1概念
尿布皮炎也称臀红, 主要是由于尿布被尿液、粪便浸湿不能及时更换及皮肤屏障功能减弱所引起臀部皮肤发红, 重者可以导致皮肤溃烂及表皮剥脱, 是尿布遮盖部位发生的一种皮肤炎性病变。
2尿布皮炎的护理方法
2.1护理管理
2.1.1建立品管圈[1]
（1）组建品管圈小组：制定相应的圈名，活动与制度。（2）明确品管圈主体：培训NICU新生儿红臀相关知识。（3）品管圈要因分析：针对NICU新生儿红臀发性的常规原因进行分析。（4）品管圈实施策略：建立完善制度。
2.2物理联合药物疗法
2.2.1蒙脱石散联合吹氧[2]
对患儿采取吹氧治疗，即将患儿置于辐射抢救台上，将抚舒清吸氧装置与氧气导管相连，将未经湿化的氧气向距患儿臀部1cm处进行直吹。研究组患儿在对照组基础上采取蒙脱石散治疗，完全暴露患处，置于暖箱中，再给予蒙脱石散均匀涂抹。
2.2.2盐酸黄连素油联合TDP[3]
基础护理上给予盐酸黄连素油局部皮肤外涂,再用TDP照射局部皮肤,照射距离15 cm,照射时间20 min,每日1次。
2.3药物联合
2.3.1氧化锌联合氟芬那酸丁酯和珍珠粉[4,5]
换上新的尿布之前用温水和湿纸巾轻轻清洗肛周、会阴部及腹股沟，皮肤待干后再涂上一层绷酸氧化锌冰片软膏和氟芬那酸丁酯软膏，暂停用爽肤粉。
排便后将新生儿置暖箱予6L/min无湿化纯氧距离创面1～2cm吹氧15min, 日3次, 之后用无菌棉签蘸0.5%碘伏溶液消毒创面, 数分钟干燥后再外涂薄层氧化锌软膏。新生儿护理同对照组，外涂薄层氧化锌软膏4g与珍珠粉0.3g的混合剂
2.3.2重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液联合维生素AD和康复新液[6,7]
除一般护理外将重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液注入雾化装置，打开雾化装置，均匀地将溶液雾化于创面，雾化15分钟创面干燥后再涂上维生素AD滴剂。
除一般护理外使用无菌生理盐水清洗患处,再喷重组牛碱性成纤维细胞生长因子,后用喷药的纱布覆盖于创面,纱布湿度以药液不溢出为标准,自然晾干,约10 min后将康复新液涂患处,每日2~3次。
2.3.3蓝科肤宁联合龙珠软膏[8]
用蓝科肤宁生物膜将双层棉纱布完全浸湿, 以不滴水为度, 敷于患儿患处皮肤, 20 min后, 揭除敷布, 待皮肤干燥;其次, 于患处皮肤外涂龙珠软膏, 轻轻按摩至完全吸收。
2.4药物联合新型材料[9,10]
3M液体敷料治疗，患儿涂抹湿润烧伤膏2 h后，将3M液体敷料均匀涂抹于患处，厚度约为1 mm。
联合使用美宝湿润烧伤膏联合3M液体敷料进行治疗, 具体方法:将美宝湿润烧伤膏蘸在无菌棉签上后, 将其涂抹于患儿皮肤患处；用红外线灯照射患儿皮肤, 促进药物的吸收;3h后, 将3M液体敷料均匀涂抹于患儿臀部皮肤皮炎处；然后使用红外线灯照射。
2.5其他
2.5.1母乳涂抹[11]
将母乳涂于患处，然后使用干净纸尿裤罩住全部臀部和会阴部,每天涂抹3次,7 d为1个疗程。合并局部细菌感染的患儿加用莫匹罗星软膏治疗,促进炎症消退,提高治疗效果;将出现皮疹的患儿放置在辐射台裸露臀部。
2.5.2肛门袋冲洗联合低负压引流[12]
首先将肛门袋中央孔修剪成水滴形状,在肛门袋底板四等份处各剪一个切口;将中央孔的圆端对着会阴部,尖端对着肛门,采取无张力粘贴,按压2～3 min,加压固定胶带;最后将负压管一端和输液延长管一端一起放入肛门袋,以管口不接触皮肤为宜,袋口用透明薄膜密封,负压连接管的另一端连接中心负压吸引装置,输液延长管的另一段连接等渗盐水冲洗肛门袋。吸引时打开负压,调节负压不超过100 mmHg;患者水样便时选择持续吸引,糊状或者软便选择间断吸引。交接班时以及患者便后冲洗肛门袋,冲净袋中残留的粪便,保持肛门袋清洁。
3 小结
新生儿尿布皮炎在新生儿病房尤为常见，会造成患儿的痛苦，因此，护理人员应该注重预防，选择合适的护理措施。
【参考文献】
[1]王远香.品管圈在降低NICU新生儿红臀发生率中的作用[J].中国继续医学教育,2020,12(06):185-187.
[2]周生堂.蒙脱石散联合吹氧治疗新生儿尿布皮炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2019,12(24):71-72.
[3]皮丽仙,李玲玉,郭燕,王芮.盐酸黄连素油联合TDP治疗危重患者大小便失禁皮炎的效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(02):99-101.
[4]邓作为,杨爱平.1例新型冠状病毒肺炎小儿病人红臀的护理[J].全科护理,2020,18(06):712-713.
[5]何玲.氧化锌软膏联合珍珠粉治疗新生儿重度尿布皮炎临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(06):741-742.
[6]梁雪萍,韦丽凤,刘颖,林启珍,古玉芳.重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液联合维生素AD滴剂治疗新生儿臀红的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):164-165+167.
[7]王卓,胡楠.重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合康复新液治疗新生儿尿布皮炎的效果观察[J].现代临床护理,2015,14(12):33-35.
[8]韩冬雪.蓝科肤宁联合龙珠软膏治疗婴儿尿布皮炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2017,44(03):546-548.
[9]陈妮娜,牛迪,王宁.湿润烧伤膏联合3M液体敷料治疗新生儿尿布皮炎效果观察[J].儿科药学杂志,2020,26(02):25-28.
[10]冯捷,杨林.美宝湿润烧伤膏联3M液体敷料对新生儿尿布皮炎的疗效[J].检验医学与临床,2018,15(07):1012-1014.
[11]郭少燕,胡一冰,陈琴.母乳与护臀霜涂抹护理新生儿轻中度尿布皮炎效果比较[J].儿科药学杂志,2016,22(12):29-31.
[12]姚秀英,黄蕾,姚红,熊中辉,吴翠萍.肛门袋冲洗联合低负压引流装置在ICU失禁性皮炎护理中的应用[J].护理与康复,2020,19(02):61-63.