神经外科是外科学中一个重要分支，其是在外科学以手术为主要治疗方式的基础上，应用专业的神经外科学研究方式，研究并治疗人体神经系统及其相关附属结构的相关损伤、炎症、肿瘤、畸形及其他功能紊乱性疾病。由于神经外科住院患者多存在不同程度的神经功能缺失，其运动障碍、大小便失禁及其他压力性损伤发生的风险较大，对患者预后结局造成一定不良影响。而据相关研究数据显示，临床护理中尚无对压力性损伤的统一防治策略，且护士在其分期、预防及护理等方面存在较大误区[1-2]。因此，如何对患者压力性损伤进行有效的风险识别是临床护理的关键问题。基于此，本研究旨在探讨临床专业护理安全系统对神经外科患者压力性损伤风险评估结果的影响。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月-2019年2月于我院神经外科就诊的150例患者相关资料，将2017年1月-2018年1月我院未使用临床专业护理安全系统收治的75例患者临床资料纳入对照组，将2018年2月-2019年2月使用临床专业护理安全系统后收治的75例患者临床资料纳入观察组。对照组男34例，女41例；年龄15-80岁，平均年龄（45.77±8.31）岁；疾病类型：颅脑损伤27例，脑出血21例，其他27例。观察组男40例，女35例；年龄16-80岁，平均年龄（46.04±8.25）岁；疾病类型：颅脑损伤19例，脑出血24例，其他32例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组接受常规压力性损伤防治管理：定时为患者翻身，或指导其家属对患者进行体位护理，注意观察患者皮肤及营养状态，发现压力性损伤后立即上报并加强皮肤护理，促进损伤愈合。
1.2.2 观察组 观察组接受临床专业护理安全系统管理：①选择我科临床工作经验丰富的医护人员组建压力性损伤专业护理质量管控小组，其中包括1名组长、2名质控中心成员、10名护理人员及5名联络员；组长负责进行任务分配并监督管理活动，2名中心成员负责对护理工作进行监督管理；其余人员负责对患者进行综合性护理；②建立护理管理信息化安全平台，分析并记录患者发生压力性损伤的一般情况、损伤发生原因、相关风险因素及护理治疗措施等，并针对高危因素制定针对性整改护理措施；同时建立压力性损伤风险评估提醒功能，临床护理人员可通过该提醒对高风险患者进行动态实时评估，并根据评估结果给予针对性预防措施，主要提示内容包括定期观察患者皮肤情况、加强个人卫生清洁等；③建立压力性损伤风险评估电子表单，选用Waterlow压疮危险因素评估表作为评估工具，由责任护士在患者入院时进行评价，10-14分为危险，15-19分为高危，20分及以上为极度危险；发现高风险患者时需加强监督管理，每48h重新评估一次，病情稳定或皮肤情况无明显变化后每周1次；④建立压力性损伤综合会诊制度，高危风险患者的防范护理及处理需由至少1名护士及1名联络员共同开展，同时书写会诊意见记录单及处置记录单，患者出院后所有表单资料归档；⑤组长及中心成员定期对相关护理措施实施情况进行评估，总结现阶段工作成果，同时发现漏洞需及时改进。两组均护理至患者出院。
1.3 评价指标 记录并比较两组压力性损伤风险评估正确率及患者压力性损伤事件发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组压力性损伤风险评估正确率高于对照组，压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者压力性损伤评估结果对比n(%)
3 讨论
压力性损伤是指位于个体骨突出处、医疗或相关器械下的皮肤或软组织的局部性损伤，一般表现为完整皮肤或开放性损伤，可能伴随不同程度的疼痛感，而损伤是由强烈且长期存在的压力或压力联合其他剪切力所致；患者软组织对外力的耐受性一般受到其局部组织微循环、营养状况、灌注、合并症及皮肤情况等影响[3]。由于神经外科患者病情一般相对较重，发生压力性损伤的风险较大，给患者预后结局造成潜在威胁。因此，正确识别压力性损伤风险对患者压力性损伤防治及改善患者预后结局具有重要意义。
本研究结果显示，观察组压力性损伤风险评估正确率高于对照组，压力性损伤发生率低于对照组，说明临床专业护理安全系统管理在神经外科患者的临床护理干预中具有积极作用。分析其原因可知，传统护理模式下，护理人员对压力性损伤认知不足，且科室无统一防治管理办法，致使压力性损伤护理效果不佳。而临床专业护理安全系统通过组建专业护理小组，可有效提高护理人员对相关专业知识的认知水平，为压力性损伤的防治提供标准化管理措施；信息化安全平台有利于帮助医护人员识别可能导致压力性损伤的高风险因素，从而提高护理计划的针对性和可行性，提醒系统则可使医护人员动态客观掌握患者皮肤状态等生理指标变化，从而降低患者压力性损伤发生率。而电子评估表单可将患者纳入统一量化管理，从而提高护理人员进行风险识别的准确性及护理工作效率；会诊制度及监督管理制度则可综合多团队成员意见，对现有工作制度进行改进完善，从而有效提高风险评估正确率，促进护理工作质量提升。
综上所述，临床专业护理安全系统管理可有效提高神经外科患者压力性损伤风险评估正确率，降低压力性损伤发生率。
参考文献
[1]李菊云，杨丽华，樊玲丽，等.226名护士对围术期患者压力性损伤的认知及预防行为现状[J].护理学报，2017，24(18):48-52.
[2]王香香，宋海珍，孙秀梅.ICU护士对医疗器械相关压力性损伤认知的质性研究[J].齐鲁护理杂志，2018，24(15):45-47.
[3]夏敏，吴金球，芮菁，等.门诊老年压力性损伤患者主要照顾者营养照护体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2019，35(15):1176-1181.