引言 儿童骨龄，是判断儿童生长发育是否正常健康的一个正常因素，目前临床中，对于儿童骨龄的评估方式主要依赖于X光检测，但由于X光检查期间所产生的射线辐射会对少年儿童生长发育造成一定程度的不良影响，因此笔者工作单位的超声科为了解决这一难题，尝试使用常规二维超声替代传统X光对儿童的骨龄进行评估，经过一段时间的临床实践，这一检查手段已经颇显成效，现结合笔者对于超声检测儿童骨龄的相关体会做回顾性分析，现详细介绍如下。
１ 资料与方法
1.1 在选择样本时，笔者统共选取了我单位骨科治疗的７２名愿参加试验的志愿患儿，样本的年龄分布６至１３岁，也符合实验的要求。本次实验已征求患者及家属意见，均已获得同意。
1.2 实验方法 首先，笔者在工作单位的儿科、骨科征集愿参加本次观察实验的志愿患儿，为了增加患儿家属参加实验的积极性，我院提出免费检测骨龄与赠送小礼品等方式。本次观察实验共征集到７２例志愿患儿。其次，对志愿患儿进行筛选，根据其自身疾病等条件选择符合统计学上的要求的足够的患儿。本文的研究对象是，笔者工作单位的儿科、骨科与于 2019 年收入病房治疗并自愿参与观察实验的７２例志愿患儿，同时运用X光与常规二维超声对患儿骨龄检测的准确率进行分析，分析此种检测模式的优势。通过收集与统计７２例患儿检测准确率，是判断应用常规二维超声检查是否有效的重要指标的数据，并对其进行统计学上的分析处理。同时对数据进行、多次精密的计算，确保数据的真实有效。综合分析我院两种检查模式下的 7２ 例患儿的检查结果情况，并总结医护人员的体会。
２应用
随着医疗器械技术日新月异的发展与人们对于辐射认知水平的提高，常规二维超声检查作为一种无创、无痛、无辐射与结果准确等特点，在一部分检查中已经完全替代了辐射较高的X线检测，近几年来，常规二维超声在对儿童骨龄评估的应用上取得良好效果。
２.１ 股骨头软骨 股骨头软骨（FHC），无论在成年人或儿童骨龄的评估上，其结果都是重要判断依据之一。在应用该方法时，应当先用超声测量大量儿童、青壮年、中年与老年健康人的FHC各项指标并建立数据库，以此数据库为标准，对儿童骨龄进行测量评估。笔者对７２例志愿患儿的FHC厚度全部进行测量，同时参考志愿患儿身高体重与年龄等其他因素，发现经超声测量的FHC厚度推断患儿骨龄是否异常的结果与X射线检查结果一致，均发现测量结果与年龄身高等因素关系密切。根据常规二维超声对FHC厚度测量结果提示，若患儿两侧FHC的厚度，差异大于或等于2mm，即可做出患儿骨龄异常的诊断。
２.２ 左手及左腕部 目前临床中最为常见X光测量骨龄的部位，就为患者的左手及其手腕部位。因为患者左手距离重要脏器较远，所以机体在被X光照射时所接收到的辐射量被降至最低。２００３年，德国著名超声科医师Bilgli Y参照G－P法，提出的常规二维超声在测量０至６岁儿童骨龄的应用标准，在本次观察实验中，笔者就根据此标准运用常规二维超声对志愿患儿是否存在骨龄异常做出诊断。根据超声与B超两种诊断结果，笔者发现有大约91.36%的志愿患儿的两种检测方式下的骨龄与实际年龄小于或等于半年。因此，笔者认为应用常规二维超声通过对患儿左手及其手腕部位进行检测，其结果具有临床意义，值得临床推广。
２.３ 髂嵴骨化 在对骨龄评估的临床意义中，有一项重要意义是为青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的治疗与诊断中有重要意义。对于AIS的诊断，其确诊标准为X光下的盆底成像结果，诊断标准可分为0至5度。尽管随着X光技术的发展，患者在接收盆底成像时所接收到的辐射量随着技术的进步而逐步减少，但经过笔者近年来对AIS患者及家属随访后得知，大部分患者仍然对X射线检查依然心存芥蒂，认为其接收的X射线会导致其他不良反应的产生。因此，应用常规二维超声对患者进行检查就显得尤为必要。经笔者长时间应用超声为AIS患者进行检查总结的临床经验得出，超声与X光对于AIS患者的诊断结果具相关性。运用常规二维超声检查对于AIS的诊断准确率可达95.71%，虽然在数据上可以认为超声与X光具有相同的诊断效果，但当患者体内脂肪过多时，超声检查时的画面较为模糊，诊断会存在较大误差。另外，对于鉴别患者具体为0至5度存在一定困难，有待深入研究。
3 小结与展望 通过本次观察实验可知，常规二维超声检查可以完全消除辐射对患者心理、生理上的影响，无副作用，为儿童骨龄检测提供了更为安全有效的检查手段。但由于此种针对儿童骨龄的检查手段引入我国时间较短，超声科医师往往对此类检查经验欠缺。另外，我国目前对于超声医师在检测儿童骨龄的操作、参数等缺乏具体清晰的标准。对此，客观上国家卫生部应当制定相关设备、参数、操作及诊断标准，主观上，超声医师应当自主学习，积极阅读国内外关于超声检测儿童骨龄的相关文件，在日常工作中，遇到此类病例也应当谨慎对待，总结临床经验。
综上所述，运用常规二维超声技术对儿童骨龄的检测与传统X射线相比，在保证诊断准确率的同时，降低X射线对患者机体产生的辐射量，值得临床推广。
参考文献;
[1]黄潆乐. 超声在儿童骨骺损伤诊断中的应用价值[D].重庆医科大学,2018.
[2]李长莲.骨龄测试在儿童生长发育中的应用分析[J].数理医药学杂志,2015,28(03):385-386.
[3]孙晓顺,罗伟,云鹏.两种骨龄评估方法的比较性研究[J].长江大学学报(自然科学版),2013,10(18):39-40.
[4]熊菲,吴康敏,杨速飞.定量超声技术对儿童骨代谢状况的评估价值[J].临床儿科杂志,2010,28(10):963-966+978.