引言
活血化瘀法是我国中医治疗中的一种常见方法，其在临床治疗中应用非常广泛，尤其是在多种妇科疾病中，均取得了显著的治疗效果。对于妇科疾病来说，因为发病原因比较复杂，出现瘀血的情况非常普遍，对血瘀证进行治疗时，采用活血化瘀法这种中医治疗手段，有非常显著的临床应用效果，也是当前中医中药体系的重要治疗方法之一，能够有效消除疼痛、通达血脉、调整机体脏腑功能。通常妇科疾病多与瘀血有关，因此采用活血化瘀法进行治疗有着非常重要的临床价值。本次研究了42例妇科疾病患者，分析了活血化瘀法在中医妇科中的应用效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年2月至2021年2月收治妇科患者共42例，根据随机抽签的方法将妇科患者平均分为观察组和对照组。观察组妇科患者年龄在24-56岁，平均年龄为（35.43±2.66）岁。7例有宫颈糜烂，8例有子宫颈癌，4例有子宫肌瘤，2例有其他疾病。对照组妇科患者年龄在23-57岁，平均年龄为（35.42±3.16）岁。8例宫颈糜烂、7例子宫颈癌、4例阴道炎、2例其他疾病。两组妇科患者临床资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
纳入标准：全部患者都是有妇科病的妇科患者；
排除标准：有严重传染病。
1.2方法
1.2.1对照组：该组采用的是传统西医规范治疗手段，密切关注患者病情开展针对性治疗。
1.2.2观察组：本组在常规西医治疗基础上，应用了中医活血化瘀法，实际治疗方法如下所述：
中医针对气滞血瘀症患者：分别给予当归15g、川芎15g；红花20g；赤白芍各20g；枳壳20g；牛膝10g、香附10g、柴胡10g。
针对气虚血瘀症状患者：给予赤芍15g、黄芪15g、阿胶15g；红花12g、茜草12g、人参12g、当归12g、蒲黄10g、益母草10g、归尾10、炙甘草8g。
针对寒凝血瘀症状患者：给予赤芍15g、当归15g、干姜15g；川芎12g、元胡12g；五灵脂10g、桂枝10g、蒲黄10g；吴茱萸6g。
针对瘀热内阻症状患者：给予益母草10g；丹皮12g、栀子12g、地榆12g；血余炭15g、生地15g、红藤15g；茜草18g、藕节18g。
每日一剂，7天为1个疗程，持续服用3个疗程。
1.3观察指标
（1）临床症状：对比两组患者的临床症状，涉及的内容有：经量红色、痛经、下腹痛、肋下痞块、胸胁胀闷共五种。依据的是《中药新药临床研究指导原则》判定标准，症状越严重，症状积分越高。
（2）临床有效率：主要包含了痊愈、有效和无效三种。其中，患者经过治疗后，临床体征基本消失，症状积分下降〉75%视为痊愈。经过治疗后，各项体征有明显改善，症状疾病下降在50%—74%之间视为有效。不符合上述判断标准者视为无效。显效率+有效率=总有效率。
1.4统计学处理
应用SPSS25.0软件对数据进行分析，其中，计量资料（x̄±s）表示，采取t检验，计数资料（n，%）表示，x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的临床症状治疗变化情况
对比两组患者的五种临床症状积分，明显看出两组在实施治疗干预措施后，研究组的各项数据评分都要明显优于常规组，数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。
表1对比两组的临床症状治疗变化情况（x̄±s，分）
2.2观察组和对照组妇科患者临床有效率比较
观察组妇科患者临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2观察组和对照组妇科患者临床有效率比较（n%）
3讨论
