阿尔茨海默病，是一种老年疾病，属于慢性、进行性精神系统疾病[1]。患者主要症状以进行性认知功能障碍、行为损害为主，临床也将这一病理表现称作中枢性退行性病变[2]。患者发病后会有语言功能、记忆力、计算能力以及视空间能力下降等异常表现，生活质量及生活自理能力持续下降。为有效改善患者的生活质量，增强患者的生活自理能力，需加强患者的护理干预[3]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究时间是2021.5-2022.5，纳入150例患者，年龄75岁以上，均确诊痴呆，后分为两个组别。对照组：男性纳入例数是43例，女性纳入例数是32例；最小年龄纳入数值是61岁，最大年龄纳入数值是75岁，平均年龄纳入数值是（68.34±3.21）岁；最轻体重纳入数值是40kg，最重体重纳入数值是82kg，平均体重纳入数值是（61.37±6.85）kg；最短病程纳入数值是1年，最长病程纳入数值是13年，平均病程纳入数值是（7.38±1.55）年。观察组：男性纳入例数是44例，女性纳入例数是31例；最小年龄纳入数值是61岁，最大年龄纳入数值是76岁，平均年龄纳入数值是（68.69±3.24）岁；最轻体重纳入数值是40kg，最重体重纳入数值是81kg，平均体重纳入数值是（61.02±6.81）kg；最短病程纳入数值是1年，最长病程纳入数值是12年，平均病程纳入数值是（7.05±1.52）年。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预：患者确诊疾病后，在医院进行对症治疗，护士严格遵照医嘱提供药物进行治疗；结合患者的疾病严重程度与自身营养状态，指导患者营养均衡膳食，通过营养师的评估，针对不同患者不同情况制定科学饮食，尽量改善患者的营养状态。
观察组采用中医整体护理干预：针灸疗法是典型的中医手段之一，通过刺激患者的感觉神经继而诱发牵张反射，促使拮抗剂有效收缩，降低偏瘫痉挛一侧肌肉的肌张力，有效抑制、缓解痉挛症状，达到疏通经络与调整脏腑的效果。临床有关阿尔茨海默病针灸干预的研究较多，多数研究学者认为，针灸能够改善患者的偏瘫侧血液循环、新陈代谢，可缓解痉挛症状，加快肢体功能恢复，部分患者甚至可达到治愈偏瘫的效果。
采用针刺联合穴位贴敷治疗。针刺取穴：风府、风池、四神聪、百会、印堂、水沟、太溪、复溜、内关、神门、足三里、三阴交、丰隆。采用华佗牌一次性使用无菌针灸针0.3 mm×25 mm、0.3 mm×40 mm针具针刺。风府穴向下斜刺0.5~0.8寸，得气后不行针，风池穴平刺透风府穴，针刺得气后捻转补泻，先泻后补，使局部酸胀扩散至头项部，风池、风府穴不留针。百会、印堂穴平刺0.5~0.8寸，强刺激。水沟穴向鼻中隔深刺，予以强刺激至患者流泪。四神聪向百会穴透刺，强刺激，均留针30 min，出针时摇大针孔，使之出血。太溪、复溜、足三里、三阴交采用常规针刺，行捻转补泻，用补法，内关、神门、丰隆平补平泻，留针30 min。每日1次，10次为1个疗程。疗程结束后休息3 d继续下一疗程。治疗2个疗程。首次针刺后进行穴位贴敷，采用王不留行籽耳穴贴（上海泰成科技发展有限公司生产），取心、肝、肾、脑点、神门五穴，直接揭下耳贴胶布贴于穴位并按压，每次贴5 d，休息3 d再贴。并嘱能配合的患者或家属常按压所贴之处，加强刺激，连续治疗6个月。
1.3 观察指标
1.3.1护理效果
持续干预后评价，判定标准[4]如下，显效：患者的痴呆等症状基本消失，生活自理能力恢复正常，记忆力改善显著。有效：患者的痴呆等症状有所改善，生活自理能力及记忆力有所改善。无效：患者的痴呆等症状、生活自理能力及记忆力无明显变化。护理有效率=（显效例数与有效例数之和）÷该组总例数×100.00％。
1.3.2认知功能、生活质量、日常生活能力
干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是简易智能精神状态量表 (MMSE)[5]，主要评价内容包含语言功能、定向力以及记忆力等，最低分0分，最高分30分，分数越高越好。干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是阿尔茨海默病患者生活质量量表 (QOL-AD)[6]，主要评价项目共计13个，最低分是13分，最高分是52分，分数越高越好。干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是日常生活能力量表 (ADL)[7] ，主要评价项目共计14个，量表总分20分则代表正常，量表总分超过20分则存在不同程度的功能下降表现。
1.3.3精神状态
干预前和持续干预后各评价一次，所用评价方案是采用阳性与阴性症状量表（PANSS），主要评价项目共计三项，其中阳性量表7项，总分是7-49分；其中阴性量表7项，总分是7-49分；其中一般精神病理量表16项，总分是16-112分；分数越高康复情况越不理想。
1.4 统计学方法
在SPSS 22.0中统计分析。
2 结果
2.1 患者的护理效果统计
见表1。
表1 两组护理效果（n=75例，n/％）
2.2 患者的认知功能、生活质量、日常生活能力评分统计
见表2。
表2 两组认知功能、生活质量、日常生活能力评分（n=75例，x̄±s，分）
注：与同组干预前比较，aP＜0.05。
2.3 患者的精神状态评分统计
见表3。
表3 两组精神状态评分（n=75例，x̄±s，分）
注：与同组干预前比较，aP＜0.05。
3 讨论
