引言
冠心病为全球老年人群中的主要慢性疾病之一，对患者的生活质量造成了重大影响。随着平均寿命的延长，老年冠心病患者数量持续增加，其健康状况管理成为公共卫生系统的一个重点问题[1]。近年来，生活质量作为评估慢性病管理效果的重要指标，受到了广泛关注。老年冠心病患者的生活质量不仅受到疾病本身的影响，还受到心理、社会及环境因素的共同作用。因此，全面评估和提高这一人群的生活质量，对于改善治疗效果、促进康复具有十分重要的意义。此外，护理干预作为提升生活质量的有效手段，已经在多项研究中显示出积极的效果。然而，对于老年冠心病患者而言，研究相对较少，迫切需要对现有的评估方法和护理干预策略进行系统性的梳理和深入的探讨。
1.老年冠心病患者生活质量评估
1.1生活质量的定义及其重要性
1.1.1生活质量的多维度构成
生活质量（Quality of Life, QoL）是广泛用于健康和医疗研究的概念，指个体在身体健康、心理状态、社会关系和环境因素等多个维度的感受和满意度。这一概念在老年冠心病患者的治疗和护理中尤为重要，超越了传统的生存率和临床症状改善，关乎患者的整体福祉和生活满意度[2]。生活质量由多个维度组成，包括但不限于：①生理健康，如疼痛和疲劳程度；②心理健康，如情绪状态和焦虑水平；③社会功能，包括社交活动和家庭支持；④日常功能，如自我照顾和日常活动的能力。这些维度相互影响，共同构成了个体的总体生活质量。
1.1.2老年冠心病患者生活质量的特点
老年冠心病患者的生活质量受到疾病本身的限制，如持续地胸痛、呼吸困难以及可能的心功能衰竭[3]。同时，老年患者往往伴有其他慢性病，这些病症进一步降低了其生活质量。此外，随着年龄的增长，社会支持可能减少，孤独和抑郁的风险增加，这些因素都会影响生活质量。
1.2老年冠心病患者生活质量的评估方法
1.2.1客观评估指标
当前临床实践表明，客观评估指标涵盖医疗检查结果、疾病的生物标志物、药物治疗反应等可量化的数据。例如，心脏超声检查、心电图以及六分钟步行测试等具体指标能够反映患者的生理功能状况，这些数据为评估治疗效果和生活质量提供了客观依据。
1.2.2主观评估量表
主观评估量表更侧重于患者自我感知的生活质量，常用的量表包括通用的评估工具如SF-36生活质量问卷，以及专门针对心脏病患者的问卷如心脏病患者健康问卷（Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, MLHFQ）。通过这些量表，可以收集患者对于生理、心理和社会层面感受的主观报告，为生活质量的整体评估提供必要信息。
2.护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响
2.1护理干预的类型和内容
2.1.1心理社会干预策略
在老年冠心病患者的治疗过程中，除了药物治疗和手术干预之外，综合的护理干预是提升患者生活质量的重要组成部分。这些干预措施涉及多方面的内容，旨在通过心理社会支持和生活方式的改变，促进患者的整体健康和福祉。心理社会干预旨在缓解患者的心理压力，提高其社会功能[4]。这类干预包括心理咨询、认知行为治疗、压力管理训练和社交活动支持等。例如，定期的心理咨询可以帮助患者处理慢性病带来的心理负担，学习放松技巧，如深呼吸和正念冥想，这能够减少焦虑和抑郁情绪。另一方面，社交活动的支持，包括鼓励参加社区活动或者病友小组，可以减轻孤独感，增强患者的社会联结和生活目的感。心理社会干预也强调家庭和护理者的角色，包括提供家庭教育，帮助家庭成员理解冠心病的影响，以及如何在日常生活中支持患者。家庭成员的参与和支持对于患者的情绪状态和生活质量有显著的正面影响。
2.1.2 生活方式和行为改变支持
生活方式的改变是管理冠心病的关键，尤其是对于老年人来说，适当的生活方式调整可以显著改善生活质量。护理干预在这一方面包括饮食管理、体力活动的指导、戒烟和限制酒精消费等[5]。在饮食管理方面，护理人员根据患者的具体情况提供个性化的饮食计划，强调低盐、低脂肪以及富含全谷物和蔬菜水果的餐饮，以控制体重和血压，减少心脏病发作的风险。针对体力活动，护理人员需要建议适合老年人的、渐进式的运动方案，如散步、游泳或者太极，以增强心肌，改善心脏功能。此外，生活方式的改变也包括戒烟和适量饮酒的建议。护理人员需为患者提供戒烟计划和戒烟辅助工具，同时提供教育，强调烟草和酒精对心脏的负面影响，从而支持患者做出积极的行为改变。通过综合性的护理干预措施，老年冠心病患者能够获得全面的支持，有助于改善其心脏健康，增强自我照顾能力，从而提升生活质量。
2.2护理干预效果的研究与分析
2.2.1国内外研究进展概述
近年来，国内外对老年冠心病患者护理干预的研究持续增多，多项研究显示综合性护理干预能显著改善患者的生活质量。例如，心理社会支持被证实能有效减少心脏事件后患者的抑郁和焦虑水平，而生活方式的改变，如适度运动和健康饮食，已与心血管风险降低和死亡率下降相关联。在国际范围内，多项随机对照试验（RCTs）已经展示了结构化护理干预计划对提升患者自我管理能力和生活质量的正面影响。
2.2.2 护理干预的改进方向
未来，护理干预的改进方向包括利用技术手段，如远程医疗和移动健康应用程序，来弥补资源短缺，提升护理服务的可及性和效率。此外，培训和引入专业护理团队，以及发展更为经济高效的护理模式，也是提升护理干预成果的关键[6]。最后，跨学科合作，整合医疗、护理、营养和心理健康专业知识，将为老年冠心病患者提供一个全面的支持网络，以更好地应对疾病挑战，提高其生活质量。
结语：随着老年人口比例的不断增加，老年冠心病患者的生活质量问题日益凸显。当下研究表明，通过综合护理干预可以显著提高患者的生活质量，但评估工具和干预措施仍然需要进一步的优化和个性化。未来的研究方向是，开发更加精确和全面的生活质量评估工具，同时，探索更加高效的护理干预模式，以满足不同患者的个性化需求。此外，信息技术的快速发展为远程医疗、患者教育以及健康行为改变提供了新的平台和工具，未来的护理干预研究可以利用这些技术，以增强干预的实时性和互动性。通过这些努力，可以期待老年冠心病患者的生活质量将得到更为显著地提升。
参考文献：
[1]陈冰洁,卜莎莎,辛玉美,等.延续性护理干预联合团体活动对老年冠心病PCI患者生活质量及治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,30(01):133-136.
[2]刘宽燕.综合护理干预对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响评价[J].婚育与健康,2023,29(19):196-198.
[3]徐雪珺.冠心病心绞痛老年患者实施预见性护理干预对生活质量水平与临床疗效的影响[J].中华养生保健,2023,41(03):140-142.
[4]彭莉普.预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者护理满意度、遵医行为依从性及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2022,46(21):2651-2654.
[5]徐彩红,金爱莲,谢美丽,等.个性化心理护理干预对老年冠心病患者心理状态和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(05):923-925+929.
[6]高丽闪,李玉丹.运动康复护理干预对老年冠心病慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].光明中医,2022,37(17):3220-3222.
作者简介：周莉（1987.11—），女，汉族，江苏盐城(籍贯)，本科（学历），主管护师，研究方向：护理。