本次抽取76例新生儿黄疸患儿进行回顾性研究，旨在比较常规护理、综合性护理干预对临床治疗的辅助效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的76例确诊为病理性黄疸的新生儿为研究对象，以所用护理方式分组：对照组中，男性19例，女性19例，年龄3-23d，平均（11.4±5.8）d；实验组中，男性18例，女性20例，年龄3-24d，平均（11.9±6.1）d。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理；实验组行综合性护理干预，主要内容包括：
①病情评估：掌握患儿基本信息，包括性别、胎龄、血型、体质量、分娩方式等，并根据患儿黄疸颜色、部位及黄疸指数等，评估患儿病情。当患儿吸吮无力，出现嗜睡、拒食等症状，且胆红素浓度＞257μmol，表示患儿有发生胆红素脑病的征兆[1]，应及时上报给医师，配合医师进行急救。
②游泳护理：室温调节至28-30℃，水温调节至38-40℃，选择大小适宜的颈圈为患儿戴上，贴好护脐贴，将患儿缓缓放入水中，轻轻推动患儿四肢协助其游泳。游泳结束后，擦干患儿全身，用碘伏对脐部进行消毒，并予以抚触。
③抚触护理：采用标准抚触法每日抚触患儿2次，操作方法为：用润肤乳、润滑油等涂抹双手，按照头→面→胸→腹→四肢→背顺序，以指柔法（除背部以外的其他部位）、挤捏法（背部）等抚触患儿，保证力度适宜，抚触时可播放轻柔的音乐，每个部位抚触3-5次，共抚触10-15min。若抚触期间，患儿出现哭闹、烦躁等情况，应立刻停止。同时，护理人员应指导家属掌握抚触技巧，便于其在家中照料患儿时自行操作。
④光疗护理：对光疗暖箱进行清洁、消毒，调节箱温至33-34℃，相对湿度55-65%，在箱内用柔软棉布围成一圈形成“鸟巢”，为患儿脱去衣服，更换尿布，戴上眼罩、会阴罩、棉质小手套等，将患儿放入治疗箱内。随着时间延长，蓝光箱荧光灯产生的热量会不断增加，箱温也会随之上升[2]，故在光疗期间，应注意检测患儿体温，初期每隔0.5-1.0h测量一次，待患儿体温稳定至36.5-37.4℃后，每隔1-2h测量一次，并根据患儿体温（37.5-38.4℃）对箱温进行调节，避免箱温过高导致患儿发热，当患儿体温超过38.5℃时，应暂停光疗，予以降温处理后方可继续。此外，光疗期间，应密切观察患儿体征变化及临床反应，及时补水、喂奶，一旦患儿出现皮肤发红、呕吐、惊厥等症，应立刻停止光疗，并遵医予以对症处理。
⑤用药护理：严格遵照医嘱予以患儿药物治疗，掌握用药剂量、浓度，输液时应根据药品性质、作用等，合理调节滴速，并嘱咐家属禁止擅自换药、减药或停药，切实保证用药的有效性。
⑥皮肤护理：新生儿皮肤黏膜屏障功能相对较差，易发生破损，护理人员应做好皮肤清洁工作，特别是黏膜褶皱处，应清理干净。大小便后应及时用清水清洗臀部，用棉质毛巾将局部水分吸干，在臀部涂抹护臀霜，换上透气性好的尿不湿。需要注意的时，护理人员在接触患儿前，应剪指甲、洗手消毒、戴口罩，避免发生交叉感染。
⑦喂养护理：新生儿喂养应按需喂养，若母乳充足应选择母乳喂养，若母乳不足则予以配方奶喂养。若患儿吸吮无力，应耐心喂养，少量多次，如有必要，则行静脉补液。喂完奶后，将患儿竖抱拍嗝，或将患儿摆放成侧卧位，避免发生吐奶情况。
1.3 观察指标
治愈：皮肤、巩膜黄染消失，血清胆红素水平下降至11.5mg/dl以下；好转：黄染症状减轻，血清胆红素在11.5-13mg/dl范围内；无效：症状无变化，血清胆红素水平超过15ml/dl。治愈、好转患儿占比表示干预总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
对照组干预总有效率为86.84%，明显较实验组97.37%低（P＜0.05），见表1。
表1 两组干预总有效率对比[n（%）]
3 讨论
病理性黄疸发生于新生儿出生后24h，病情进行性加重，且易反复，是损害新生儿健康的常见疾病[3]。我院针对此类患儿，制定了综合性护理干预方案，38例患儿经干预后仅有1例病情无改善，明显优于对照组（行常规护理），这主要是因为：①入院后及时予以个体化病情评估，便于后续治疗、护理措施的制定。②游泳可锻炼患儿四肢灵活度，提高其胸廓运动能力，改善心肺功能，而且游泳能促进胃肠蠕动，加快能量消耗，促进患儿排出胎粪，抑制胆红素重吸收，从而使血清中胆红素浓度下降，达到退黄目的[4]。③抚触护理能提高迷走神经兴奋型，促进胰岛素、胃泌素等生成，从而改善患儿消化、吸收功能，有利于排泄。④蓝光照射是治疗黄疸最有效的方法之一，加强光疗护理可避免皮疹、脱水等不良反应的发生。⑤药物监护不仅需要确保药效充分发挥出来，同时还应注意药物副反应，保证用药的安全性。⑥皮肤护理的重点是保持患儿臀部、皮肤褶皱处、肚脐等干燥、清洁，这能预防湿疹、脐炎等并发症的发生。⑦合理喂养不仅能满足患儿生长发育营养需求，且能帮助肠道内建立正常菌群，有效完善肠道功能，促进退黄。
综上，综合性护理干预对改善新生儿黄疸病情具有积极意义，值得借鉴。
参考文献：
[1]白雪. 综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J]. 安徽医药, 2016, 20(12):2198-2199.
[2]张苏红, 徐晓妮, 王亚萍,等. 抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响[J]. 中国医药导报, 2016, 37(17):161-164.
[3]李莉. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的临床应用效果[J]. 中国现代医生, 2016, 054(036):146-147,151.
[4]杨妍. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2017, 015(017):287-288.