对于那些患有严重骨关节炎的患者来说，全膝关节置换术(TKA)已经成为一种主要的治疗手段，它通过移植人工关节来替代受损的膝关节，但手术可能会引发一种特殊的病状，如恐动症，这是由于创伤或疼痛导致的对疼痛的敏感度提高，导致患者对日常活动或运动产生过度的恐惧[1]。据统计，TKA手术后的恐动症发病率为22%，这对患者的康复训练产生了显著的影响。因此，采取有效的策略来降低恐动症的发生率，加速膝关节的功能恢复显得尤为关键[2]。以往的临床实践中，针对TKA手术前的管理并没有专门的康复计划，使得患者的恐动症发病率上升，影响患者的膝关节功能恢复[3]。预康复理念旨在通过在手术前实施适当的康复管理措施，提升患者的身体功能，帮助患者更好地应对手术带来的压力，降低手术并发症的风险，缩短住院时间，降低医疗费用[4]。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验组年龄在25-72周岁，平均为（45.65±1.21）周岁，男17，女13。对照组年龄在25-72周岁，平均为（45.68±1.23）周岁，男16，女14。对两组资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）了解试验积极加入。（2）认知、语言功能。（3）接受全膝关节置换术。排除标准：（1）传染病。（2）精神病变。（3）意识障碍。
1.2方法
对照组：患者入院前，无需对患者进行干预，登记入院后，协助患者进行手术检查，做好心理疏导，降低患者的术后恐惧情绪。为患者分发健康指导，指导患者戒烟、戒酒、呼吸功能、术前排便、术后功能锻炼，让患者了解更多内容。护士需完善术前饮食、备皮等措施，随后对患者实施手术治疗，术后需给予患者营养干预，预防并发症的出现，根据功能量表，指导患者锻炼。
实验组：（1）成立小组：包含护士长、主治医师、预康复护士等，小组内成员整理患者的心理，对其实施健康教育。开始护理前，需对小组成员进行培训，时间为1周。（2）指定方案：查阅疾病康复指南、恐动症影响因素，小组与专家讨论分析，结合实际情况，制定康复量表，对患者展开全面的评估。患者首次就诊的时候，需有护士与医生共同收集信息，让患者进入科室小程序/问卷，自助评估，随后小组根据结果制定预康复的措施，明确计划后实施。（3）方案实施：患者出院前1周开始护理：①功能锻炼：术前1周为患者康复知识，入院前3-7d，进行踝泵训练，让患者平卧，将下肢伸直，让踝关节进行背屈等动作，维持5秒后，放松5秒，患者也可进行股四头肌等长收缩训练，将大腿肌绷紧，最大程度伸直自己的膝关节，5秒后可以放松休息5秒，每组20-30次，每天进行4组。患者出院前1-2天，可进行膝关节压床、直腿抬高、坐位屈膝、床边屈膝等运动，出院后可进行床边体位移动、部分负重站立、站立位屈膝、部分负重行走。②疼痛护理：术前，可遵医嘱给予药物进行超前镇痛，手术过程中，若患者没有接受骶管阻滞，则可以采用鸡尾酒法渗透缓解关节周围疼痛。③不良生活方式调整：根据患者的作息、睡眠情况进行优化，指导患者早睡早起、戒烟戒酒。
1.3观察指标
对比恐动症发生率、疼痛评分、手术指标。
1.4统计和分析
统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（`x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。
2 结果
2.1恐动症
实验组出现恐动症的人数为2，发生率为6.67%，对照组出现恐动症的人数为8，发生率为26.67%，对比x2为4.3200，P＜0.05。
2.2VAS疼痛评分对比
实验组与对照组患者进行临床治疗前的疼痛评分并无统计学差异，P＞0.05。而治疗后实验组疼痛程度显著低于对照组患者，且P＜0.05。详细见表1。
表1 疼痛评分（
）
2.3手术指标
实验组手术指标明显优于对照组，P＜0.05。见表2。
表2 手术指标(
)
3 讨论
尽管膝关节置换术(TKA)已经发展为一种微创性的手术方式，但在一些情况下，由于病患在手术前因自身疾病引发的疼痛以及对于未知的手术恐惧，他们可能会出现无法活动的情况[5]。此外，手术后的压力反应也会阻碍他们的功能恢复进程。因此，预康复，即ERAS理念下的术前管理策略，显得尤为重要。它强调在手术前通过增强功能训练来提高患者的核心能力，并提供有效的调整策略以促进术后的恢复速度[6]。传统的康复训练通常是在手术后开始进行，而在我们的研究中，我们尝试了预康复的强化版本，将肌肉力量训练提前到住院前的家庭生活阶段。这使得整个医疗和护理流程变得更加专业和有序。这种方法不仅满足了术后快速恢复的生理需求，还缓解了患者对运动的恐惧，并将这种积极影响持续到术后，从而降低了术后恐惧症的发生率。多维预康复护理能够充分满足患者的需求，从多个角度着手，分析患者的需求，降低手术对患者的影响，让机体适应手术，改善术后不良体验，强化功能锻炼，促使患者康复。
综上所述，对全膝关节置换术患者进行护理的时候，采用多维预康复护理，可以降低恐动症发生率，减轻疼痛程度，改善手术指标，满足患者的治疗需求。
参考文献：
[1]梁翠彬,刘墨英,张熙. 多维预康复干预对预防全膝关节置换术后恐动症的效果 [J]. 吉林医学, 2024, 45 (06): 1504-1508.
[2]张莉,张子茹,张彩蕾,等. 全膝关节置换术患者恐动症水平变化轨迹及影响因素分析 [J]. 护士进修杂志, 2024, 39 (09): 904-911.
[3]高娜. 全膝关节置换术以希望理论健康指导对患者恐动症情况及膝关节功能的影响 [J]. 河南外科学杂志, 2023, 29 (06): 139-142.
[4]黄莉,杨旭,李芳芳,等. 髋、膝关节置换术后患者恐动症发生现状及影响因素分析 [J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16 (11): 1001-1007.
[5]王元元,韩会萍,刘凤花,等. 基于希望理论的阶段性健康教育对全膝关节置换术后用药康复效果的影响 [J]. 中国药物滥用防治杂志, 2023, 29 (10): 1868-1872.
[6]宋凌霞. 全膝关节置换术后恐动症病人早期活动方案的构建及应用研究 [J]. 全科护理, 2023, 21 (25): 3519-3523.