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儿童过敏性鼻炎的危害及预防、治疗指南

杨松旭

蓬溪县妇幼保健计划生育服务中心,四川遂宁,629100

摘要: 孩子的抵抗力和免疫力都要比成年人弱,春季容易受到风寒入侵,是过敏性鼻炎的高发时期。儿童过敏性鼻炎指孩子对毛发、螨虫、冷空气、尘土、食物、细菌感染,或花粉等产生的症状,其中最易会产生过敏的部位为鼻子,从而引起过敏性鼻炎。主要临床症状包括有持续性或间歇性闭塞,张开嘴呼吸、睡觉打鼾、口唇干裂、咽喉疼痛、鼻痒、鼻塞等。
关键词: 儿童;过敏性鼻炎;危害
DOI:10.12721/ccn.2022.157042
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一、过敏性鼻炎的病因

1、个人因素。家族遗传:据临床相关调查发现,有过敏性鼻炎家族史的儿童发病率是无过敏性鼻炎家族史儿童的3.9倍。有学者认为喂食母乳或在出生后6个月内避免喂食牛乳可降低过敏性鼻炎的患病率。

2、环境因素。环境对过敏性鼻炎的影响有越来越重要的意义。因为随着经济进步,空气污染也越严重,导致原本不是过敏性体质的儿童由于身体免疫性功能没有完全形成,会可能会变成过敏性体质,从而导致该病的发病率呈逐渐上升趋势。

3、饮食。在日常生活饮食中,会有些过敏原物质刺激鼻黏膜,从而引发过敏性鼻炎,但这些过敏性物质需妈妈们在生活中总结,因为不同儿童饮食禁忌也存在一定差异,比如牛奶、肉类、水果等都可能成为过敏原。

4、气候。过敏性鼻炎一年四季均可发生,但多好发于秋冬季节。主要是因为冬天寒冷、雨水少,再加上很多家庭会使用空调,窗户关闭较多,不通风,而且还有养宠物的家庭,室内空气污染都较严重。小孩子处于生长发育期,身体的免疫力及对外界病菌的抵抗力等都不足,因此容易患上鼻炎。

5、疾病。孩子感冒常易引发过敏性鼻炎;其次,儿童在一些疾病中使用的抗生素等药物也会间接引起过敏性鼻炎发作。

二、过敏性鼻炎的危害

1、影响孩子面容。如果儿童患有过敏性鼻炎没有得到及时且有效治疗,会引发鼻窦炎、支气管哮喘等一系列并发症发生。上述并发症会导致孩子鼻腔堵塞,鼻子无法好好呼吸,呼吸只能依靠嘴巴,久而久之,会导致其上颌骨发育不良,颧骨逐渐变小,进而影响孩子面容。

2、生物钟紊乱。儿童反复出现过敏性症状,但无法准确的表述出自身不适,往往会做出推鼻子、睁大眼睛等动作。同时也会影响孩子睡眠质量。

3、诱发其他疾病。儿童患上过敏性鼻炎后会出现鼻痒、闭塞、打喷嚏等症状,与感冒的症状类似,因此家长常常容易忽略。该病若是没有得到及时有效的治疗话,病情会越来越严重,严重者可伴发中耳炎、支气管哮喘等疾病。

4、失眠。过敏性鼻炎会导致儿童鼻子堵塞,长时间堵塞会使其入睡困难,导致睡眠不足,引起精神不佳,注意无法集中。

5、憋气窒息。过敏性鼻炎患儿鼻腔可能会有大量液体堵塞,当入睡之后,口部习惯性闭合,会引起憋气,严重者可导致窒息。

三、预防

1、避开过敏源。(1)户外,限制户外活动,特别是接触地上树叶与花草,外出的时候可以带口罩,避免到人潮拥挤的公共场所。(2)室内:对螨虫、毛发过敏,可将羽绒枕头、被子等换掉,平时多用吸尘器打扫,白天可打开窗户,保证室内空气流通。对化学气体过敏者,在装修和布置房子的时候就需特别注意,装修材料要尽量使用绿色且环保的。

2、养成一个良好的饮食习惯。平时多吃水果、蔬菜等富含维生素B和维生素C的食物。部分凉性食物如西瓜、冷饮等尽量少吃或不吃。除此之外,辛辣、油腻等食物也最好不要食用。

3、适度运动。家长可以带孩子外出多活动活动,比如晒太阳、打球、骑行等。在阳光下进行适量运动是最好不过的,因为缺乏太阳照射的人,不但比较怕冷,情绪也极不稳定。

4、良好的生活作息规律。养成良好的生活习惯,早睡早起,避免孩子因睡眠时间不充足,导致身体劳累,进而影响免疫系统功能。

5、做好家庭清洁通风。儿童过敏性鼻炎会因为鼻子堵塞而出现缺氧情况,若家里空气无法流通,会导致身体不适感加重。而且要保持居住房间空气流通,每天开窗两次,最好不少于半小时。

6、因感冒而间接引起的儿童过敏性鼻炎,主要的预防方法是增强儿童的体质,避免发生感冒,这也能很好的起到预防作用。对于因季节转换而引起的过敏性鼻炎,比如儿童到9月份、10月份都会出现过敏性的症状,最好提前几个月采取预防措施,这样即便出现过敏性鼻炎,其症状也会相应减轻。

四、治疗

很多家长认为在孩子鼻炎发作的时候用药治疗就可以,只要症状稍缓解就停止用药。这样做只会导致鼻炎更加严重。对于过敏性鼻炎患儿,疾病发作时需持续治疗1-2个月,有些病情更为严重的甚至需要连续治疗半年。对于那些季节性过敏性鼻炎患儿,应该提前2-3周用药,季节过后也不可立即停药,而是继续再治疗两周之后根据病情减量至停药。目前治疗儿童过敏性鼻炎主要包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及手术治疗等,具体方法如下:

1、避免接触过敏原。常见的过敏原包括有以下几类:(1)吸入性过敏原,如霉菌、尘螨、羽毛、植物花粉等。(2)食物性过敏原,如鸡蛋、牛奶、面粉、某些药品、磺胺类等。(3)接触物,如汽油、油漆、酒精等。(4)其他,如某些细菌及其毒素、物理因素(如冷热变化、温度不调)。

2、药物治疗。近年来,在治疗儿童过敏性鼻炎上有大量高效、长效且安全的药物不断问世。药物治疗在过敏性鼻炎治疗中占有重要地位。主要包括有抗组胺药物(爱赛平、左西替利嗪、氯雷他定等)、糖皮质激素类(内舒拿、辅舒良等)、减充血剂、肥大细胞稳定剂、白三烯受体拮抗剂等。

3、免疫治疗。该治疗方法是将某种疫苗接种到人体内,使机体产生免疫调节,从而达到提高抵抗该种疾病的能力,如流感疫苗、乙肝疫苗。皮下免疫治疗通常在5岁以上患者中进行。舌下免疫治疗对年龄没有具体限定,但考虑到疗效及患儿依从性、安全性、耐受性该疗法适用3岁以上人群。

4、手术治疗。手术治疗是过敏性鼻炎的辅助治疗方法。临床上用于治疗的手术方法包括有2种类型:(1)下鼻甲成型术,其主要作用是改善患者的鼻腔通气功能;(2)副交感神经切断术,其主要作用是降低患者的鼻黏膜高反应性。该方法适用于经非手术治疗后,临床症状无明显改善,且有明确体征,影响生活质量的患儿。