA患者实施优质护理干预可显著减少病人疼痛，利于神经功能康复，效果显著。
综上所述，优质护理的实施有助于改善膝骨关节炎患者疼痛程度，促进恢复期神经康复，值得推广。
参考文献：
[1]张冬珍,李秀敏.优质护理对双膝骨关节炎患者人工膝关节置换术中应激反应的影响[J].中国药物与临床,2019,19(15):2702-2704.
[2]梁群飞,钟联凤.优质护理干预对膝骨关节炎患者疼痛控制及负性情绪的影响[J].中国医药科学,2019,9(2):123-126.
[3]唐秀萍,周燕芸,翁艳.优质护理对全膝关节置换术后患者满意度的影响[J].福建医药杂志,2017,39(3):175-176.
[4]刘黔.优质护理对膝关节置换术后患者的临床意义[J].中国医药指南,2018,16(33):10-11.
[5]许家丽,尹东,刘显珠等.优质护理对膝骨关节炎病人疼痛及恢复期神经康复效果的影响[J].全科护理,2018,16(5):555-556.