借助加速康复外科,可以对患者身心的创伤应激予以优先控制,确保治疗效果的稳步提升,将患者的康复进度提升上来,避免给社会和家庭带来更为沉重的负担。现阶段,加速康复外科在诸多外科领域中得到了广泛应用【1】,尤其在输尿管镜碎石术中,其实施效果显著,更能发挥出该手术方式的无创伤性和恢复迅猛等优势。
1. 资料与方法
1.1一般资料
观察组男女患者分别为25例、20例,最低年龄为30岁,最高年龄为70岁,平均年龄为(50.38±5.39)岁。对照组男女患者分别为26例、19例,最低年龄为31岁,最高年龄为70岁,平均年龄为(50.76±5.86)岁。整理一般资料,两组患者上述信息数据对比显示差异细微可忽略,P>0.05,可进行公平对比。
1.2方法
采取传统流程管理为对照组,如采取传统治疗宣教、机械灌肠等,采取加速康复外科理念为观察组,在术前宣教方面,应积极宣教加速康复理念的优势,引导所有患者对该理念形成正确的思想认知;在术前禁食方面,应禁食6小时左右,在术前2小时,对10%葡萄糖进行口服使用;在肠道准备方面,主要采取自主排便方式;在术中保温方面,应加强电热毯、冲洗液以及输液加温方式的应用【2】;在液体限制方面,主要以液体控制为主,以此来给予出入平衡一定的保障;在术后镇痛方面,应基于NSAIDs的多模式镇痛的应用;在术后进食方面,术后2小时左右,主要以进水为主,6小时左右时,应对流质饮食进行食用;在尿管管理方面,术后6小时下床活动,然后对其尿管进行拔除。
1.3观察指标
将术后进食时间、首次下床活动和尿管留置时间作为两组研究对象的评价指标。
1.4统计学分析方法
将此次研究所得数据均输入统计学软件SPSS20.0进行分析,其中计量资料(x±s)的比较结果采用t值进行验证,计数资料(n,%)的比较结果采用X2值验证;并以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2. 结果
观察组术后进食时间、首次下床活动时间、尿管留置时间明显低于对照组,相互对比存有差异性(P<0.05)。如表1所示:
表1 两组患者相关指标对比(x±s)
3. 讨论
在治疗输尿管中下段时,输尿管镜碎石术得到了广泛应用。对于加速康复外科理念来说,在控制创伤、促进康复等方面发挥着重要作用,在不断发展过程中,ERAS理念在诸多外科领域中的应用价值显著,根据临床研究表明【3】,围手术期流程优化,对于患者机能的恢复具有极大的帮助。在ERAS理念实施过程中,主要包括控制禁食时间,也就是禁止固体食物、液体分别为6h、2h,术前2h应口服使用10%葡萄糖,剂量在200ml左右,以此来避免手术过度影响到胃肠功能,防止出现应激性溃疡,术后2h、6h应分别给予进水、正常饮食,通常来说,腔内碎石不易影响到胃肠功能,早期进食,可以有效恢复患者肠道功能,发挥出对于排气的促进作用,要想及早下床活动,仅仅需要摄入充足的能量即可。需要注意的的是,在术前宣教中,患者术后6h便可以下床活动【4】,但是要求患者保持密切配合,在患者能够进水进食时,可以为患者下床活动奠定良好的基础。早期下床活动,在促进肠道功能恢复和促进进食方面具有直接的作用,有助于良性循环的形成。
综上所述,加速康复外科在输尿管镜碎石术中具有较强的应用优势,尤其对于控制作用,在术后进食时间、首次下床活动以及尿管留置时间方面得到了充分体现。
参考文献:
[1] 毕庆霞. 快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用[J]. 中外医学研究, 2016, 14(23):68-69.
[2] 龙艳华. 经尿道输尿管软镜钬激光碎石术护理中加速康复外科理念的应用分析[J]. 当代护士(上旬刊) 2020年27卷8期, 58-60页, 2020.
[3] 李自青, 杨利娟, 赵瑞娟,等. 快速康复外科理念在基层医院输尿管镜钬激光碎石术围手术期的护理应用与效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 007(029):124,130.
[4] 敖平, 束玲, 卓栋,等. 基于加速康复外科理念的输尿管软镜碎石术后SIRS的危险因素分析[J]. 中华医学杂志, 2019(10):758-763.