阿尔茨海默病患者发病后会产生一系列神经症状，若不能及时缓解症状，改善体征，延缓疾病发展，可导致患者功能退化、生活自理能力、生活质量下降[8-10]。现今没有阿尔茨海默病的根治性治疗措施，需长期进行有效干预，才能有效控制病情，延缓疾病恶化速度，改善患者的生活质量[11]。临床尚未明确阿尔茨海默病患者的发病原因，但因疾病难以根治，周期较长，且处于持续进行状态，所以患者的治疗效果及预后改善情况难以保障，会给家庭、社会造成较大负担，不利于患者身心健康。再者，阿尔茨海默病是一类慢性疾病，若不能及时控制病情发展，也会涉及到患者的生命安全。临床多在确诊阿尔茨海默病后给予药物治疗，但药物治疗效果一般[12]。为保证患者的康复效果，需做好治疗期间的护理工作，加快患者症状体征的改善速度。临床多在阿尔茨海默病治疗期间实施常规护理干预，但护理欠缺针对性，无法有效改善患者的认知功能、精神状态，所以护理效果一般。中医整体护理干预是新型护理方式，将促进患者康复作为护理目的，要求将患者作为护理中心，护理具有科学性及针对性特点，所以护理效果显著。
综上可知，阿尔茨海默病治疗期间实施中医整体护理干预，可有效改善患者的康复效果、认知功能、生活质量、日常生活能力、精神状态，可提高患者的护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] ROELZ, ROLAND, SCHAEFER, JAN HENDRIK, SCHEIWE, CHRISTIAN, et al. Impact of Stereotactic Ventriculocisternostomy on Delayed Cerebral Infarction and Outcome After Subarachnoid Hemorrhage[J]. Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2020,51(2):431-439.
[2]魏燕恒,简海丽,黄杏笑,等.阿尔茨海默病患者采取预见性护理程序护理对降低并发症发生率与致残率的研究[J].医学食疗与健康,2021,19(22):113-114.
[3]刘斯琴,聂斌,张玉香.探讨分阶段延伸护理对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响[J].新疆医学,2021,51(5):595-597.
[4]钱珍,孙敏,凌霞敏,等.家庭支持综合护理模式对老年认知症患者康复效果的观察[J].护理实践与研究,2022,19(8):1126-1132.
[5]刘翠英.延伸护理对阿尔茨海默病患者认知功能、生活自理能力及不安全行为影响分析[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(2):54-56.
[6]李艳蕊,周红艳,闫林平,等.ACTED康复护理模式在阿尔茨海默病髋部骨折术后病人中的应用[J].护理研究,2021,35(17):3149-3153.
[7] GATHIER, CELINE S., VAN DEN BERGH, WALTER M., VAN DER JAGT, MATHIEU, et al. Induced Hypertension for Delayed Cerebral Ischemia After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage A Randomized Clinical Trial[J]. Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2018,49(1):76-83.
[8] LIDINGTON, DARCY, KROETSCH, JEFFREY T., BOLZ, STEFFEN-SEBASTIAN. Cerebral artery myogenic reactivity: The next frontier in developing effective interventions for subarachnoid hemorrhage[J]. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism,2018,38(1):17-37.
[9]BEITZKE, MARKUS, ENZINGER, CHRISTIAN, PICHLER, ALEXANDER, et al. Acute diffusion-weighted imaging lesions in cerebral amyloid angiopathy-related convexal subarachnoid hemorrhage[J]. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism: Official Journal of the International Society of Cerebral Blood Flow and Metabolism,2018,38(2):225-229.
[10]王艳青.人文关怀在阿尔茨海默病症患者康复护理中的应用及对患者认知功能的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(15):2835-2838.
[11]邬培英,孙芳霞.高龄阿尔茨海默病患者行3+1整体康复护理对其语言能力的影响[J].中国保健营养,2021,31(20):29-31.
[12]朱海燕,邱海燕.综合康复护理对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响[J].医药前沿,2021,11(32):174-175.