血瘀作为引起妇科疾病常见的一种病因，血瘀证主要症状是腹胀闷痛，因为患者血行淤阻，气机不畅导致，而且部分患者会出现散聚无常、触及痞块的情况。《妇人大全良方》指出：“妇人腹中淤血者.....久则不消，则为癥瘕积聚矣”，临床上可表现为子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、陈旧性异位妊娠包块等。针对气滞血瘀证，中医认为在多数情况下患者腹痛会伴有情绪症状，作为妇科疾病常见的一种病因，气滞血瘀证很难根治，在进行气滞血瘀判断时，主要是根据患者的临床特征，比如气滞重者常见小腹胀痛，胸协胀满，嗳气；血瘀重者常见黄褐斑、黑眼圈、痛经等症状。气为血之帅，血为气之母，两者相互协调相互为用，气机升降失司，则血行受阻，而血行不通畅，会影响气机升降，并逐渐加重血行阻力，在《寿世保元》中有相关记载：“……盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝”。因此，在对气滞血瘀证进行治疗时，主要是给与行气活血止痛之品，同时辩证给与辅助之药。由于患者脏腑功能失调，气血失和，从而造成瘀血现象，进而引发各种妇科疾病。在生活中，如果女性在来潮的时候出现了腹部疼痛的症状，到药店买当归丸、元胡止痛片、田七胶囊、益母草颗粒等药物，可以缓解腹痛，这是什么原因？其中所包含的中医理论，主要是关于活血化瘀止痛的治疗法则。《景岳全书.妇人规》有云：“经行腹痛，证有虚实，实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞，虚者有因血虚，有因气虚”。清代名医王清任在《医林改错》中有“复原活血方”“血府逐瘀汤”“身痛逐瘀汤”“膈下逐瘀汤”“通窍活血方”等名方，且其临床疗效确切，治疗效果显著。唐荣川在《血证论》中，提出了塞流澄源复旧和固本四个治法。活血化瘀法是后世妇科血瘀证的主要治法。附件炎是妇科疾病中最多见的一种，它是大多妇科病的根源，80%—90%的妇科疾病都是由它引起的。这是因为女人的生殖器官比较特殊，它的前面是膀胱，后面是直肠，妇女尿道短，所以容易引起妇科盆腔系统感染、充血、水肿，从而引起慢性盆腔炎。临床的主要表现为：下腹痛、白带增多、腰痛、经期不规律等，特别是在经期出现腹痛、月经颜色呈暗红色、有血块的情况，被称为盆腔血瘀综合征。盆腔炎是伴随着盆腔瘀血综合征的，在盆腔瘀血综合征和盆腔炎的联合作用下，很可能会造成输卵管堵塞，最终导致不孕不育，除此之外，盆腔淤血综合征和盆腔炎也会导致内分泌发生变化，出现月经不调、痛经等症状。另外，盆腔炎、盆腔瘀血综合征也会引起子宫内膜异位症、宫外孕、卵巢囊肿等疾病。中医辨证以血瘀、热毒炽盛为主，中医多以活血化瘀法、扶正固本法、调冲任法为治法，为妇科疾病的防治提供了新思路。在现代医学中，该病被确诊为慢性盆腔炎，无论在省、地县、乡镇卫生院，均以头孢哌酮、盐酸左氧氟沙星、奥硝唑等抗生素为主，单用抗菌药物，短期可以改善患者的临床症状，但长期效果欠佳。怎么会这样？由于西医采用了大量的抗生素进行消炎治疗，但并没有应用活血化瘀药物来清除淤积在宫腔、盆腔的瘀血。中医药在临床上多采用活血化瘀的方法，而活血化瘀的药物能显著改善这一病症。张仲景在《金匮要略》中曾说过：“女子若有宿疾，经期不满三个月，腹痛不止，腹部有胎动，故名积疾。怀孕六月份动，头三个月水时，胎儿也”。出血三个月之后，出血不止，如果没有好转的话，可以服用桂枝茯苓丸。表明桂枝茯苓丸的主要功效是活血化瘀，软坚散瘀。在应用活血化瘀法的过程中，一定要根据不同的情况进行辨证。出现下腹痛、白带多、面色发黄、食欲减退、倦怠乏力、小便黄赤、大便干结、舌红脉弦滑等，是妇科常见的附件炎的表现，中医属脾虚湿热带下病，在治疗上应以健脾燥湿为主，辅以活血化瘀、清热解毒等治法。因此，所有的妇科疾病经过辩证论治，确立证型，属淤血致病者，都要通过活血化瘀法来治疗缓解。
