静脉穿刺是儿科常用的护理操作技术，但由于婴幼儿的各项生命体征没有发育完全，在治疗中的配合度较低，因此需要护士耐心细致护理，并且由于儿童皮下脂肪较厚，血管较细，要求护士具备熟练的静脉穿刺技术。有研究表明，若两次静脉穿刺不成功，患儿会产生明显的恐惧，加之其承受痛苦的能力较差，会直接影响静脉穿刺的成功率。因此开展有效的护理干预措施，对保障静脉穿刺的顺利进行，降低护理差错的发生，提高护理质量及家长满意度，具有十分重要的意义。本文就细节护理在提高儿科静脉穿刺成功率中的效果进行分析，旨在探讨科学有效的护理干预手段，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在本科诊治的静脉穿刺患儿120例,根据随机数字法将其分为对照组(常规护理)和观察组(细节护理),每组各60例。对照组中,男35例,女25例,年龄1个月～6.0岁,平均(2.0±1.5)岁;观察组中,男36例,女24例,年龄1个月～6.5岁,平均(2.5±1.5)岁。2组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理方法:在亮度佳且舒适的环境中为患儿穿刺,备好消毒液、无菌棉签、胶布、输液架等穿刺所需物品。穿刺后留意穿刺部位,注意有无肿胀、渗漏等,一旦发现输液不良反应等异常情况,及时给予相应处理。观察组采用细节护理方法:①穿刺前给予心理护理查对、询问患儿的一般情况,转移其注意力,态度和蔼可亲,以取得患儿的配合,对于哭闹患儿,应保持镇定,在患儿家长的协助下,充满信心地完成穿刺。由于小儿头皮静脉多,可首选粗直、易于固定的静脉,根据患儿病情及血管充盈度选择合适的静脉。②穿刺过程中,告知家长抱紧患儿,待选择好穿刺血管后,针头斜面朝上,与皮肤保持15°直接刺入,待针头出现落空感后,确认回血,打开输液器,开始输液治疗,并注意适当控制输液速度。③穿刺后,需用胶布有效固定针柄,对于极度不配合患儿,必要时可采用头围固定法进行针柄的有效固定。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析和处理,计数资料率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示,观察组一次性穿刺成功率、护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
输液是儿科最常见的治疗手段，输液穿刺技术已经非常成熟，但静脉穿刺也受到很多因素影响，导致多种并发症发生；这也是引起医患矛盾的主要原因。解决医患矛盾一直以来都是医院护理工作的重中之重，尤其对于儿科来说，因患儿主诉不清、依从性差、耐受性差，对于护理工作的要求更高。在进行静脉穿刺时，为进一步提高穿刺成功率，减少患儿痛苦，提高其配合度和依从性，我院提出细节护理的实施。
细节护理的实施有益于儿科静脉穿刺护理工作。通过为患儿营造良好的穿刺环境，加强贯穿全程的健康教育实施，根据患儿情况选择合适的穿刺工具，严格按照规章制度及护理流程实施并发症的预防性护理，有效预防多种穿刺并发症，从而更能提高穿刺成功率。同时，细节护理还注意到了静脉炎、药物渗漏、血肿、过敏反应是静脉穿刺常见的并发症。在运用细节护理中，除了注意到选择合适的部位穿刺，选择合适的穿刺针外，还通过减少反复穿刺、及时拔除留置针、积极处理刺激性药物输注问题，密切关注穿刺部位情况等措施，积极处理多种并发症，从而提高家长对护理工作的满意度。这与陈鑫的研究结果有一致之处，陈鑫针对360例儿科静脉穿刺输液患儿为例，分别实施常规护理和细节护理。儿科静脉穿刺患者采用细节护理方式进行护理，可以有效地提高穿刺成功率和护 理总满意度，值得在临床上广泛应用。
综上所述，细节护理的实施可显著提高儿科静脉穿刺成功率，减少因穿刺引起的并发症，值得推广。针对上述儿科静脉穿刺失败的原因,护理人员需做好相应的护理对策,提高儿科静脉穿刺的成功率,从而提高护理满意度。儿科静脉穿刺时,需选择亮度佳、温馨的环境进行穿刺,墙壁可悬挂儿童喜欢的卡通图片,播放动画片,以吸引患儿的注意力。对于不配合患儿,给予关心和抚慰,适时鼓励和表扬,取得患儿的积极配合。对于1～3岁患儿,选择粗直、易固定的头正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉进行穿刺。此外,护理人员需要提高个人心理素质,加强心理知识学习和培训,遇事冷静,强化风险意识,做好与患儿家属的沟通和交流,穿刺前指导家属正确按压患儿,穿刺中教会家属正确的抱姿,耐心回答家属的疑虑,并做好相关解释,得到患儿家属的积极配合。此外,护士长需要做好人性化管理,及时对护士予以心理疏导,适当照顾身体、心理处于特殊期的护理人员。
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