导致妇女疾病的因素有外感六淫、情志因素、生活因素、和体质因素等多种病因。外感六淫尤以寒热湿为主，寒邪又分为外寒、内寒，《素问。举痛论》说：“寒气入经而稽迟泣而不行；客于脉中则气不通”，寒邪由外入里，伤于肌表、经络、血脉，或由阴户而入，直入胞中，影响冲任，，寒性收引凝滞，易致气血运行不畅；内寒多因脏腑阳气虚衰，寒从内生，阴寒内盛，血脉凝涩，内寒的产生，多与脾肾阳虚相关。由于命门火衰，脾阳失于温煦，运化失司，阳不化阴，水湿、痰饮、淤血内停，从而引起妇科诸证。热邪易动血、伤阴、生风。热迫血行，血不循经，又易致出血、淤血；《素问。泰盈阳明论》指出，“伤于湿者，下先受之”，《素问。至真要大论》亦指出，“诸湿肿满，皆属于脾”故湿邪也是主要的致病因素。女性许多疾病，多和脏腑功能失调影响冲任为病，脾肾虚衰，肝气郁结，从而导致气血功能失调；情志因素致病主要影响脏腑之气机，使气机升降失常，气血紊乱，血行迟缓停滞；瘀滞不通为病，大部分妇科疾病的主要病因一般都是血瘀所致，比较常见的疾病有痛经、闭经、不孕等；传统的西药疗法虽然在临床上有一定疗效，但疗效并不理想；所以，中医药在妇科方面的运用日益广泛；在临床上，活血化瘀法为其主要治法；它可以通过理气行滞，活血祛瘀，调理冲任， 祛除体内淤血，打通患者的经脉，提高患者的疗效；对气滞血瘀证，要以理气活血、化瘀通络法进行治疗；对气虚血瘀证，应以益气活血、化瘀通络为主要治法；寒凝血瘀证的治疗方法主要是温经散寒，活血化瘀；如果是瘀热内阻证，要以凉血活血，化瘀解毒为主要原则；一般根据不同的病证采取不同的疗法。《伤寒论》中诸药并用，不仅可以增强单一药物的疗效，而且可以共同发挥活血化瘀、通络的作用。由于妇科病患者对相关疾病没有正确的认识，大部分都有不同程度的焦虑、抑郁，从而影响了患者的护理依从性。由于妇科病比较复杂，其状况和预后存在着不同的个体差异，常规的护理缺乏针对性。因此，对患者进行个体化的健康教育，可以让患者的护理更加有针对性，对患者的具体情况进行全面地考虑，为提高临床整体护理质量提供了良好的保证。在个体化的健康教育中，通过饮食、运动、用药等方面的指导，以及疾病的监测与心理的干预，可以确保患者用药的安全性，从而有效地提高与改善患者的身体状况、免疫力与心理状态。中药活血化瘀疗法与西医疗法相比较，能更好地改善临床症状，对妇科疾病有很好的疗效。活血化瘀法是我国传统治法，在临床上运用较多，特别是对各种妇科疾病，疗效显著。一般妇科疾病血瘀型最常见，所以活血化瘀法在临床上有很大的应用价值。妇科疾病，由于病因复杂，易积易瘀，活血化瘀法在治疗血瘀证方面具有很好的疗效，是目前中医药系统中的一种重要疗法，具有止痛、通血、调节脏腑机能等作用。气滞血瘀证是中医妇科一种常见的证型，其临床表现为腹胀、疼痛、拒按，伴随情绪变化而增减等，由于气机不畅，血液流动受阻，有的还会表现为散聚无常，触摸痞块。
在中医上，气滞血瘀的症状主要有腹痛、情绪低落、痛经等气血不畅的症状。气滞血瘀证是一种常见的妇科疾病证型，治疗起来比较困难，在对气滞血瘀的判断上，要结合患者的具体情况，如气滞比较重的人，舌质暗红、小腹胀痛；黄褐斑、黑眼圈及痛经等都是血瘀重患者的常见症状。《寿世保元》中曾有过这样的记载：气为血之主，气行则血行，气停则血停，气冷则血凝。所以，在治疗气滞血瘀证的过程中，以行气活血为主。活血化瘀法是治疗气滞血瘀证的一种方法。同时，也充分显示了活血化瘀方在临床上的作用。另外，《医宗金鉴》中有一篇名为桃红四物汤的方剂，专门用来治疗妇科疾病。方中加用白芍、川芎、熟地、当归等具有气血双补之功效，再配以红花、桃仁等药物，使其具有较好的养血活血作用。在进行妇科临床治疗时，将中医活血化瘀法用于气滞血瘀证，可以提高疗效，是一种值得在临床上推广的方法。
本次研究结果显示，应用活血化瘀法治疗气滞血瘀证，取得了显著效果，无论是临床症状还是治疗总有效率，应用中医治疗的研究组，各项数据都要明显优于单纯使用西医治疗的常规组。比如，比较两组患者的临床治疗有效率，研究组为48（96.0%），常规组为42（84.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。针对气滞血瘀证采用理气活血化瘀法进行治疗，相比较传统使用西医有更加显著的治疗效果。这一结果也充分表明活血化瘀方剂的临床应用价值。
参考文献
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